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Infección de la piel y de la estructura cutánea

Las infecciones de la piel y de la estructura cutánea ( SSSIs ), también conocidas como infecciones de la piel y de los tejidos blandos ( SSTIs ), [1] o infecciones bacterianas agudas de la piel y de la estructura cutánea ( ABSSSIs ), [2] son ​​infecciones de la piel y de los tejidos blandos asociados (como el tejido conectivo laxo y las membranas mucosas ). [ cita requerida ] Históricamente, el patógeno involucrado ha sido con mayor frecuencia una especie bacteriana (siempre, desde la redescripción de las SSSIs como ABSSSIs) y, como tal, estas infecciones requieren tratamiento con antibióticos . [ cita requerida ]

Tipos

Hasta 2008, se hacía una distinción entre dos tipos: SSSIs complicadas (cSSSIs) y SSSIs no complicadas (uSSSIs), [3] que tenían diferentes requisitos de aprobación regulatoria. [4] [ necesita actualización ] Las SSSIs no complicadas incluían " abscesos simples , lesiones impetiginosas , furúnculos y celulitis ". [4] Las SSSIs complicadas incluían "infecciones que involucraban tejido blando más profundo o que requerían una intervención quirúrgica significativa, como úlceras infectadas, quemaduras y abscesos importantes o un estado de enfermedad subyacente significativo que complica la respuesta al tratamiento". [4] La FDA señaló además que "[l]as infecciones superficiales o los abscesos en un sitio anatómico, como el área rectal, donde el riesgo de participación de patógenos anaeróbicos o gramnegativos es mayor, [también] se consideraban infecciones complicadas". [4] La categoría no complicada (uSSSI) es causada con mayor frecuencia por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes , mientras que la categoría complicada (cSSSI) también puede ser causada por varios otros patógenos. [4] [ verificación necesaria ] En 2013, el patógeno involucrado en los casos de cSSSI se conocía aproximadamente el 40% de las veces. [4] [ necesita actualización ] [ verificación necesaria ]

Diagnóstico

A partir de 2014, se informó que los médicos generalmente no realizaban cultivos para identificar el patógeno bacteriano infeccioso durante el diagnóstico de SSSI [5].

Tratamiento

El tratamiento habitual es empírico , con elección de un antibiótico en función de los síntomas y la localización, y un seguimiento posterior basado en ensayo y error . [5] [ verificación necesaria ] Para conseguir eficacia contra las SSSI, los médicos suelen utilizar antibióticos de amplio espectro, [ cita necesaria ] una práctica que contribuye a aumentar la prevalencia de la resistencia a los antibióticos , [ cita necesaria ] una tendencia relacionada con el uso generalizado de antibióticos en la medicina en general. [ cita necesaria ] La mayor prevalencia de la resistencia a los antibióticos es evidente en las especies de SAMR implicadas habitualmente en las SSSI, que empeoran los pronósticos y limitan las opciones de tratamiento. [ cita necesaria ] En el caso de infecciones menos graves, se ha demostrado que la evaluación microbiológica mediante cultivo de tejidos tiene una gran utilidad para orientar las decisiones de tratamiento. [5]

No existe evidencia que apoye o se oponga al uso de medicinas herbales chinas para el tratamiento de las IPTB. [6]

Véase también

Referencias

  1. ^ SSTI es la descripción preferida de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos (IDSA), véase Stevens, DL; Bisno, AL; Chambers, HF; Dellinger, EP; Goldstein, EJC; Gorbach, SL ; Hirschmann, JV; Kaplan, SL; Montoya, JG; Wade, JC (18 de junio de 2014). "Pautas de práctica para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones de la piel y los tejidos blandos: actualización de 2014 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos". Clinical Infectious Diseases . 59 (2): e10–e52. doi :10.1093/cid/ciu296. PMID  24947530.
  2. ^ La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos comenzó a referirse a esta categoría de infección como SSSI bacterianas agudas (ABSSSI) en 2008. Consulte "Guía para infecciones bacterianas agudas de la piel y de la estructura de la piel en la industria: desarrollo de medicamentos para el tratamiento" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos . Agosto de 2010.
  3. ^ Rosen, T (2005). "Actualización sobre el tratamiento de infecciones no complicadas de la piel y de la estructura cutánea". Journal of Drugs in Dermatology . 4 (6 Suppl): s9–14. PMID  16300224.
  4. ^ abcdef "Guía para la industria: infecciones bacterianas agudas de la piel y de la estructura cutánea: desarrollo de fármacos para su tratamiento" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos. Octubre de 2013. Consultado el 23 de noviembre de 2014 .
  5. ^ abc Xia, Fan Di; Song, Philip; Joyce, Cara; Mostaghimi, Arash (2017). "La utilidad de los estudios microbiológicos en el diagnóstico y el tratamiento de la infección dermatológica sospechada". JAMA Dermatology . 153 (11): 1190–1192. doi :10.1001/jamadermatol.2017.3057. PMC 5817467 . PMID  28854298. 
  6. ^ Wang, Yun Fei; Que, Hua Fa; Wang, Yong-Jun; Cui, Xue Jun (25 de julio de 2014). Grupo Cochrane de Heridas (ed.). "Medicamentos herbales chinos para el tratamiento de infecciones de la piel y los tejidos blandos". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2014 (7): CD010619. doi : 10.1002 /14651858.CD010619.pub2. PMC 8078588. PMID  25061914. 

Lectura adicional