La atención sanitaria y social ( HSC ; irlandés : Sláinte agus Cúram Sóisialta ) es el sistema sanitario financiado con fondos públicos de Irlanda del Norte . Aunque se creó por separado del Servicio Nacional de Salud (NHS), [1] se considera parte del servicio nacional de salud general en el Reino Unido . El Ejecutivo de Irlanda del Norte, a través de su Departamento de Salud, es responsable de su financiación, mientras que la Agencia de Salud Pública es la agencia ejecutiva responsable de la prestación de servicios de atención social y de salud pública en toda Irlanda del Norte. Es gratuito para todos los ciudadanos de Irlanda del Norte y del resto del Reino Unido .
Para servicios como A&E , los pacientes simplemente entran, dicen su nombre y fecha de nacimiento, reciben tratamiento y luego se van. Los pacientes desconocen los costos en que incurren al utilizar el servicio. A veces se le llama " NHS ", como en Inglaterra , Escocia y Gales , pero se diferencia del NHS de Inglaterra y Gales en que proporciona no sólo atención sanitaria sino también asistencia social (los servicios sociales son proporcionados por los ayuntamientos de Inglaterra y Gales). ).
El servicio de Atención Sanitaria y Social fue creado por el Parlamento de Irlanda del Norte en 1948 tras el Informe Beveridge . De 1948 a 1974, los hospitales de la región fueron administrados por la Autoridad Hospitalaria de Irlanda del Norte y los comités de gestión hospitalaria , y luego fueron transferidos a cuatro juntas de servicios sociales y de salud, junto con la responsabilidad de la atención social. El patrón de gobierno local en la región era el de 26 autoridades locales de un solo nivel que, aparte de Belfast , cubrían pequeñas poblaciones de entre 13.000 y 90.000 habitantes y no se consideraban una base adecuada para la prestación de servicios sociales personales. [2]
La Ley (de reforma) de la asistencia sanitaria y social (Irlanda del Norte) de 2009 [3] condujo a una reorganización de la prestación de asistencia sanitaria y social en Irlanda del Norte, reduciendo el número de organizaciones implicadas. Esta Ley estableció la Junta de Atención Médica y Social y cinco Fideicomisos de Atención Médica y Social que son responsables de la prestación de atención médica primaria, secundaria y comunitaria. La ley también estableció cinco grupos encargados locales que trabajan en paralelo con los fideicomisos de atención sanitaria y social.
A partir de 2016, el Departamento de Salud estaba organizado bajo la dirección de un Secretario Permanente en varios grupos y una agencia. Se trata del Grupo de Planificación y Recursos, el Grupo de Planificación Estratégica y Modernización y el Grupo de Atención Primaria, Secundaria y Comunitaria y los cinco grupos profesionales. La agencia ejecutiva del departamento responsable de la supervisión, coordinación y prestación general de los servicios de atención sanitaria y social es la Agencia de Salud Pública. [4] [5]
Los cinco grupos profesionales son:
Los fideicomisos son los órganos estatutarios responsables de la gestión del personal y de los servicios sanitarios y sociales sobre el terreno y controlan sus propios presupuestos. Los 19 fideicomisos de servicios sociales y de salud se fusionaron en seis fideicomisos de atención social y de salud, que entraron en funcionamiento el 1 de abril de 2007.
