Palinopsia (griego: palin para "otra vez" y opsia para "ver") es la recurrencia persistente de una imagen visual después de que se ha eliminado el estímulo . [1] La palinopsia no es un diagnóstico; es un grupo diverso de síntomas visuales patológicos con una amplia variedad de causas. La perseveración visual es sinónimo de palinopsia. [ dudoso – discutir ]
En 2014, Gersztenkorn y Lee revisaron exhaustivamente todos los casos de palinopsia en la literatura y los subdividieron en dos grupos clínicamente relevantes: palinopsia ilusoria y palinopsia alucinatoria . [2] La palinopsia alucinatoria, generalmente debida a convulsiones o lesiones corticales posteriores , describe imágenes residuales que se forman, son duraderas y de alta resolución. La palinopsia ilusoria , generalmente debida a migrañas , traumatismos craneoencefálicos , medicamentos recetados , síndrome de nieve visual o trastorno de percepción persistente de alucinógenos (HPPD), describe imágenes residuales que se ven afectadas por la luz ambiental y el movimiento y que no están formadas, son indistintas o de baja resolución.
Las personas con palinopsia frecuentemente reportan otras ilusiones visuales y alucinaciones como fotopsias , dismetropsia , es decir, el síndrome de Alicia en el país de las maravillas ( micropsia , macropsia , teleopsia y pelopsia ), nieve visual , oscilopsia , fenómenos entópticos y poliopía cerebral . [ cita necesaria ]
Lesiones corticales de la vía visual posterior ( tumor , [1] absceso , [3] hemorragia , [4] infarto , [1] malformación arteriovenosa , [5] displasia cortical , [6] aneurisma [1] ) y diversas causas de convulsiones ( hiperglucemia , [7] mutaciones de canales iónicos, [8] enfermedad de Creutzfeldt-Jakob , [9] convulsiones idiopáticas , [10] etc.) causan hiperactividad o hiperexcitabilidad cortical focal, lo que resulta en una activación inapropiada y persistente de un circuito de memoria visual .
La palinopsia ilusoria es una disfunción de la percepción visual , resultante de alteraciones difusas y persistentes en la excitabilidad neuronal que afectan los mecanismos fisiológicos de la percepción de la luz o el movimiento . La palinopsia ilusoria es causada por migrañas , nieve visual , HPPD , medicamentos recetados , traumatismo craneoencefálico o puede ser idiopática . Se ha informado que trazodona , [11] nefazodona , [12] mirtazapina , [13] topiramato , [14] clomifeno , [15] anticonceptivos orales y risperidona [16] causan palinopsia ilusoria. Un paciente frecuentemente tiene múltiples tipos de palinopsia ilusoria, que representan disfunciones tanto en la percepción de la luz como del movimiento. La luz y el movimiento se procesan a través de diferentes vías, lo que sugiere alteraciones de la excitabilidad difusas o globales. [ cita necesaria ]
La palinopsia es un síntoma patológico y debe distinguirse de las imágenes residuales fisiológicas , un fenómeno común y benigno . [1] [3] [17] Aparecen imágenes residuales fisiológicas al ver un estímulo brillante y cambiar el enfoque visual. Por ejemplo, después de mirar fijamente la pantalla de una computadora y apartar la vista, una vaga imagen residual de la pantalla permanece en el campo visual. Un estímulo produce constantemente la misma imagen residual , que depende de la intensidad y el contraste del estímulo , el tiempo de fijación y el estado de adaptación de la retina . Las imágenes residuales fisiológicas suelen ser del color complementario del estímulo original ( imagen residual negativa ), mientras que las imágenes residuales palinópticas suelen ser del mismo color que el estímulo original ( imagen residual positiva ). Existe cierta ambigüedad entre la palinopsia ilusoria y las imágenes residuales fisiológicas, ya que no existen criterios sintomáticos concretos que determinen si una imagen residual es patológica . [ cita necesaria ]
La palinopsia ilusoria se debe a una anomalía en la percepción original de un estímulo y es similar a una ilusión visual : la percepción distorsionada de un estímulo externo real. La palinopsia alucinatoria se debe a una anomalía después de que un estímulo ha sido codificado en la memoria visual y es similar a una alucinación visual compleja : la creación de una imagen visual formada donde no existe ninguna. [ cita necesaria ]
Las condiciones externas, como la intensidad del estímulo , el contraste del fondo , la fijación y el movimiento, suelen afectar la generación y la gravedad de la palinopsia ilusoria, pero no la palinopsia alucinatoria. La palinopsia ilusoria consiste en imágenes residuales que son de corta duración o no están formadas, ocurren en el mismo lugar en el campo visual que el estímulo original y son continuas o predecibles. La palinopsia alucinatoria describe imágenes residuales y escenas formadas que son realistas, de alta resolución, duraderas, que ocurren en cualquier parte del campo visual y son impredecibles. La palinopsia ilusoria es causada por una patología neuronal difusa, como alteraciones globales en los receptores de neurotransmisores , mientras que la palinopsia alucinatoria suele ser causada por una patología cortical focal. [ cita necesaria ]
Las características clínicas que separan la palinopsia ilusoria de la alucinatoria también ayudan a diferenciar y evaluar el riesgo en las ilusiones visuales y alucinaciones. Las alucinaciones visuales complejas (formadas) son más preocupantes que las alucinaciones visuales simples o las ilusiones visuales. [ cita necesaria ]
Es necesario realizar investigaciones sobre la eficacia de los distintos productos farmacéuticos para el tratamiento de la palinopsia ilusoria . No está claro si la causa influye en la historia natural de los síntomas y el tratamiento. Tampoco está claro si existe superposición en la eficacia del tratamiento para la palinopsia ilusoria y otros fenómenos ilusorios persistentes difusos coexistentes como la nieve visual , la oscilopsia , la dismetropsia y los halos . [2]
Los avances futuros en la resonancia magnética funcional podrían mejorar nuestra comprensión de la palinopsia alucinatoria y la memoria visual . Una mayor precisión en la resonancia magnética funcional también podría permitir la observación de cambios metabólicos o de perfusión sutiles en la palinopsia ilusoria, sin el uso de radiación ionizante presente en las tomografías computarizadas e isótopos radiactivos . El estudio de la psicofísica de la percepción de la luz y el movimiento podría mejorar nuestra comprensión de la palinopsia ilusoria y viceversa. Por ejemplo, la incorporación de pacientes con seguimiento visual en los estudios de percepción del movimiento podría mejorar nuestra comprensión de los mecanismos de estabilidad visual y supresión del movimiento durante los movimientos oculares (por ejemplo, supresión sacádica ). [ cita necesaria ]