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Psicoterapia interpersonal

La psicoterapia interpersonal ( IPT ) es una psicoterapia breve centrada en el apego que se centra en la resolución de problemas interpersonales y la recuperación sintomática. Es un tratamiento con respaldo empírico (EST) que sigue un enfoque altamente estructurado y de tiempo limitado y debe completarse en un plazo de 12 a 16 semanas. La IPT se basa en el principio de que las relaciones y los acontecimientos de la vida afectan el estado de ánimo y que lo contrario también es cierto. [1] [2] Fue desarrollado por Gerald Klerman y Myrna Weissman para la depresión mayor en la década de 1970 y desde entonces se ha adaptado para otros trastornos mentales . [3] La IPT es una intervención validada empíricamente para los trastornos depresivos y es más eficaz cuando se utiliza en combinación con medicamentos psiquiátricos. [4] Junto con la terapia cognitivo-conductual (TCC), la IPT se recomienda en las pautas de tratamiento como tratamiento psicosocial de elección para la depresión. [5] [6]

Historia

Originalmente llamada terapia de "alto contacto", la IPT se desarrolló por primera vez en 1969 en la Universidad de Yale como parte de un estudio diseñado por Gerald Klerman , Myrna Weissman y sus colegas para probar la eficacia de un antidepresivo con y sin psicoterapia como tratamiento de mantenimiento de la depresión. [7] [8] La IPT se ha estudiado en muchos protocolos de investigación desde su desarrollo. [9] [10] NIMH-TDCRP demostró la eficacia de la IPT como tratamiento de mantenimiento y delineó algunos factores contribuyentes. [11]

Cimientos

La TPI estuvo influenciada por la TCC y por los enfoques psicodinámicos. Toma su estructura de la TCC en el sentido de que tiene un límite de tiempo, emplea entrevistas estructuradas y herramientas de evaluación. [12] Sin embargo, en general, la IPT se centra directamente en los afectos o sentimientos, mientras que la TCC se centra en cogniciones con fuertes afectos asociados. A diferencia de la TCC, la TPI no intenta descubrir sistemáticamente pensamientos distorsionados asignando tareas u otras tareas, ni ayuda al paciente a desarrollar patrones de pensamiento alternativos mediante la práctica prescrita. Más bien, a medida que surgen pruebas durante el curso de la terapia, el terapeuta llama la atención sobre el pensamiento distorsionado en relación con otras personas significativas. El objetivo es cambiar el patrón de relación en lugar de las cogniciones depresivas asociadas, que se reconocen como síntomas depresivos. [13]

El contenido de la terapia de IPT se inspiró en la teoría del apego y el psicoanálisis interpersonal de Harry Stack Sullivan . La teoría social también se ve influenciada en un papel menor al enfatizar el impacto cualitativo de las redes de apoyo social para la recuperación. [14] A diferencia de los enfoques psicodinámicos, la IPT no incluye una teoría de la personalidad ni un intento de conceptualizar o tratar la personalidad, sino que se centra en aplicaciones humanísticas de la sensibilidad interpersonal. [15] [16]

El objetivo de IPT es ayudar al paciente a mejorar las habilidades de comunicación interpersonal e intrapersonal dentro de las relaciones y desarrollar una red de apoyo social con expectativas realistas para afrontar las crisis precipitadas por la angustia y capear las "tormentas interpersonales".

Aplicaciones clínicas

Se ha demostrado que es un tratamiento eficaz para la depresión y se ha modificado para tratar otros trastornos psiquiátricos como los trastornos por uso de sustancias y los trastornos alimentarios . Corresponde al terapeuta en el tratamiento establecer rápidamente una alianza terapéutica con contratransferencia positiva de calidez, empatía, sintonía afectiva y consideración positiva para fomentar una relación transferencial positiva, a partir de la cual el paciente pueda buscar ayuda del terapeuta a pesar de la resistencia. Se utiliza principalmente como terapia a corto plazo que se completa en 12 a 16 semanas, pero también se ha utilizado como terapia de mantenimiento para pacientes con depresión recurrente. [20] A partir de la IPT se ha derivado una terapia más corta, de seis semanas de duración, adecuada para entornos de atención primaria , llamada asesoramiento interpersonal (IPC). [21]

Se ha descubierto que la psicoterapia interpersonal es un tratamiento eficaz para lo siguiente: [22]

Adolescentes

Aunque originalmente se desarrolló como una terapia individual para adultos , la IPT se ha modificado para su uso con adolescentes y adultos mayores. [22]

La IPT para niños se basa en la premisa de que la depresión ocurre en el contexto de las relaciones de un individuo, independientemente de sus orígenes biológicos o genéticos. Más específicamente, la depresión afecta las relaciones de las personas y estas relaciones afectan aún más nuestro estado de ánimo. El modelo IPT identifica cuatro áreas generales en las que una persona puede tener dificultades en las relaciones:

  1. dolor tras la pérdida de un ser querido;
  2. conflicto en relaciones importantes, incluida la relación del cliente consigo mismo; [25]
  3. dificultades para adaptarse a cambios en las relaciones o circunstancias de la vida; y
  4. dificultades derivadas del aislamiento social. [22]

El terapeuta IPT ayuda a identificar áreas que necesitan desarrollar habilidades para mejorar las relaciones del cliente y disminuir los síntomas depresivos. Con el tiempo, el cliente aprende a vincular los cambios de humor con los eventos que ocurren en sus relaciones, a comunicar sentimientos y expectativas para las relaciones y a resolver problemas y soluciones a las dificultades en las relaciones. [26]

La IPT se ha adaptado para el tratamiento de adolescentes deprimidos (IPT-A) para abordar los problemas de desarrollo más comunes en los adolescentes, como la separación de los padres, el desarrollo de relaciones románticas y la experiencia inicial con la muerte de un familiar o amigo. [26] IPT-A ayuda al adolescente a identificar y desarrollar métodos más adaptativos para lidiar con los problemas interpersonales asociados con el inicio o el mantenimiento de su depresión. La IPT-A suele ser un tratamiento de 12 a 16 semanas. Aunque el tratamiento implica principalmente sesiones individuales con el adolescente, se pide a los padres que participen en algunas sesiones para recibir educación sobre la depresión , abordar cualquier dificultad en la relación que pueda estar ocurriendo entre el adolescente y sus padres, y ayudar a apoyar la vida del adolescente. tratamiento. [27]

Anciano

La IPT se ha utilizado como psicoterapia para personas mayores deprimidas, con énfasis en abordar problemas interpersonales relevantes. La IPT parece especialmente adecuada para los cambios de vida que muchas personas experimentan en sus últimos años. [28]

Referencias

  1. ^ Markowitz, JC; Svartberg, M; Swartz, HA (1998). "¿La IPT es psicoterapia psicodinámica por tiempo limitado?". La revista de práctica e investigación de la psicoterapia . 7 (3): 185–95. PMC  3330506 . PMID  9631340.
  2. ^ "Terapia interpersonal (IPT)". Hospital Ruiseñor . Consultado el 26 de abril de 2015 .
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Fuentes