La enfermería gerontológica es la especialidad de enfermería relacionada con los adultos mayores. [1] Las enfermeras gerontológicas trabajan en colaboración con los adultos mayores, sus familias y comunidades para apoyar el envejecimiento saludable , el máximo funcionamiento y la calidad de vida. [2] El término enfermería gerontológica, que reemplazó al término enfermería geriátrica en la década de 1970, se considera más coherente con el enfoque más amplio de la especialidad en la salud y el bienestar, además de la enfermedad . [3] [4]
La enfermería gerontológica es importante para satisfacer las necesidades de salud de una población que envejece . [3] Debido a la mayor esperanza de vida y a la disminución de las tasas de fertilidad, la proporción de la población que se considera anciana está aumentando. [5] Entre 2000 y 2050, se prevé que el número de personas en el mundo mayores de 60 años aumente de 605 millones a 2 mil millones. [6] La proporción de adultos mayores ya es alta y sigue aumentando en los países más desarrollados . En 2010, las personas mayores (de 65 años o más) representaban el 13% y el 23% de las poblaciones de los EE. UU. y Japón, respectivamente. Para 2050, estas proporciones aumentarán al 21% y al 36%. [7] [8]
La enfermería gerontológica es un campo único en la enfermería que requiere que las enfermeras centren su atención en la población de mayor edad. Esta población tiende a tener más comorbilidades como presión arterial alta, diabetes, afecciones cardíacas, etc. Este campo requiere una atención compleja para satisfacer sus necesidades. [9] Las enfermeras deben ser conscientes de su larga trayectoria de atención individualizada. Las enfermeras utilizan la práctica basada en la evidencia en su atención para educar y promover el bienestar en la población gerontológica. La enfermería profesional implica el uso de una atención culturalmente competente combinada con investigación científica para brindar experiencia clínica. [10]
Se espera que las enfermeras geriátricas sean expertas en atención al paciente, planificación del tratamiento, educación, salud mental y rehabilitación. [11] También asumen muchas funciones en el lugar de trabajo. La principal responsabilidad es la de cuidador. También pueden ser defensores, consejeros y educadores de sus pacientes. [12]
La enfermería gerontológica se basa en el conocimiento sobre factores complejos que afectan la salud de los adultos mayores. [13] [14] Los adultos mayores tienen más probabilidades que los adultos más jóvenes de tener una o más condiciones de salud crónicas , como diabetes , enfermedades cardiovasculares , cáncer , artritis , discapacidad auditiva o una forma de demencia como la enfermedad de Alzheimer . [4] Además, el metabolismo de los medicamentos cambia con el envejecimiento, lo que aumenta la complejidad de las necesidades de salud. [14]
Existen muchos problemas que surgen a medida que las personas envejecen, que incluyen, entre otros, pérdida de visión, pérdida de audición, problemas dentales, incontinencia y mayor riesgo de caídas. [15] La enfermería gerontológica es compleja y requiere intervenciones extensas para mantener a los ancianos seguros. Las enfermeras deben poder adaptarse a sus pacientes para la pérdida de visión, pérdida de audición y problemas dentales. A las personas mayores con mala visión se les puede dar material de lectura con letra más grande, se les puede proporcionar lupas y una iluminación más brillante. [15] Las intervenciones para la pérdida de audición incluyen encontrar un lugar tranquilo para hablar entre ellos, hablar más alto pero sin gritar, mirar a la persona, hablar con claridad y hacer gestos. [15] Es posible que la enfermería deba proporcionar a los pacientes dentaduras postizas si les faltan dientes para ayudarlos a masticar su comida. [16] El cuidado de la incontinencia es crucial para prevenir el deterioro de la piel y las infecciones de la piel como la candida albicans. [ 16 ] Brindar cuidados frecuentes para la incontinencia al menos cada dos horas y protección de la barrera cutánea puede disminuir la posibilidad de deterioro de la piel. [16] Las caídas pueden provocar fracturas, hospitalizaciones, lesiones, pérdida de independencia y, posiblemente, la muerte. [15] Se pueden tomar muchas precauciones para prevenir las caídas. Entre ellas, se incluyen la fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar el equilibrio, el uso de calzado adecuado, la seguridad en el entorno, como reducir el desorden en el suelo y que este esté seco, la buena iluminación de la habitación y otras intervenciones. [15]
