Una vía umbilical es un catéter que se inserta en una de las dos arterias o la vena del cordón umbilical . Generalmente, el UAC/UVC ( catéter de arteria umbilical /catéter de vena umbilical) se utiliza en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), ya que proporciona un acceso rápido a la circulación central de los bebés prematuros . Las vías UAC/UVC se pueden colocar en el momento del nacimiento y permiten que el personal médico infunda rápidamente líquidos, medicamentos inotrópicos y sangre si es necesario. A veces se utiliza en recién nacidos a término o casi a término en los que el muñón del cordón umbilical todavía está conectado al sistema circulatorio . A través de este catéter se pueden administrar medicamentos, líquidos y sangre y permite controlar los gases en sangre y extraer muestras de sangre . La intervención con catéter transumbilical también es un método para acceder al corazón, por ejemplo para corregir quirúrgicamente un conducto arterioso permeable . [1]
Las complicaciones de las vías umbilicales son similares a las del catéter venoso central, principalmente infecciones como sepsis y trombosis neonatal . Los organismos más comunes que causan estas infecciones son los estafilococos coagulasa negativos , como el estafilococo epidermidis [2]. Para evitar infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres, a menudo se recomiendan listas de verificación y paquetes de atención centrados en rutinas estrictas de higiene. [3] [4] [5]
La posición de un catéter arterial umbilical se confirma en una radiografía simple. Desde el ombligo, el catéter arterial umbilical desciende hacia abajo y se une a la arteria ilíaca interna derecha o izquierda antes de girar hacia arriba hacia la arteria ilíaca común y la aorta. La posición adecuada de la punta del catéter puede ser "alta" o "baja". El rango alto se juzga en relación con la vértebra torácica y está entre T6 y T10, para evitar ramas aórticas importantes. El rango bajo es relativo a la vértebra lumbar y está entre L3 y L5. La posición más baja puede estar asociada con una mayor tasa de complicaciones vasculares como trombosis o vasoespasmo. [6]
La colocación anómala del catéter venoso umbilical ocurre con frecuencia porque generalmente se inserta sin guía por imágenes y se confirma después de su colocación en una radiografía simple, lo que ocurre en aproximadamente el 50% de los primeros intentos. Desde la vena umbilical en el ombligo , el catéter se curva hacia arriba y hacia la derecha, uniéndose a la vena porta izquierda , pasando a través del conducto venoso permeable hasta la vena cava inferior y la aurícula derecha . La posición adecuada de la punta de UVC es en la vena cava inferior superior hasta la aurícula derecha inferior, normalmente a 1 cm del diafragma. Si la punta UVC está proximal al conducto venoso, puede provocar la administración de líquidos intravenosos en el sistema portal, con posible trombosis de la vena porta o, en casos de administración de NPT , un absceso de NPT. [7]