Los seis fideicomisos son: [11]
En 2012, había alrededor de 350 consultorios médicos de cabecera en la región. [12]
En 2016, Michelle O'Neill elaboró un plan para instalar una enfermera de distrito, un visitador sanitario y un trabajador social designados en cada consulta. 54 farmacéuticos debían comenzar a ejercer sus prácticas en diciembre de 2016, uno en cada práctica para 2021, y el número de plazas de formación de médicos de cabecera aumentaría a 111. [13]
La Asociación Médica Británica votó a favor de comenzar a recopilar renuncias sin fecha de los médicos de cabecera de Irlanda del Norte en enero de 2017 en protesta por la falta de financiación de la medicina general en la provincia. Se recaudó menos del 60%. Hubo una disminución en el salario neto de los socios en 2016/17, a £90,500. En 2018 se anunció un paquete de inversión de £22 millones. £12,3 millones son para farmacéuticos en prácticas. [14] En mayo de 2018 se anunció un paquete de financiación de transformación de la atención sanitaria y social de £100 millones, incluidos £5 millones para equipos multidisciplinarios en dos áreas inicialmente, cada una de aproximadamente 100.000 personas, que implicará el establecimiento de fisioterapeutas en la práctica. especialistas en salud mental y trabajadores sociales que trabajan junto con médicos y enfermeras. [15]
El primer centro comunitario de atención primaria en la provincia se establecería en Cookstown en 2018, con el respaldo de cuatro médicos de cabecera locales y la junta de salud. Debía incorporar instalaciones de escaneo, una sala de cirugía menor, una farmacia, consultas fuera de horario y asociaciones de atención médica comunitaria, con la posibilidad de desarrollar viviendas con apoyo para personas mayores. [dieciséis]
En 2019, en virtud del nuevo contrato se proporcionó un aumento de £26,760,000 en la financiación para médicos de cabecera. cuyo objetivo es apoyar la contratación de enfermeras practicantes avanzadas, farmacéuticos de práctica y otro personal para apoyar a los médicos de cabecera. [17]
En noviembre de 2019, los miembros de Unison iniciaron una huelga en el Hospital de la ciudad de Belfast , los hospitales Craigavon, Musgrave Park y Omagh por niveles de personal inseguros y la falta de paridad salarial con el personal del NHS en el resto del Reino Unido. [18] El Real Colegio de Enfermería también está planeando una huelga. [19]
El 29 de septiembre de 2008, Michael McGimpsey , entonces Ministro de Salud, Servicios Sociales y Seguridad Pública , anunció que los cargos por medicamentos recetados se eliminarían progresivamente en abril de 2010 y se reducirían por primera vez a £3,00 en enero de 2009. [20] Esto fue ampliamente aceptado por los entonces cuatro partidos principales del Ejecutivo de Irlanda del Norte más el Partido Alianza de Irlanda del Norte . La medida alineó a Irlanda del Norte con los sistemas escocés y galés, que ya habían abolido las tasas.
En Irlanda del Norte, la asistencia sanitaria y social forman parte de la misma estructura desde 1974; sin embargo, según Terry Bamford en 2015, "la integración no ha logrado abordar la dependencia de los hospitales y la atención institucional, que es significativamente mayor que en otras partes del Reino Unido". Dijo que hay varias razones para esto. Es difícil obtener recursos para cuidados intensivos sin cerrar edificios, lo cual es un problema político particularmente en las zonas rurales. Los sistemas de tecnología de la información pueden no ser compatibles y la confidencialidad del paciente dificulta el intercambio de información. Los servicios de salud son gratuitos, pero la asistencia social depende de los recursos económicos. Pero "las mayores dificultades residen en las diferentes culturas y valores de la atención sanitaria y social". [21]
Hasta 2014, el Hospital Privado Kingsbridge de Belfast se utilizaba para reducir las listas de espera para cirugías de rutina. En septiembre de 2015, la Junta de Atención Social y Sanitaria de Irlanda del Norte admitió que las listas de espera para cirugías habían aumentado y que no tenían dinero para pagar ni a los proveedores del NHS ni al sector privado para reducirlas. [22]
En 2015, el objetivo de la lista de espera del NHS en Irlanda del Norte era de 52 semanas, no de 18 como en Inglaterra, y el 10% de la atención sanitaria proporcionada en la región se pagaba de forma privada. [23]