Las enfermeras gerontológicas trabajan en una variedad de entornos, incluidos hospitales de cuidados agudos , rehabilitación , hogares de ancianos (también conocidos como hogares de cuidados a largo plazo e instalaciones de enfermería especializada), centros de vida asistida , hogares de retiro , agencias de salud comunitarias y el hogar del paciente . [3] Las condiciones de salud del paciente geriátrico determinan en qué tipo de instalación debe residir. Las instalaciones de vida asistida también se conocen como hogares de retiro para personas mayores y brindan servicios de atención según las condiciones de salud. La enfermería especializada, también conocida como hogar de ancianos, es un lugar donde pueden residir y recibir atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los expertos en enfermería gerontológica se han referido a los adultos mayores como "el negocio principal de la atención médica" . [17] [18] El envejecimiento de la población y la complejidad de las necesidades de atención médica de algunos adultos mayores significa que los adultos mayores tienen más probabilidades que las personas más jóvenes de utilizar los servicios de atención médica. [13] En muchos entornos, la mayoría de los pacientes son adultos mayores. Por ello, los expertos recomiendan que todas las enfermeras, no sólo las identificadas como enfermeras gerontológicas, tengan conocimientos especializados sobre adultos mayores. Esta postura fue respaldada por 55 organizaciones de especialidades de enfermería de los Estados Unidos. [19]
Incluida la GAPNA (anteriormente NCGNP), fundada en 1981 por un grupo de enfermeras practicantes en gerontología con la intención de ofrecer las primeras conferencias de formación continua diseñadas específicamente para satisfacer las necesidades de las enfermeras de práctica avanzada que brindan atención a adultos mayores. Actualmente, la GAPNA representa los intereses de todas las enfermeras de práctica avanzada que trabajan con adultos mayores. Estas enfermeras de práctica avanzada están activas en una variedad de entornos en todo el continuo, incluidos los cuidados primarios, agudos, postagudos y de largo plazo. La GAPNA es una organización para enfermeras de práctica avanzada que buscan formación continua en atención gerontológica, así como redes y apoyo de pares de médicos experimentados. [20]
En Estados Unidos, se prevé que el cuidado de ancianos sea el área de empleo de más rápido desarrollo en el ámbito de la atención sanitaria. La demanda de enfermeras es alta en geriatría, sin embargo, las enfermeras que están interesadas en la geriatría son pocas. Los estudios han descubierto que menos del 1% de las enfermeras están certificadas en geriatría y menos del 3% de las enfermeras de práctica avanzada están certificadas en geriatría. [21] Negad (2017) realizó un estudio descriptivo cualitativo y descubrió que para atraer a más enfermeras se debe ofrecer una mayor compensación y seguro médico. Las enfermeras deben tener condiciones de trabajo seguras, capacitación y educación en el lugar de trabajo, apoyo de la administración, horarios flexibles y bonificaciones por contratación. [22]
