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Ley Basaglia

La Ley 180 también es conocida por el nombre de su principal impulsor, Franco Basaglia .

La Ley Basaglia o Ley 180 ( en italiano : Legge Basaglia, Legge 180 ) es la Ley de Salud Mental italiana de 1978 que significó una gran reforma del sistema psiquiátrico en Italia , contenía directivas para el cierre de todos los hospitales psiquiátricos [1] y condujo a su sustitución gradual por una amplia gama de servicios comunitarios, incluidos entornos para la atención hospitalaria de pacientes agudos. [2] La Ley Basaglia es la base de la legislación italiana sobre salud mental. [3] : 64  El principal proponente de la Ley 180 [4] : ​​70  y su arquitecto fue el psiquiatra italiano Franco Basaglia . [5] : 8  Por lo tanto, la Ley 180 es conocida como “Ley Basaglia” por el nombre de su promotor. [6] El Parlamento de Italia aprobó la Ley 180 el 13 de mayo de 1978, iniciando así el desmantelamiento gradual de los hospitales psiquiátricos. [7] La ​​implementación de la ley de reforma psiquiátrica se logró en 1998, lo que marcó el fin del sistema estatal de hospitales psiquiátricos en Italia. [8] La Ley ha tenido un impacto mundial a medida que otros países adoptaron ampliamente el modelo italiano. [9] : 125  Fue la Psiquiatría Democrática la que fue esencial en el nacimiento de la ley de reforma de 1978. [10] : 95 

La ley en sí duró hasta el 23 de diciembre de 1978. Luego, sus artículos se incorporaron, con muy pocos cambios, a una ley más amplia ( italiano : legge 23 dicembre 1978, n. 833 - Istituzione del Servizio sanitario nazionale ) que introdujo el Sistema Nacional de Salud. [11]

Objetivos generales

Los objetivos generales de la Ley 180/1978 incluían crear un servicio comunitario descentralizado para tratar y rehabilitar a los pacientes mentales y prevenir las enfermedades mentales y promover el tratamiento integral, particularmente a través de servicios fuera de la red hospitalaria. [12] La Ley 180/1978 introdujo cambios significativos en la prestación de atención psiquiátrica. [12] El énfasis ha pasado de la defensa de la sociedad a una mejor satisfacción de los deseos de los pacientes a través de la atención comunitaria. [12] Las nuevas hospitalizaciones en los hospitales psiquiátricos del “viejo estilo” se detuvieron instantáneamente. [12] La ley exigía que las rehospitalizaciones cesaran antes de dos años. [12] Nadie fue dado de alta involuntariamente a la comunidad. [12]

Historia

La nueva ley italiana se creó después de realizar experimentos piloto a largo plazo de desinstitucionalización en varias ciudades (incluidas Gorizia , Arezzo , Trieste , Perugia , Ferrara ) entre 1961 y 1978. [13] : 665  Estos experimentos piloto lograron demostrar que fue posible reemplazar la anticuada atención de custodia en los hospitales psiquiátricos con atención comunitaria alternativa. [13] : 665  La manifestación consistió en mostrar la eficacia del nuevo sistema de atención por su capacidad de hacer posible un cierre gradual y definitivo de los hospitales psiquiátricos, mientras que los nuevos servicios, que con razón pueden denominarse “alternativos” en lugar de “complementarios”. ” a los hospitales psiquiátricos. [13] : 665  Estos servicios incluyen apartamentos sin personal, albergues tutelados, residencias colectivas, centros de día y cooperativas gestionadas por pacientes. [13] : 665 

A principios de los años sesenta, un factor crítico para el desarrollo de la nueva Ley fue la disponibilidad de movimientos reformistas generalizados en todo el país liderados por los sindicatos , la clase trabajadora , los estudiantes universitarios y los partidos radicales y de izquierda . [4] : 70  Este entorno social único condujo a la aprobación de proyectos de ley innovadores que incluyen legislación sobre derechos de los trabajadores, aborto , divorcio y, finalmente, la Ley 180. [4] : ​​70 

Disposiciones principales

La Ley 180 se basó en las siguientes disposiciones principales: [4] : ​​71 

  1. La asistencia psiquiátrica debía trasladarse de los hospitales psiquiátricos a los centros comunitarios de salud mental, recientemente organizados de manera sectorizada o departamental para asegurar integraciones y conexiones con los servicios y recursos comunitarios.
  2. No se permitiría la hospitalización de nuevos pacientes en los hospitales psiquiátricos existentes. También se prohibió la construcción de nuevos hospitales psiquiátricos.
  3. Se iban a abrir salas psiquiátricas dentro de los hospitales generales con un número limitado de camas (no más de 14 a 16).
  4. Los tratamientos obligatorios debían ser intervenciones excepcionales que se aplicaban sólo cuando no se podía acceder a instalaciones comunitarias adecuadas y cuando, al mismo tiempo, el paciente no aceptaba el tratamiento fuera del hospital.

