Condición mental atribuida a intoxicación por sustancias
Condición médica
La psicosis inducida por sustancias (comúnmente conocida como psicosis tóxica o psicosis inducida por fármacos ) es una forma de psicosis que se atribuye a la intoxicación por sustancias , la abstinencia o el consumo reciente de drogas psicoactivas. Es una psicosis que resulta de los efectos de varias sustancias, como sustancias medicinales y no medicinales, drogas legales e ilegales, productos químicos y plantas. Varias sustancias psicoactivas se han implicado en causar o empeorar la psicosis en los usuarios. [1]
Signos y síntomas
La psicosis se manifiesta como desorientación , alucinaciones visuales y/o alucinaciones hápticas . [2] Es un estado en el que la capacidad mental de una persona para reconocer la realidad, comunicarse y relacionarse con los demás se ve afectada, lo que interfiere en la capacidad de afrontar las exigencias de la vida. [3] Si bien existen muchos tipos de psicosis, la causa de la psicosis inducida por sustancias se puede señalar como la ingesta de sustancias químicas específicas. Para diagnosticar correctamente el trastorno psicótico inducido por sustancias, se debe concluir que las alucinaciones o delirios presentados comenzaron durante la intoxicación, la abstinencia o dentro de un mes después del uso de la sustancia y que los síntomas no están relacionados con un trastorno psicótico no inducido por sustancias. [4]
Tratamiento
Debido a que la psicosis inducida por sustancias es resultado del consumo de una sustancia o una combinación de sustancias, las prácticas de tratamiento dependen en gran medida de la desintoxicación y la interrupción del consumo de la(s) sustancia(s). [1] Los centros de desintoxicación y tratamiento de adicciones a menudo pueden ofrecer programas de rehabilitación, que incluyen opciones de tratamiento para pacientes hospitalizados y ambulatorios, grupos de apoyo y planes de tratamiento extendidos. La psicosis inducida por sustancias puede persistir durante horas, días o semanas, pero generalmente se resuelve dentro de un mes de la sobriedad. [1] El tratamiento de la psicosis implica una evaluación muy exhaustiva, que incluye la historia clínica, los antecedentes familiares, los síntomas y otras posibles causas. [5] El tratamiento prioriza los síntomas emergentes, evalúa las enfermedades mentales subyacentes y se centra en medidas conductuales y preventivas contra el consumo de sustancias. [1]
Consumo de sustancias y esquizofrenia
Las tasas de consumo de drogas entre las personas con esquizofrenia son más altas que en la población general; el 50% de las personas diagnosticadas con esquizofrenia consumen sustancias a lo largo de su vida. [6] : 495, 496 Hay un modelo que sugiere que esto surge porque las personas con esquizofrenia se automedican con drogas psicoactivas. [6] : 500
Transición a la esquizofrenia
Una revisión sistemática y un metanálisis de 2019 encontraron que25% ( de las personas diagnosticadas con psicosis inducida por sustancias fueron diagnosticadas posteriormente con esquizofrenia , en comparación con36% ( ) para psicosis breves , atípicas y no especificadas de otra manera. [7] La sustancia presente fue el predictor principal de la transición de la psicosis inducida por drogas a la esquizofrenia, con las tasas más altas asociadas con el cannabis (34% ( )), alucinógenos (26% ( )) y anfetaminas (22% ( )). Se informaron tasas más bajas para opioides– (12% ( )), alcohol– (9% ( )) y sedante– (10% ( )) psicosis inducidas. Las tasas de transición fueron ligeramente inferiores en las cohortes de mayor edad, pero no se vieron afectadas por el sexo, el país del estudio, la ubicación del hospital o la comunidad, el entorno urbano o rural, los métodos de diagnóstico o la duración del seguimiento. [7]
Sustancias