Las últimas décadas han generado un mayor interés en las personas mayores a medida que su número en la sociedad aumenta. [23] Más personas que nunca sobreviven hasta sus años de vejez, lo que aumenta sustancialmente la demanda de más enfermeras que trabajen en gerontología. Ver el envejecimiento como un proceso natural también desarrolla actitudes más positivas hacia el trabajo con adultos mayores. El estudio de la gerontología se está convirtiendo en un campo importante en enfermería y esto se debe a la creciente población de adultos mayores. Este aumento requiere un personal de enfermería capacitado que esté equipado para brindar atención a las necesidades de esta creciente población que envejece. Existe una actitud negativa hacia la vejez y este sesgo puede invocar sentimientos negativos que conducen a una gran ansiedad en muchos. [24] Debido a este prejuicio, muchos no ven los beneficios y las oportunidades que trae la vejez, centrándose solo en los desafíos de la vejez. La gerontología educa a las personas sobre la vejez y otros problemas que afectan a los adultos mayores. Este campo de estudio es importante porque educa al público sobre la belleza de la vejez y también alienta a quienes avanzan en edad a abrazar este cambio. El conocimiento sobre el proceso de envejecimiento no sólo ayuda a las personas a comprenderlo, sino que también ayuda a los adultos mayores a lograr una mejor calidad de vida. [24]
La implementación de la educación geriátrica en enfermería es crucial para aumentar el número de enfermeras que buscan una especialidad en geriatría. No sólo los programas de las escuelas de enfermería deben centrarse en el cuidado de la población geriátrica, sino que también la educación debe estar disponible en el lugar en las instalaciones que atienden a los ancianos. Los educadores de enfermería y los líderes de enfermería son roles importantes que pueden ser beneficiosos en el entorno de los hogares de ancianos. Los líderes de enfermería desempeñan un papel fundamental en la mediación entre los propietarios-gerentes y el personal de la instalación, y también son muy conscientes de la necesidad de capacitación en geriatría entre el personal. [25] La capacitación geriátrica para enfermeras y asistentes de enfermería puede aumentar la calidad de la atención al paciente y mejorar las tasas de retención de empleados en el entorno de los hogares de ancianos.
Los términos gerontología y geriatría suelen utilizarse indistintamente, pero existen diferencias entre ambos. La gerontología es el estudio de los aspectos sociales, culturales, psicológicos, cognitivos y biológicos del envejecimiento. La geriatría , o medicina geriátrica, es una especialidad que se centra en el cuidado de la salud de las personas mayores.
Las enfermeras gerontológicas necesitan saber cómo cuidar las enfermedades que afectan el envejecimiento, los otros factores que afectan el envejecimiento y cómo estos impactan a las personas. [4]
Las enfermeras gerontológicas caminan sobre una cuerda floja que se extiende a lo largo de los siglos desde el pasado hasta el presente que introdujo la noción de que quienes ingresaban podían sobrevivir y recuperarse. El hospital moderno es una innovación del siglo XVIII y quienes ingresaban eran jóvenes con lesiones agudas en lugar de enfermedades crónicas muy vistas en la sociedad moderna. [26] A partir de la década de 1980, las enfermeras investigadoras han buscado respuestas sobre los adultos mayores sobre su bienestar y aquellos que padecen enfermedades crónicas graves. Bowers2020/> El NIH jugó un papel poderoso en el avance de la ciencia de la enfermería geriátrica en las décadas de 1980 y 1990, desde entonces el NIH ha financiado a enfermeras investigadoras que están transformando la comprensión de la enfermería gerontológica. [27] Aunque las enfermeras publicaron artículos sobre el cuidado de los adultos mayores ya en 1904, la especialidad de enfermería gerontológica surgió a partir de la década de 1950, con la publicación del primer libro de texto de enfermería gerontológica. [4] [28] Los pioneros en el campo de la enfermería gerontológica incluyen a Vera McIver, [29] Doris Schwartz, [30] Mary Opal Wolanin . [31] [32]
