El dolor intratable , también llamado síndrome de dolor intratable ( SIP ), es un dolor intenso, constante, implacable y debilitante que no se puede curar por ningún medio conocido y que provoca un estado de encierro en casa o en cama y una muerte temprana si no se trata adecuadamente, generalmente con opioides o procedimientos intervencionistas. No se alivia con medidas médicas, quirúrgicas, de enfermería o farmacéuticas comunes. A diferencia del dolor crónico más común, causa efectos biológicos adversos en los sistemas cardiovascular , hormonal y neurológico del cuerpo . Los pacientes experimentan cambios en la testosterona , el estrógeno , el cortisol , las hormonas tiroideas o las hormonas pituitarias . Tanto los hombres como las mujeres necesitan testosterona , sin embargo, muchos médicos no realizan pruebas a las mujeres para detectar niveles bajos de testosterona. El dolor intratable no tratado puede causar la muerte. [1]
La definición exacta de dolor intratable varía según la fuente y no existe un consenso general. Varios estados (California, Colorado, Florida, Nueva Jersey, Texas, Virginia, Minnesota y Washington [2] ) han aprobado leyes o pautas sobre el dolor intratable. Texas, en virtud de su Ley de Tratamiento del Dolor Intratable, define el dolor intratable como un estado de dolor para el cual la causa del dolor no se puede eliminar ni tratar de otra manera y, en el curso generalmente aceptado de la práctica médica, el alivio o la cura de la causa del dolor no es posible o no se ha encontrado después de esfuerzos razonables. [3] El estatuto de dolor intratable de Florida define el "dolor intratable" como un dolor para el cual, en el curso generalmente aceptado de la práctica médica, la causa no se puede eliminar ni tratar de otra manera. [4]
Aunque el dolor intratable no es curable, existen tratamientos. El objetivo del tratamiento de la IP es identificar el dolor causado por la afección de origen para minimizar o revertir los cambios neurológicos, endocrinos y cardíacos. Los tratamientos específicos dependen de la causa del dolor, la preferencia del médico y la salud y las preferencias del paciente. Estos tratamientos se pueden utilizar por sí solos, pero generalmente se combinan entre sí. No todos los pacientes responden a todos los tratamientos, pero algunos de los tratamientos más comunes incluyen:
Algunos medicamentos pueden utilizarse para potenciar el tratamiento primario, lo que se hace más comúnmente para aumentar la eficacia de los opioides y minimizar la dosis de opioides necesaria para aliviar el dolor. Algunos de estos tratamientos también se utilizan por sí solos, por ejemplo: [ cita requerida ]
Existen muchas afecciones dolorosas que pueden causar dolor intratable. No todos los pacientes con estas afecciones desarrollarán dolor intratable, pero se sabe que las siguientes afecciones causan dolor intratable en algunos pacientes:
Aunque no fueron reconocidos durante su vida, se cree que John F. Kennedy [6] y Howard Hughes [ cita requerida ] sufrieron dolores intratables.
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