Efectos de la Ley 180

Dicotomía en el tratamiento de la salud mental.

Desde la aprobación de la Ley 180 en 1978, la Ley italiana de salud mental ha suscitado un serio debate, cuestionando sus implicaciones sociopolíticas, valorando sus puntos positivos y criticando los negativos. [14] Sin embargo, la discusión internacional nunca ha cuestionado lo que la Ley 180 ha hecho para mejorar el destino de los enfermos mentales que cometen delitos. [14] La experiencia italiana demuestra cómo, cuando no hay soluciones convenientes, se pueden eludir cuestiones difíciles. [14] La legislación italiana ha creado una dicotomía en el tratamiento de la salud mental: hay que reconocer que ha concedido a los enfermos mentales respetuosos de la ley el derecho a rechazar el tratamiento y ha prohibido todo ingreso posterior de pacientes mentales; al mismo tiempo, permite que los enfermos mentales que infringen la ley sean confinados en instituciones especiales con sentencias indeterminadas, privándolos así de todos los derechos civiles. [14] Como consecuencia, la aprobación de la Ley 180 provocó el cierre de hospitales psiquiátricos en Mantua , Castiglione delle Stiviere y Mombello .

Principales consecuencias

Las principales consecuencias a largo plazo de la implementación de la Ley 180 son las siguientes: [15]

  1. Los pacientes que permanecían en hospitales psiquiátricos antes de 1978 fueron dados de alta gradualmente en la comunidad y;
  2. La disponibilidad de camas psiquiátricas en Italia es menor que en otros países comparables: Italia tiene 46 camas psiquiátricas por cada 100.000 habitantes, en comparación con 58 en el Reino Unido y 77 en los Estados Unidos de América.

Legado

El psiquiatra estadounidense Loren Mosher calificó la Ley Basaglia como revolucionaria [16] y creía que se podrían aprender lecciones valiosas del gradualismo intrínseco a los modelos utilizados en el desarrollo de la ley, y del apoyo del seguro médico nacional que la implementó. [17]

En 1993, el psiquiatra italiano Bruno Norcio afirmó que la Ley 180 de 1978 era y sigue siendo una ley importante: [18] que fue la primera en establecer que los enfermos mentales deben ser curados, no recluidos; que los hospitales psiquiátricos deben dejar de existir como lugares de reclusión; y que a los enfermos mentales se les deben conceder derechos civiles e integrarlos en la vida comunitaria. [18]

En 2001, Stefano Carrara escribió que en Italia, la “ilustrada” (según la definición de la premio Nobel Rita Levi-Montalcini ) Ley 180/1978, más conocida como “Ley Basaglia”, dio origen hace poco más de veinte años a la Modelo de atención psiquiátrica considerado tan vanguardista en el mundo que fue puesto en observación por algunos países, como Francia , para su exportación. [19]

En 2009, P. Fusar-Poli y sus coautores afirmaron que gracias a la ley Basaglia, la psiquiatría en Italia comenzó a integrarse en los servicios generales de salud y ya no quedó relegada a un área periférica de la medicina. [20]

El psicólogo clínico británico Richard Bentall sostiene que después de que Franco Basaglia convenciera al gobierno italiano para que aprobara la Ley 180, que ilegalizaba las nuevas hospitalizaciones en grandes hospitales psiquiátricos, los resultados fueron controvertidos. [21] : 74  En la década siguiente, muchos médicos italianos se quejaron de que las prisiones se habían convertido en depósitos de enfermos mentales graves y de que se encontraban “en un estado de impotencia psiquiátrico-terapéutica frente al esquizofrénico paranoide incontrolable, al agitado-entrometido”. maníaco o catatónico”. [22] : 101  Estas quejas fueron aprovechadas por psiquiatras de otros lugares, deseosos de exhibir la estupidez de abandonar las formas convencionales. [21] : 74  Sin embargo, gradualmente se desarrolló una red eficiente de clínicas comunitarias de salud mental más pequeñas para reemplazar el antiguo sistema. [21] : 74 