En 1966, la Asociación Estadounidense de Enfermeras formó un grupo de especialidades de enfermería geriátrica , que en 1976 cambió su nombre a División de Enfermería Gerontológica. [4] En los EE. UU., se fundó la Asociación Nacional de Enfermería Gerontológica en 1984 y en 1985 se fundó la Asociación Canadiense de Enfermería Gerontológica. [4] [33] La Asociación Estadounidense de Enfermeras publicó en 1971 los estándares de práctica para la enfermería gerontológica. [14] En los EE. UU., la certificación para enfermeras practicantes geriátricas y especialistas clínicos estuvo disponible en 1984. [3]
La especialidad ha avanzado significativamente desde la década de 1990 a través de iniciativas de desarrollo de la práctica y la educación a gran escala financiadas por la Fundación John A. Hartford , incluido el Instituto Hartford de Enfermería Geriátrica de la Universidad de Nueva York . Se han realizado importantes esfuerzos para mejorar la educación en enfermería en la última década. [4] En 2010, la Asociación Estadounidense de Facultades de Enfermería y el Instituto Hartford de Enfermería Geriátrica publicaron las Competencias de Bachillerato Recomendadas y las Pautas Curriculares para el Cuidado de Enfermería de Adultos Mayores. [34] Entre 2007 y 2009, el Consorcio de Educación en Enfermería Geriátrica creó herramientas de enseñanza y capacitó a educadores en los EE. UU. para mejorar el contenido gerontológico en la educación en enfermería. [35]
Algunas de las iniciativas que se han tomado para mejorar la atención gerontológica son el proyecto “La competencia de enfermería en el envejecimiento”, que se centró en proporcionar subvenciones y asistencia a más de 50 organizaciones de enfermería especializada y proporcionó a las enfermeras un centro de recursos de enfermería gerontológica gratuito en línea. Este centro de recursos se puede consultar mediante una computadora, un iPad o aplicaciones de iPhone. El centro de recursos ofrece a las enfermeras la oportunidad de revisar artículos basados en evidencia para aprender cómo cuidar a los adultos mayores. [36]
Otro recurso que se desarrolló en 2009 fue el Centro de Excelencia en Enfermería para Cuidados a Largo Plazo de Sigma Theta Tau. La Academia de Liderazgo en Enfermería Geriátrica fue patrocinada por Sigma Theta y proporcionó productos y servicios para apoyar la capacidad de los enfermeros de crecer profesionalmente y convertirse en grandes líderes. [36]
La investigación ha sido una parte importante del campo de la enfermería debido a la tecnología y los procedimientos en constante cambio. En los primeros días de la investigación en enfermería, entre 1930 y 1960, el enfoque principal era identificar los componentes de la atención de enfermería que influían en la recuperación del paciente y las habilidades de enfermería necesarias para obtener resultados positivos para el paciente. [37] En 1956, un escritor solicitó que las enfermeras reorientaran su investigación para incluir los principales problemas de salud de la época y cómo apoyar a los ancianos frágiles. [37] En la década de 1990, la investigación se centró en cómo el dolor afectaba la vida diaria de los adultos mayores. Esta investigación condujo a mejorar la identificación y el tratamiento del dolor en todos los entornos. [37]
En el mundo actual, las personas viven más tiempo. Según la Perspectiva de población mundial de las Naciones Unidas (2020), [38] la esperanza de vida media es de 78,93 años, lo que supone un aumento del 0,16% desde 2018. Con la creciente popularidad de la población de edad avanzada, existe una necesidad crucial de investigación en enfermería gerontológica. El paciente mayor tiene más comorbilidades y diferentes problemas de salud mental que afectan sus actividades de la vida diaria. American Senior Communities (2020) [38] enumera las diez principales afecciones de salud que enfrentan los ancianos, siendo las enfermedades cardíacas y respiratorias, el deterioro cognitivo, los problemas de marcha y traslado, las complicaciones de salud bucal, así como la osteoporosis y la osteoartritis.