Los estados psicóticos pueden presentarse después del consumo de diversas sustancias legales e ilegales. Entre las sustancias cuyo consumo o abstinencia está implicado en la psicosis se encuentran las siguientes:
Clasificación Internacional de Enfermedades
Trastornos psicóticos inducidos por sustancias psicoactivas descritos en los códigos F10.5—F19.5 de la CIE-10 :
- F10.5 alcohol : [8] [9] [10] El alcohol es una causa común de trastornos o episodios psicóticos, que pueden ocurrir a través de intoxicación aguda, alcoholismo crónico, abstinencia, exacerbación de trastornos existentes o reacciones idiosincrásicas agudas. [8] La investigación ha demostrado que el consumo excesivo de alcohol causa un riesgo 8 veces mayor de trastornos psicóticos en hombres y un riesgo 3 veces mayor de trastornos psicóticos en mujeres. [11] [12] Si bien la gran mayoría de los casos son agudos y se resuelven bastante rápido con tratamiento y/o abstinencia, ocasionalmente pueden volverse crónicos y persistentes. [8] La psicosis alcohólica a veces se diagnostica erróneamente como otra enfermedad mental como la esquizofrenia . [13]
- Opiáceo F11.5 : Los estudios muestran que los opioides más fuertes, como el fentanilo, tienen más probabilidades de causar psicosis y alucinaciones [14]
- Cannabinoide F12.5 : Algunos estudios indican que el cannabis puede desencadenar psicosis en toda regla. [15] Estudios recientes han encontrado un aumento del riesgo de psicosis en los consumidores de cannabis. [16]
- F13.5 Sedantes/hipnóticos ( barbitúricos ; [17] [18] benzodiazepinas ): [19] [20] [21] También es importante para este tema entender los efectos paradójicos de algunos fármacos sedantes. [22] Pueden ocurrir complicaciones graves junto con el uso de sedantes creando el efecto opuesto al deseado. Malcolm Lader en el Instituto de Psiquiatría de Londres estima la incidencia de estas reacciones adversas en alrededor del 5%, incluso en el uso a corto plazo de los fármacos. [23] Las reacciones paradójicas pueden consistir en depresión , con o sin tendencias suicidas , fobias , agresividad, comportamiento violento y síntomas a veces mal diagnosticados como psicosis . [24] [25] Sin embargo, la psicosis está más comúnmente relacionada con el síndrome de abstinencia de benzodiazepinas . [26]
- F14.5 cocaína [27]
- F15.5 Otros estimulantes: anfetaminas , [28] [ páginas necesarias ] metanfetamina , [28] y metilfenidato , [28] entre otros (ver también Psicosis estimulantes ) .
- F16.5 Alucinógenos ( LSD y otros)
- F18.5 disolventes volátiles ( inhalantes volátiles ); [29]
F17.5 está reservado para la psicosis inducida por el tabaco, pero tradicionalmente no se asocia con la inducción de la psicosis.
El código F15.5 también incluye la psicosis inducida por cafeína , a pesar de no estar específicamente incluida en el DSM-IV . Sin embargo, hay evidencia de que la cafeína, en dosis extremadamente agudas o cuando se toma en exceso durante períodos prolongados, puede inducir psicosis. [34] [35]
Medicamento
Otras drogas ilegales en Estados Unidos
Otras drogas ilegales en Estados Unidos (no enumeradas anteriormente), incluidas:
- MDMA (éxtasis) [62]
- Fenciclidina (PCP) [63] [64]
- Ketamina [65]
- Productos químicos sintéticos de investigación utilizados con fines recreativos, entre ellos:
- JWH-018 y algunos otros cannabinoides sintéticos , o mezclas que los contienen (por ejemplo, "Spice", "Kronic", "MNG" o "Mr. Nice Guy", "Relaxinol", etc.). [66] También se han encontrado varios compuestos "JWH-..." en "Spice" o "Incense" y se ha descubierto que causan psicosis en algunas personas. [67] [68] [69]
- La mefedrona y otras drogas similares a las anfetaminas se venden como « sales de baño » o «alimento para plantas». [70]
Plantas
Plantas:
Sustancias no medicinales
Sustancias principalmente no medicinales en cuanto a su procedencia:
Véase también
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