Un informe de Nuffield Trust de 2017 mostró que, aunque el gasto per cápita en la provincia, de 2200 libras esterlinas al año, era muy similar al del resto del Reino Unido, el rendimiento del sistema era mucho peor. Según los objetivos del NHS, más del 20% de los pacientes esperaron más de 4 horas en los departamentos de urgencias y, a veces, el 30%. Alrededor del 16% de la población estaba en lista de espera, en comparación con alrededor del 7% en el resto del Reino Unido. Más de 64.000 de ellos, alrededor de una cuarta parte, llevaban más de un año esperando su primera cita ambulatoria. En los últimos 16 años ha habido siete informes gubernamentales que piden hacer más hincapié en la prevención y alejarse de la atención hospitalaria. [24]
En 2018, el desempeño hospitalario en la provincia fue peor que el del resto del Reino Unido. Los cinco fideicomisos no cumplieron sus objetivos en materia de urgencias y emergencias, cáncer y operaciones de rutina durante todo el período 2017-2018. [25] La Oficina de Auditoría de Irlanda del Norte informó en diciembre de 2018 que "el sistema de atención sanitaria y social, tal como está configurado actualmente, simplemente es incapaz de hacer frente a las demandas que se le imponen". Hay un déficit de 160 millones de libras y los tiempos de espera eran inaceptables. Ninguno de los objetivos del NHS se ha cumplido desde 2015. [26] 204 pacientes murieron en el hospital en 2018 mientras esperaban ser dados de alta, en gran parte debido a la falta de paquetes de atención domiciliaria. [27]
En 2019, 205 personas sin hogar en Irlanda del Norte murieron en un período de 18 meses, según la Oficina de Periodismo de Investigación, lo que representa más del 25% de las 800 muertes de personas sin hogar en el Reino Unido. La población de Irlanda del Norte de 1,9 millones es el 2,8% del total del Reino Unido. [28] La BBC informó en 2019 el caso de una mujer con múltiples problemas de salud que se mudó del condado de Armagh a Swansea y dijo que el médico que encontró en Bristol "quedó impactado" por el nivel de atención médica que había recibido del Southern Health and Fideicomiso de Atención Social . [29]
En 2019, uno de cada cinco pacientes con cáncer de Irlanda del Norte recibió su diagnóstico de cáncer mientras asistía a un departamento de emergencias, porque algunos pacientes esperan demasiado en las listas del hospital y en su lugar son llevados a un departamento de emergencias. Heather Monteverde de Macmillan Cancer Support describió las estadísticas como "impactantes y extremadamente preocupantes". Monteverde dijo que los departamentos de emergencia no pueden brindar la atención altamente especializada que necesitan los pacientes con cáncer y que solo el 55% de los pacientes con cáncer de Irlanda del Norte comienzan el tratamiento dentro del objetivo de 62 días, y la cifra "se deteriora mes a mes". Los pacientes con cáncer que acuden a los departamentos de urgencias tienen las tasas de supervivencia más bajas. El 74% de los 4.316 pacientes que fallecieron por cáncer en 2015 ingresó en urgencias durante el último año de su vida. Sólo el 85% de las pacientes con sospecha de cáncer de mama fueron atendidas dentro del período objetivo de quince días. [30]
En mayo de 2022, los tiempos de espera para citas ambulatorias, procedimientos hospitalarios, atención de emergencia, médicos de cabecera y servicios de salud comunitarios alcanzaron niveles récord. Tom Black, presidente de la Asociación Médica Británica de Irlanda del Norte, dijo que la crisis se redujo a cuestiones de "carga de trabajo y fuerza laboral". Casi uno de cada cinco de la población total estaba en listas de espera de hospitales. Para un reemplazo de cadera los pacientes pueden esperar entre cinco o seis años para ser evaluados, y hasta otros cinco años para la operación. En febrero de 2022, el 16,3% de los asistentes pasó más de 12 horas en un servicio de urgencias. [31] Desde febrero de 2022 hasta enero de 2024, Irlanda del Norte estuvo sin un gobierno delegado . El DUP había boicoteado al ejecutivo en protesta por el Brexit. En 2024, se repartirían £3.300 millones entre el sector público. [32]
El Registro de atención electrónica de Irlanda del Norte, desarrollado a partir de 2013, se amplió a los optometristas comunitarios en julio de 2019. [33] Cloud21 (británico) y Tegria (estadounidense) se comprometieron en 2022 a implementar el programa Encompass, que tendrá un sistema de salud electrónico totalmente integrado. y registro de atención en servicios físicos agudos, salud mental, atención comunitaria y servicios sociales. Este es el segundo sistema de este tipo en Europa occidental. [34]