Las caídas en los ancianos son la principal causa de lesiones y mortalidad en Estados Unidos. Las investigaciones de enfermería muestran que existe una necesidad continua de educación para ayudar a disminuir las caídas de los pacientes. La enfermería gerontológica incluye educar al paciente anciano para que sea honesto al hablar de las caídas con los profesionales médicos, usar ayudas para caminar, tener el calzado adecuado y la iluminación adecuada al caminar. Hacer controles de medicación con cualquier nueva receta puede ayudar a reducir los efectos secundarios que pueden causar una caída en los ancianos. Bowers (2020) afirma que las caídas son un área común en la que la investigación de enfermería gerontológica debe centrarse para seguir mejorando la calidad de vida de los pacientes mayores. [37]
La enfermera de salud comunitaria tiene un papel educativo en el área de investigación de enfermería gerontológica. Los pacientes mayores tienen áreas en la comunidad, como el centro local para personas mayores, donde pueden controlar su nivel de azúcar en sangre y su presión arterial. Hay centros comunitarios donde los pacientes mayores pueden recibir sus vacunas contra la gripe y el neumococo. La enfermera de salud comunitaria es fundamental para brindar servicios muy necesarios a la población mayor vulnerable. Las investigaciones muestran que brindar servicios de atención médica rápidos y disponibles a los ancianos puede ayudar a disminuir los resultados negativos para los pacientes mayores.
A la hora de gestionar la atención de los adultos mayores, es importante evaluar adecuadamente sus necesidades y correlacionar los factores de riesgo asociados. Además, los proveedores de atención médica deben asegurarse de que se satisfagan todas las necesidades para garantizar la satisfacción general del paciente. En un intento por lograrlo, se recomienda que las organizaciones de atención médica implementen el uso del Modelo de Atención Transicional (TCM), que está diseñado para mejorar la continuidad de la atención y, en última instancia, mejorar los resultados de los pacientes. [39]
El MTC es una intervención que las enfermeras utilizan principalmente en conjunto con la colaboración de los pacientes y sus familias, así como de los miembros de las disciplinas de atención médica asociadas. Hay múltiples componentes vinculados a este modelo que incluyen la evaluación de los pacientes, la dotación de personal de enfermería, el mantenimiento de las relaciones con los pacientes y sus cuidadores, la evaluación y el manejo de los riesgos y los síntomas y la provisión de educación que conduzca a la promoción de la autogestión. Cuando se implementa en la práctica, el MTC ha tenido hallazgos en los que hubo menos informes de pacientes rehospitalizados, lo que conduce a una disminución de los costos generales de atención médica (Hirschman et al., 2015). [39]
La enfermería gerontológica incluye la práctica generalista y especializada. Un generalista es un enfermero registrado o un enfermero práctico autorizado . Un enfermero especialista en gerontología es un enfermero de práctica avanzada o un enfermero practicante que tiene educación de posgrado en enfermería gerontológica.
La formación específica en atención gerontológica es importante para todas las enfermeras, incluso para aquellas que trabajan fuera de la atención a largo plazo, porque los adultos mayores constituyen una parte importante de los pacientes en todas las especialidades. [40] Sin embargo, la certificación adicional en atención gerontológica es poco común para las enfermeras registradas, ya que menos del 1 % está certificada. Menos del 3 % de las enfermeras de práctica avanzada en los Estados Unidos tienen esta certificación. [41]
Las enfermeras registradas tienen la opción de certificarse en enfermería gerontológica. Las organizaciones nacionales de enfermería, como el Centro de Acreditación de Enfermeras Estadounidenses y la Asociación Canadiense de Enfermeras, ofrecen certificación en enfermería gerontológica. [42] Los requisitos para mantener la certificación varían. El Centro de Acreditación de Enfermeras Estadounidenses enumera los requisitos que incluyen 2 años de experiencia como enfermera registrada, 2000 horas de experiencia clínica y 30 horas de educación continua , ambos dentro de la especialidad de enfermería gerontológica. [43] Los certificados de posgrado en enfermería gerontológica también están disponibles al completar cursos de educación continua a través de colegios y universidades. [44] [45] [46]
