Las articulaciones interfalángicas de la mano son las articulaciones de bisagra entre las falanges de los dedos que proporcionan flexión hacia la palma de la mano .
Hay dos juegos en cada dedo (excepto en el pulgar, que tiene una sola articulación):
Anatómicamente, las articulaciones interfalángicas proximales y distales son muy similares. Existen algunas diferencias menores en la forma en que se unen las placas palmares proximalmente y en la segmentación de la vaina del tendón flexor, pero las diferencias principales son la menor dimensión y la movilidad reducida de la articulación distal. [1]
La articulación interfalángica proximal presenta una gran estabilidad lateral. Su diámetro transversal es mayor que el anteroposterior y sus ligamentos colaterales gruesos están tensos en todas las posiciones durante la flexión, al contrario de lo que ocurre en la articulación metacarpofalángica . [1]
La cápsula, el tendón extensor y la piel son muy delgados y laxos dorsalmente, lo que permite que ambos huesos de la falange se flexionen más de 100° hasta que la base de la falange media hace contacto con la muesca condilar de la falange proximal. [1]
A nivel de la articulación interfalángica proximal, el mecanismo extensor se divide en tres bandas. La banda central se une al tubérculo dorsal de la falange media cerca de la articulación interfalángica proximal. El par de bandas laterales, a las que contribuyen los tendones extensores, continúan más allá de la articulación interfalángica proximal en dirección dorsal hasta el eje articular. Estas tres bandas están unidas por un ligamento retinacular transverso , que se extiende desde el borde palmar de la banda lateral hasta la vaina flexora a nivel de la articulación y que evita el desplazamiento dorsal de esa banda lateral. En el lado palmar del eje de movimiento de la articulación, se encuentra el ligamento retinacular oblicuo [de Landsmeer] que se extiende desde la vaina flexora sobre la falange proximal hasta el tendón extensor terminal. En extensión, el ligamento oblicuo evita la flexión pasiva de la articulación interfalángica proximal y la hiperextensión de la articulación interfalángica proximal, ya que tensa y tira del tendón extensor terminal en dirección proximal. [2]
Por el contrario, en el lado palmar, un ligamento grueso evita la hiperextensión . La parte distal del ligamento palmar, llamada placa palmar , tiene un grosor de 2 a 3 milímetros (0,079 a 0,118 pulgadas) y una estructura fibrocartilaginosa. La presencia de condroitina y sulfato de queratán en las placas dorsal y palmar es importante para resistir las fuerzas de compresión contra los cóndilos de la falange proximal. Juntas, estas estructuras protegen los tendones que pasan por delante y por detrás de la articulación. Estos tendones pueden soportar fuerzas de tracción gracias a sus fibras de colágeno. [1]
El ligamento palmar es más delgado y flexible en su parte proximal central. A ambos lados está reforzado por los llamados ligamentos de retracción. Los ligamentos colaterales accesorios (LCA) se originan en la falange proximal y se insertan distalmente en la base de la falange media por debajo de los ligamentos colaterales. [1]
El ligamento accesorio y el borde proximal de la placa palmar son flexibles y se pliegan sobre sí mismos durante la flexión. Las vainas de los tendones flexores están firmemente unidas a las falanges proximal y media por las poleas anulares A2 y A4, mientras que la polea A3 y las fibras proximales del ligamento C1 unen las vainas al ligamento volar móvil en la articulación interfalángica proximal. Durante la flexión, esta disposición produce un espacio en el cuello de la falange proximal que se llena con la placa palmar plegable. [2]
La placa palmar está sostenida por un ligamento a cada lado de la articulación llamado ligamentos colaterales, que evitan la desviación de la articulación de un lado a otro. Los ligamentos pueden desgarrarse parcial o totalmente y pueden arrancarse con un pequeño fragmento de fractura cuando el dedo se ve forzado hacia atrás en hiperextensión. Esto se denomina "lesión de la placa palmar o de la placa volar". [3]
La placa palmar forma un suelo semirrígido y los ligamentos colaterales forman las paredes de una caja móvil que se mueve junto con la parte distal de la articulación y proporciona estabilidad a la articulación durante todo su rango de movimiento. Debido a que la placa palmar se adhiere al flexor superficial de los dedos cerca de la inserción distal del músculo, también aumenta el momento de acción del flexor. En la articulación interfalángica proximal, la extensión está más limitada debido a los dos llamados ligamentos de retención , que unen la placa palmar a la falange proximal. [2]
Los únicos movimientos permitidos en las articulaciones interfalángicas son la flexión y la extensión .
Los músculos que generan estos movimientos son:
La longitud relativa del dedo varía durante el movimiento de las articulaciones interfalángicas. La longitud de la cara palmar disminuye durante la flexión, mientras que la cara dorsal aumenta unos 24 mm. El rango de movimiento útil de la articulación interfalángica proximal es de 30 a 70°, aumentando desde el dedo índice hasta el meñique. Durante la flexión máxima, la base de la falange media se presiona firmemente contra el receso retrocondíleo de la falange proximal, lo que proporciona máxima estabilidad a la articulación. La estabilidad de la articulación interfalángica proximal depende de los tendones que pasan a su alrededor. [2]
La artritis reumatoide generalmente respeta las articulaciones interfalángicas distales. [4] Por lo tanto, la artritis de las articulaciones interfalángicas distales sugiere fuertemente la presencia de osteoartritis o artritis psoriásica . [5]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 333 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
