Las infecciones de la piel y de la estructura cutánea ( SSSIs ), también conocidas como infecciones de la piel y de los tejidos blandos ( SSTIs ), [1] o infecciones bacterianas agudas de la piel y de la estructura cutánea ( ABSSSIs ), [2] son infecciones de la piel y de los tejidos blandos asociados (como el tejido conectivo laxo y las membranas mucosas ). [ cita requerida ] Históricamente, el patógeno involucrado ha sido con mayor frecuencia una especie bacteriana (siempre, desde la redescripción de las SSSIs como ABSSSIs) y, como tal, estas infecciones requieren tratamiento con antibióticos . [ cita requerida ]
Hasta 2008, se hacía una distinción entre dos tipos: SSSIs complicadas (cSSSIs) y SSSIs no complicadas (uSSSIs), [3] que tenían diferentes requisitos de aprobación regulatoria. [4] [ necesita actualización ] Las SSSIs no complicadas incluían " abscesos simples , lesiones impetiginosas , furúnculos y celulitis ". [4] Las SSSIs complicadas incluían "infecciones que involucraban tejido blando más profundo o que requerían una intervención quirúrgica significativa, como úlceras infectadas, quemaduras y abscesos importantes o un estado de enfermedad subyacente significativo que complica la respuesta al tratamiento". [4] La FDA señaló además que "[l]as infecciones superficiales o los abscesos en un sitio anatómico, como el área rectal, donde el riesgo de participación de patógenos anaeróbicos o gramnegativos es mayor, [también] se consideraban infecciones complicadas". [4] La categoría no complicada (uSSSI) es causada con mayor frecuencia por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes , mientras que la categoría complicada (cSSSI) también puede ser causada por varios otros patógenos. [4] [ verificación necesaria ] En 2013, el patógeno involucrado en los casos de cSSSI se conocía aproximadamente el 40% de las veces. [4] [ necesita actualización ] [ verificación necesaria ]
A partir de 2014, se informó que los médicos generalmente no realizaban cultivos para identificar el patógeno bacteriano infeccioso durante el diagnóstico de SSSI [5].
El tratamiento habitual es empírico , con elección de un antibiótico en función de los síntomas y la localización, y seguimiento posterior basado en ensayo y error . [5] [ verificación necesaria ] Para conseguir eficacia contra las SSSI, los médicos suelen utilizar antibióticos de amplio espectro, [ cita necesaria ] una práctica que contribuye a aumentar la prevalencia de la resistencia a los antibióticos , [ cita necesaria ] una tendencia relacionada con el uso generalizado de antibióticos en la medicina en general. [ cita necesaria ] La mayor prevalencia de la resistencia a los antibióticos es evidente en las especies de SAMR implicadas habitualmente en las SSSI, que empeoran los pronósticos y limitan las opciones de tratamiento. [ cita necesaria ] En el caso de infecciones menos graves, se ha demostrado que la evaluación microbiológica mediante cultivo de tejidos tiene una gran utilidad para orientar las decisiones de tratamiento. [5]
No existe evidencia que apoye o se oponga al uso de medicinas herbales chinas para el tratamiento de las IPTB. [6]