La enfermería gerontológica suele ignorarse en los programas educativos de licenciatura , y solo un tercio de todas las escuelas exigen un curso específico en geriatría. [41] Esto se debe a que los programas educativos se centran más en los enfermos que en los sanos, que son más representativos de la población de mayor edad. [4] Muchos programas de enfermería que no tienen cursos gerontológicos específicos han integrado este contenido en el plan de estudios existente. [47] Un cuarto de todos los programas de enfermería en los Estados Unidos no tienen un miembro del personal gerontológico. [48]
Para identificar mejor a quienes están más calificados y tienen más experiencia en el manejo de la atención al paciente, existe una Certificación de Especialidad APRN en Gerontología. Esta Certificación de Especialista en Gerontología APRN (GS-c) distingue a los APRN que poseen conocimientos, experiencia y habilidades expertas en el manejo de las complejas necesidades de salud de los adultos mayores. [49]
Debido a la brecha de conocimiento entre la escuela de enfermería y la fuerza laboral, se recomienda que los educadores de enfermería modifiquen el plan de estudios actual para la creciente población de ancianos incorporando contenido específico para el cuidado de los ancianos desde el nivel previo a la licencia hasta el nivel de doctorado. [50] El investigador Cline pudo crear un marco centrado en la complejidad del cuidado entre los ancianos, que las escuelas podrían usar para educar a los estudiantes con la intención de mejorar la calidad de la atención. [50] Otro estudio de Hsu et al., reveló que los estudiantes de enfermería tenían más probabilidades de tener una actitud positiva hacia los adultos mayores si tenían buenas experiencias en cursos de enfermería gerontológica y clínicas. [51]
La escasez de enfermeras sigue afectando a todos los aspectos de la enfermería, y la enfermería gerontológica no es una excepción. Se estima que se necesitarán entre un 50 y un 150 % más de enfermeras en esta especialidad en la próxima década. [52] A menudo, los estudiantes de enfermería no expresan el deseo de trabajar en enfermería gerontológica como su especialidad. Esto puede deberse a estereotipos negativos, conceptos erróneos y actitudes hacia el envejecimiento que son comunes entre los estudiantes de enfermería. Un estudio realizado por Garbrah et al. (2017) encontró que los estudiantes de enfermería eran menos propensos a trabajar en enfermería gerontológica debido a la falta de experiencias, experiencias negativas durante las prácticas clínicas, percepciones negativas del envejecimiento, actitudes estereotipadas y prejuicios. Para que los estudiantes de enfermería se interesen en la enfermería gerontológica, primero se les debe presentar a los adultos mayores sanos. Además, los educadores de enfermería deben ser entusiastas, apasionados y tener conocimientos sobre geriatría. Los centros de enfermería también deben implementar un plan de estudios adaptado a las personas mayores para los estudiantes de enfermería y el personal de enfermería actual. [53]
Para cubrir las vacantes que se han abierto debido a la escasez de enfermeras, muchos estudiantes están optando por obtener su título de asociado en enfermería. Se necesitan enfermeras expertas en enfermería gerontológica, aunque los programas de enfermería de grado asociado no están preparando a sus estudiantes en esta área de especialidad. Según Boutin et al. (2019), las enfermeras registradas con título de asociado recién licenciadas aún no han adquirido los conocimientos, las habilidades o las actitudes para cuidar eficazmente a esta población que envejece. Por lo tanto, esta falta de educación está limitando la cantidad de enfermeras disponibles para cubrir los puestos vacantes en esta área. Es imperativo que los programas de enfermería de grado asociado integren contenido de enfermería gerontológica basado en evidencia en sus programas, ya que esta es la población principal que necesita ser atendida después de la graduación. El conocimiento y las actitudes del profesorado que enseña esta información también son imperativos para persuadir a las enfermeras de que quieran especializarse en esta área de la enfermería. [54]
