Paciente identificado ( PI ) es un término clínico que se utiliza a menudo en las conversaciones sobre terapia familiar. Describe a un miembro de la familia en una familia disfuncional que se utiliza como expresión de los auténticos conflictos internos de la familia. Como un sistema familiar es dinámico, los síntomas evidentes de un paciente identificado desvían la atención de los "elefantes en la sala de estar" de los que nadie puede hablar y que deben ser discutidos. Si se produce un abuso encubierto entre miembros de la familia, los síntomas evidentes pueden desviar la atención de los perpetradores.
El paciente identificado es una especie de distracción y una especie de chivo expiatorio. A menudo es un niño, es "el falso portador escindido de un colapso en todo el sistema familiar", que puede ser un trastorno o trauma transgeneracional . [1] Si bien la idea se ha diversificado en significados mucho más allá de la comprensión original de Jung, algunos autores modernos continúan usando el término en referencia al punto focal de una familia acusadora en la que todos padecen una enfermedad mental, en lugar del individuo que la familia identifica como enfermo mental, postulando que el IP puede ser en realidad el miembro menos problemático de un nexo familiar disfuncional . [2]
El término surgió del trabajo del Proyecto Bateson sobre la homeostasis familiar , como una forma de identificar un patrón de comportamiento en gran medida inconsciente por el cual un exceso de sentimientos dolorosos en una familia lleva a que se identifique a un miembro como la causa de todas las dificultades, lo que convierte al PI en chivo expiatorio. [3]
El paciente identificado –también llamado el “portador de síntomas” o “problema presentador”– puede presentar síntomas emocionales o físicos inexplicables y, a menudo, es la primera persona que busca ayuda, tal vez a pedido de la familia. [4] Sin embargo, si bien los miembros de la familia generalmente expresarán preocupación por los problemas del paciente identificado, pueden reaccionar instintivamente a cualquier mejora por parte del paciente identificado intentando restablecer el status quo. [5]
Virginia Satir , la fuente de la teoría de los sistemas familiares, que conocía a Bateson, veía al paciente identificado como una forma de ocultar y revelar las agendas secretas de una familia. [6] La terapia familiar conjunta enfatizó en consecuencia la importancia de la terapia de grupo de incluir no solo al paciente identificado sino también a la familia extendida en la que surgieron sus problemas en la terapia [7] , con el objetivo final de aliviar al paciente identificado de los sentimientos familiares más amplios que ha estado cargando. [8] En tales circunstancias, no solo el paciente identificado sino también sus hermanos pueden terminar sintiendo los beneficios. [9]
RD Laing veía al IP como una función del nexo familiar : "la persona que recibe el diagnóstico forma parte de una red más amplia de patrones de comunicación extremadamente perturbados y perturbadores". [10] Formulaciones posteriores sugieren que el paciente puede ser una especie de "emisario" de la familia hacia el mundo exterior, en un implícito llamado familiar de ayuda, [11] como sucede con la lectura de la delincuencia juvenil como un grito codificado de ayuda de un niño en nombre de sus padres. [12] Puede haber entonces un elemento de altruismo en el comportamiento del IP: "hacerse el enfermo" para evitar que sucedan cosas peores en la familia, como una ruptura familiar total. [13]
El término también se utiliza para analizar disfunciones en las empresas cuando un individuo se convierte en portador de un problema grupal. [19]
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