Giovanna Russo y Francesco Carelli afirman que en 1978 la reforma Basaglia tal vez no pudo implementarse plenamente porque la sociedad no estaba preparada para un concepto de salud mental tan vanguardista e innovador. [23] Treinta años después, se ha vuelto más obvio que esta reforma refleja un concepto de atención sanitaria y social moderna para los pacientes mentales. [23] El ejemplo italiano dio origen a ejemplos de modelos de servicios eficaces e innovadores y allanó el camino para la desinstitucionalización de los pacientes mentales. [23]

Según Corrado Barbui y Michele Tansella , después de 30 años de aplicación, la Ley 180 sigue siendo única en materia de salud mental en el mundo, ya que Italia es el único país donde los hospitales psiquiátricos tradicionales están fuera de la ley. [15]

Ver también

Referencias

  1. ^ Ramón S. (1983). "Psichiatria democratica: un estudio de caso de un servicio comunitario de salud mental italiano". Revista Internacional de Servicios de Salud . 13 (2): 307–324. doi :10.2190/76CQ-B5VN-T3FD-CMU7. PMID  6853005. S2CID  20370455.
  2. ^ De Girolamo G.; Barbato A.; Bracco R.; Gaddini A.; Miglio R.; Morosini P.; Norcio B.; Picardí A.; Rossi E.; Rucci P.; Santone G.; Dell'Acqua G. (agosto de 2007). "Características y actividades de los centros de internación psiquiátrica aguda: encuesta nacional en Italia". Revista británica de psiquiatría . 191 (2): 170-177. doi : 10.1192/bjp.bp.105.020636 . PMID  17666503. S2CID  4695148.
  3. ^ Piccione, Renato (2004). El futuro de los servicios de salud mental en Italia. Franco Angeli. págs.64, 95. ISBN 978-88-464-5358-7.
  4. ^ abcd Sapouna, Lydia; Hermann, Peter (2006). Conocimiento en Salud Mental: Reclamando lo Social. Hauppauge: Editores Nova. págs. 69–73. ISBN 978-1-59454-812-3.
  5. ^ Benaim S. (enero de 1983). "El experimento italiano". Boletín Psiquiátrico . 7 (1): 7–10. doi : 10.1192/pb.7.1.7 .
  6. ^ Vincenzo Bongiorno (2013). "Propuestas para la salud mental en la Italia de finales del siglo XIX: entre la utopía y la anticipación de la" Ley Basaglia"". Práctica Clínica y Epidemiología en Salud Mental . 9 : 210–213. doi :10.2174/1745017920131029001. PMC 3866620 . PMID  24358051. 
  7. ^ De Girolamo; et al. (Agosto de 2008). "Franco Basaglia, 1924-1980". Revista Estadounidense de Psiquiatría . 165 (8): 968. doi : 10.1176/appi.ajp.2008.07111761. PMID  18676602.
  8. ^ Burti L. (2001). "Reforma psiquiátrica italiana más de 20 años después". Acta Psychiatrica Scandinavica. Suplemento . 104 (410): 41–46. doi :10.1034/j.1600-0447.2001.1040s2041.x. PMID  11863050. S2CID  40910917.
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  10. ^ Fioritti A.; Lo Russo L.; Melega V. (enero de 1997). "¿Reforma dicha o hecha? El caso de Emilia-Romaña en el contexto psiquiátrico italiano". Revista Estadounidense de Psiquiatría . 154 (1): 94–98. doi :10.1176/ajp.154.1.94. PMID  8988965. Archivado desde el original el 7 de agosto de 2011 . Consultado el 2 de octubre de 2010 .
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  14. ^ abcd Fornari U.; Ferracuti S. (septiembre de 1995). "Los hospitales psiquiátricos judiciales especiales en Italia y las deficiencias de la ley de salud mental". Revista de Psiquiatría y Psicología Forense . 6 (2): 381–392. doi :10.1080/09585189508409903.
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  19. ^ Carrara, Stefano (2001). "Psiche e psichiatria". La Rivista di Psicología Analítica . 2 (12) . Consultado el 10 de julio de 2011 .
  20. ^ Fusar-Poli P.; Bruno D.; Machado-de-Sousa JP; Crippa J. (octubre de 2009). "Franco Basaglia (1924-1980): Tres décadas (1979-2009) como puente entre la reforma de salud mental italiana y brasileña". Revista Internacional de Psiquiatría Social . 57 (1): 100-103. doi :10.1177/0020764009344145. PMID  19833677. S2CID  46379373.
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  22. ^ Bentall cita el artículo de Palermo: Palermo GB (febrero de 1991). "La ley italiana de salud mental de 1978: una evaluación personal: una revisión". Revista de la Real Sociedad de Medicina . 84 (2): 99-102. doi :10.1177/014107689108400215. PMC 1293098 . PMID  1999825. 
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Otras lecturas

enlaces externos