El esfínter anal interno , IAS , o esfínter del ano interno, es un anillo de músculo liso que rodea aproximadamente 2,5–4,0 cm del canal anal . Tiene un grosor de aproximadamente 5 mm y está formado por una agregación de fibras musculares circulares lisas (involuntarias) del recto. Termina distalmente a unos 6 mm del orificio anal . [ cita requerida ]
El esfínter anal interno ayuda al esfínter anal externo a ocluir la abertura anal y ayuda a la expulsión de las heces . Su acción es completamente involuntaria . Normalmente se encuentra en un estado de contracción máxima continua para evitar la fuga de heces o gases. La estimulación simpática estimula y mantiene la contracción del esfínter, y la estimulación parasimpática la inhibe. Se relaja en respuesta a la distensión de la ampolla rectal, lo que requiere la contracción voluntaria del puborrectal y del esfínter anal externo para mantener la continencia, [1] y también se contrae durante el reflejo bulboesponjoso . [2] [3] [4] [5]
El esfínter anal interno es la porción terminal engrosada y especializada de la capa circular interna de músculo liso del intestino grueso. Se extiende desde la línea pectínea (unión anorrectal) en dirección proximal hasta justo proximal al orificio anal en dirección distal (la terminación distal es palpable). Sus fibras musculares están dispuestas en espiral (en lugar de circularmente). [6]
En su extremo distal, está en contacto con el esfínter anal externo pero separado de él . [ cita requerida ]
El esfínter recibe inervación autónoma extrínseca a través del plexo hipogástrico inferior , con inervación simpática derivada de los niveles espinales L1-L2, e inervación parasimpática derivada de S2-S4. [6]
El esfínter anal interno no está inervado por el nervio pudendo (que proporciona inervación motora y sensorial al esfínter anal externo). [7]
El esfínter está contraído en su estado de reposo, pero se relaja reflejamente en ciertos contextos (sobre todo durante la defecación ). [6]
La relajación transitoria de su porción proximal ocurre con la distensión rectal y la contracción rectal posprandial (el reflejo inhibitorio rectoanal y el reflejo de muestreo , respectivamente) mientras que la porción distal del esfínter permanece contraída y el esfínter anal externo se contrae para mantener la continencia; esta relajación transitoria permite el paso de heces al canal anal proximal; este llenado se detecta. [6]
El IAS contribuye con el 55% de la presión en reposo del canal anal. Es muy importante para la continencia intestinal, especialmente de líquidos y gases. Cuando el recto se llena más allá de cierta capacidad, las paredes rectales se distienden, lo que desencadena el ciclo de defecación. Esto comienza con el reflejo inhibidor rectoanal (RAIR), donde el IAS se relaja. Se cree que esto permite que una pequeña cantidad de contenido rectal descienda al canal anal, donde la mucosa especializada toma muestras, ya sea gas, líquido o sólido. Los problemas con el IAS a menudo se presentan como grados de incontinencia fecal (especialmente incontinencia parcial a líquidos) o secreción rectal mucosa . [8]
La estimulación simpática está mediada por los receptores adrenérgicos alfa-2 y produce la contracción del esfínter. [6]
La estimulación parasimpática está mediada por los receptores muscarínicos de acetilcolina y produce la relajación del esfínter. [6]
La estimulación nitrérgica también produce relajación que tiene importancia farmacológica. [6]
Los agentes farmacéuticos nitrérgicos producen relajación del tono muscular del esfínter y son aplicables en contextos patológicos donde este tono está anormalmente aumentado. [6]
En 2011, la Escuela de Medicina de Wake Forest anunció que se habían construido en un laboratorio los primeros esfínteres anales funcionales diseñados mediante bioingeniería a partir de células musculares y nerviosas, lo que supuso una solución para la incontinencia anal. [9] [10]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 426 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
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