Otro estudio realizado por Negad (2017) encontró que uno de los desafíos que enfrentan las enfermeras es tener malas relaciones con las familias y los residentes. Las enfermeras del estudio informaron que tenían dificultades para cuidar a pacientes con enfermedades inestables, como la demencia. Las familias suelen tener grandes expectativas de las enfermeras, sin embargo, debido a la carga de trabajo, las enfermeras no pudieron realizar algunas de las intervenciones que necesitaban los residentes. [22]
La enfermería gerontológica puede ser impopular porque a veces se considera que las enfermeras geriátricas tienen capacidades algo inferiores o que no son lo suficientemente buenas para otras especialidades. Los centros también han desalentado a las enfermeras competentes a trabajar en estos entornos al pagarles salarios bajos. [4]
La enfermería gerontológica se ha complicado por las zonas donde viven los pacientes de edad avanzada. Ha habido un aumento de la población de edad avanzada en las zonas rurales. El 19% o más de la población tiene 65 años o más en comparación con el 15% de las personas del mismo rango de edad en las zonas no rurales (Sharp et al., 2019). Esto crea un desafío para proporcionar suficiente personal de enfermería para satisfacer las necesidades de estos pacientes. La escasez de enfermeras ciertamente juega un papel en este caso. Esto puede causar mayores disparidades en la salud debido a las crecientes tasas de enfermedades crónicas y la falta de recursos y los recursos necesarios que se encuentran muy lejos. Existe la necesidad de combinar las habilidades complementarias proporcionadas por cada disciplina para que el enfoque de la asociación interdisciplinaria sea la atención centrada en el paciente que aborde las disparidades y las inequidades en materia de salud que experimentan las personas mayores (Sharp et al., 2019). Los enfoques de equipo interdisciplinarios brindan un mejor apoyo en materia de salud para la población rural de edad avanzada que tener una sola disciplina.
Los centros de atención geriátrica se enfrentan a un problema de retención de personal , tanto de trabajadores profesionales (incluidos enfermeros registrados) como de paraprofesionales (incluidos los asistentes de enfermería). [55] La Asociación Estadounidense de Atención Médica encontró una tasa de rotación del 65% para los enfermeros registrados que trabajan en hogares de ancianos. [52] White et al. (2019) realizaron un estudio y descubrieron que el entorno de trabajo desempeña un papel importante en la mejora de la retención de enfermeras en hogares de ancianos. Se descubrió que los hogares de ancianos con buenas condiciones de trabajo en comparación con los deficientes tenían una décima parte de probabilidades de sentirse insatisfechos con su trabajo y una octava parte de probabilidades de sentirse agotados cuando trabajaban en un buen entorno. Algunas intervenciones para mejorar la retención del personal y apoyar a las enfermeras son proporcionar cursos de educación continua a las enfermeras, se deben proporcionar programas de preceptores a las enfermeras recién contratadas y se deben implementar programas de garantía de calidad para ayudar a las enfermeras a identificar áreas que pueden necesitar mejoras. [56] El agotamiento entre las enfermeras en atención geriátrica es común. Los factores estresantes físicos, como levantar objetos pesados con frecuencia, y los factores estresantes emocionales, como encontrarse regularmente con la muerte, contribuyen.
Gracias a los avances de la medicina, los adultos tienen la oportunidad de vivir más tiempo y de manera más saludable. En respuesta a esto, han surgido inquietudes relacionadas con el concepto de discriminación por edad. Se trata de una práctica negativa de discriminación de personas únicamente por su edad. Este acto puede, en última instancia, obstaculizar la experiencia de un adulto a la hora de recibir una atención sanitaria adecuada, lo que conlleva un riesgo general de deterioro de la salud.
