La hiperfosfatemia es un trastorno electrolítico en el que hay un nivel elevado de fosfato en la sangre . [1] La mayoría de las personas no presentan síntomas, mientras que otras desarrollan depósitos de calcio en el tejido blando. [1] El trastorno suele ir acompañado de niveles bajos de calcio en sangre, lo que puede provocar espasmos musculares. [1]
Las causas incluyen insuficiencia renal , pseudohipoparatiroidismo , hipoparatiroidismo , cetoacidosis diabética , síndrome de lisis tumoral y rabdomiólisis . [1] El diagnóstico generalmente se basa en un nivel de fosfato en sangre superior a 1,46 mmol/L (4,5 mg/dL). [1] Los niveles pueden parecer falsamente elevados con niveles altos de lípidos en sangre , niveles altos de proteínas en sangre o niveles altos de bilirrubina en sangre . [1]
El tratamiento puede incluir una dieta baja en fosfato y antiácidos como el carbonato de calcio que fijan el fosfato. [1] Ocasionalmente, se puede utilizar solución salina normal intravenosa o diálisis renal . [1] No está claro con qué frecuencia ocurre. [2]
Los signos y síntomas incluyen calcificación ectópica , hiperparatiroidismo secundario y osteodistrofia renal . Las anomalías en el metabolismo del fosfato, como la hiperfosfatemia, se incluyen en la definición de la nueva enfermedad renal crónica-trastorno mineral y óseo (CKD-MBD). [3]
Hipoparatiroidismo : en esta situación, hay niveles bajos de hormona paratiroidea (PTH). La PTH normalmente inhibe la reabsorción de fosfato por el riñón. Por lo tanto, sin suficiente PTH hay una mayor reabsorción de fosfato, lo que conduce a un alto nivel de fosfato en la sangre. [ cita requerida ]
Insuficiencia renal crónica : cuando los riñones no funcionan bien, habrá una mayor retención de fosfato. [ cita requerida ]
Medicamentos: la hiperfosfatemia también puede ser causada por la toma de soluciones orales de fosfato de sodio recetadas para la preparación intestinal para la colonoscopia en niños.
El diagnóstico de hiperfosfatemia se realiza midiendo la concentración de fosfato en la sangre. Una concentración de fosfato superior a 1,46 mmol/L (4,5 mg/dL) es indicativa de hiperfosfatemia, aunque pueden ser necesarias más pruebas para identificar la causa subyacente de los niveles elevados de fosfato. [5] Se considera significativa cuando los niveles son superiores a 1,6 mmol/L (5 mg/dL). [2]
Los fosfatos en la sangre existen en un equilibrio químico de fosfato de hidrógeno (HPO 4 2– ) y fosfato de dihidrógeno (H 2 PO 4 – ), que tienen diferentes masas . El fosfato (PO 4 3– ) y el ácido fosfórico (H 3 PO 4 ) no están presentes en cantidades significativas. Por lo tanto, a menudo se utilizan milimoles por litro (mmol/L) para indicar la concentración de fosfato. Si se utilizan miligramos por decilitro (mg/dL), a menudo se indica la masa de fósforo unido a fosfatos, pero no la masa de algún fosfato individual. [6]
Los niveles elevados de fosfato se pueden evitar con quelantes de fosfato y restricción dietética de fosfato. [5] Si los riñones funcionan normalmente, se puede inducir una diuresis salina para eliminar por vía renal el exceso de fosfato. En casos extremos, la sangre se puede filtrar en un proceso llamado hemodiálisis , eliminando el exceso de fosfato. [5] Los medicamentos quelantes de fosfato incluyen sevelamer , carbonato de lantano , carbonato de calcio y acetato de calcio . [7] Anteriormente , el hidróxido de aluminio era el medicamento de elección, pero su uso se ha abandonado en gran medida debido al mayor riesgo de toxicidad por aluminio . [8]
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