En respuesta a esto, Levy (2018) [57] propuso la implementación del modelo PEACE (educación positiva sobre el envejecimiento y experiencias de contacto) con la intención de brindar educación sobre el envejecimiento, así como promover experiencias positivas con los adultos mayores. El objetivo general es reducir los prejuicios y las actitudes estereotipadas hacia los adultos mayores en todos los entornos. [57]
En 2017, la población mundial de 60 años o más alcanzó más de 962 millones, más del doble de la cifra de 1980, cuando la población mundial de personas mayores era de 382 millones. [58] Se prevé que para 2050, el número proyectado de personas mayores se duplicará nuevamente y llegará a 2.100 millones. [58] Se prevé que para 2030, el número de personas mayores superará en número a los niños menores de 10 a 14 años (1.000 millones frente a 1.350 millones) y, en última instancia, superará en número a los adolescentes y jóvenes a nivel mundial. Además, se prevé que el número de personas de 80 años o más aumentará más del triple para 2050, pasando de 127 millones a 425 millones. [58]
Las necesidades económicas y sociales de la creciente población geriátrica deben anticiparse a nivel mundial e incluir la colaboración mundial entre gobiernos y organizaciones para ofrecer estrategias nuevas e innovadoras que aborden las necesidades únicas de la población que envejece. Las políticas y los servicios deben estar específicamente diseñados para la población de edad avanzada, incluidos la vivienda, el empleo, la atención de la salud, la infraestructura y la protección. Los sistemas deben gestionar la promoción de la salud, la igualdad de género, el empleo, reducir la desigualdad entre los países y colaborar para incluir a las sociedades globales. [59]
La enfermería gerontológica enfrenta muchos desafíos globales, entre ellos el rápido aumento de la población de edad avanzada, la necesidad de diferentes formas de trabajo, la migración transnacional, el cambio de competencias básicas, la colaboración internacional, la facilitación de la elección y la escasez mundial de enfermeras. [59]
Para dar respuesta al crecimiento mundial sin precedentes de la población de edad avanzada, las enfermeras deberán modificar sus competencias y habilidades básicas para reflejar las necesidades de atención sanitaria específicas de la población de edad avanzada. Es necesario definir nuevos roles y la investigación, la educación y la práctica clínica deben apoyar a quienes atienden a la población geriátrica. [59] Las personas mayores son los principales usuarios de los servicios de salud en todo el mundo; por lo tanto, el sistema de atención sanitaria debe desarrollar de manera proactiva estrategias para maximizar los servicios y brindar de manera eficaz una atención de calidad al número cada vez mayor de personas mayores en los países desarrollados y en desarrollo. [59]
El conocimiento y la comprensión de diversas culturas y sus creencias, valores y prácticas es vital para el cuidado de los adultos mayores en todo el mundo. Debido al cambio a nivel mundial en la población que envejece, se debe incorporar más educación gerontológica en los planes de estudio de enfermería y en las experiencias clínicas. [59] Las enfermeras deben prepararse para brindar atención segura, eficaz y de calidad a esta población, incluido el aprendizaje para reconocer las diferencias únicas en las necesidades culturales en todo el mundo. Booker (2015) [59] sugiere un plan de estudios internacional de aprendizaje-servicio destinado a enseñar principios sobre gerontología intercultural, incluidos servicios voluntarios en otros países como estudiante para obtener conocimientos sobre los determinantes sociales y las prácticas de atención médica, los resultados y las cuestiones de política en diversas poblaciones. [59]
Los estudiantes de enfermería y las enfermeras necesitarán una formación estratégica sobre cómo cuidar de una sociedad que envejece. Una barrera para el avance de la enfermería gerontológica es la escasez mundial de enfermeras. [59] El aumento marcado y constante de la población que envejece, junto con la falta de enfermeras para cuidarla, pone de relieve los mismos problemas, como el agotamiento de las enfermeras y las tasas de retención, que se observan en otros países del mundo. Actualmente se están desarrollando políticas nacionales e internacionales en respuesta a la escasez de enfermeras en todo el mundo y la necesaria transformación de la educación, la práctica y los estándares de colaboración en enfermería. [59]