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El humorismo , la teoría humoral o humoralismo , fue un sistema de medicina que detallaba una supuesta composición y funcionamiento del cuerpo humano, adoptado por los médicos y filósofos de la antigua Grecia y Roma .
El humorismo comenzó a caer en desgracia en el siglo XVII y fue definitivamente refutado en la década de 1850 con el advenimiento de la teoría de los gérmenes , que logró demostrar que muchas enfermedades que antes se creían humorales en realidad eran causadas por microbios.
El concepto de "humores" puede tener orígenes en la medicina del Antiguo Egipto , [1] o Mesopotamia , [2] aunque no fue sistematizado hasta los pensadores griegos antiguos. La palabra humor es una traducción del griego χυμός , [3] chymos (literalmente 'jugo' o ' savia ', metafóricamente 'sabor'). Los primeros textos sobre la medicina ayurvédica india presentaban una teoría de tres humores (doṣas), [4] que a veces vinculaban con los cinco elementos ( pañca-bhūta ): tierra, agua, fuego, aire y espacio. [5]
El concepto de "humores" (sistemas químicos que regulan el comportamiento humano) se hizo más prominente a partir de los escritos del teórico médico Alcmeón de Crotona (c. 540-500 a. C.). Su lista de humores era más larga e incluía elementos fundamentales descritos por Empédocles , como el agua, la tierra, el fuego, el aire, etc. A Hipócrates se le atribuye generalmente la aplicación de esta idea a la medicina. En contraste con Alcmeón, Hipócrates sugirió que los humores son los fluidos corporales vitales: sangre , flema , bilis amarilla y bilis negra. Alcmeón e Hipócrates postularon que un exceso o deficiencia extrema de cualquiera de los humores ( fluido corporal ) en una persona puede ser un signo de enfermedad. Hipócrates, y luego Galeno , sugirieron que un desequilibrio moderado en la mezcla de estos fluidos produce patrones de comportamiento. [6] Uno de los tratados atribuidos a Hipócrates, Sobre la naturaleza del hombre , describe la teoría de la siguiente manera:
El cuerpo humano contiene sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. Éstas son las sustancias que componen su constitución y causan sus dolores y su salud. La salud es, fundamentalmente, el estado en el que estas sustancias constituyentes se encuentran en la proporción correcta entre sí, tanto en fuerza como en cantidad, y están bien mezcladas. El dolor se produce cuando una de las sustancias presenta una deficiencia o un exceso, o se separa en el cuerpo y no se mezcla con otras. [7] El cuerpo depende en gran medida de los cuatro humores porque su combinación equilibrada ayuda a mantener a las personas en buen estado de salud. Tener la cantidad adecuada de humor es esencial para la salud. La fisiopatología de la enfermedad se produce, en consecuencia, por los excesos y/o deficiencias de humores. [8]
La existencia de sustancias bioquímicas fundamentales y componentes estructurales en el cuerpo sigue siendo un punto de unión convincente con las creencias hipocráticas, a pesar del hecho de que la ciencia actual se ha alejado de esos cuatro humores hipocráticos. [8]
Aunque la teoría de los cuatro humores aparece en algunos textos hipocráticos, otros escritores hipocráticos aceptaron la existencia de solo dos humores, mientras que algunos se abstuvieron de discutir la teoría humoral en absoluto. [9] El humoralismo, o la doctrina de los cuatro temperamentos, como teoría médica mantuvo su popularidad durante siglos, en gran parte a través de la influencia de los escritos de Galeno (129-201 d. C.). Los cuatro elementos esenciales —humores— que componen el cuerpo humano, según Hipócrates, están en armonía entre sí y actúan como catalizador para preservar la salud. [8] La teoría de los cuatro humores de Hipócrates estaba vinculada con la teoría popular de los cuatro elementos (tierra, fuego, agua y aire) propuesta por Empédocles , pero este vínculo no fue propuesto por Hipócrates ni por Galeno, quienes se referían principalmente a los fluidos corporales. Aunque Galeno pensaba que los humores se formaban en el cuerpo, en lugar de ingerirse, creía que los distintos alimentos tenían un potencial variable para actuar sobre el cuerpo y producir distintos humores. Los alimentos calientes, por ejemplo, tendían a producir bilis amarilla, mientras que los alimentos fríos tendían a producir flema. Las estaciones del año, los períodos de la vida, las regiones geográficas y las ocupaciones también influían en la naturaleza de los humores formados. Por tanto, se creía que ciertas estaciones y áreas geográficas causaban desequilibrios en los humores, lo que daba lugar a distintos tipos de enfermedades en el tiempo y el lugar. Por ejemplo, se consideraba que las ciudades expuestas a vientos cálidos tenían tasas más altas de problemas digestivos como resultado del exceso de flema que bajaba de la cabeza, mientras que las ciudades expuestas a vientos fríos se asociaban con enfermedades de los pulmones, enfermedades agudas y "dureza de los intestinos", así como oftalmías (problemas de los ojos) y hemorragias nasales. Mientras tanto, se creía que las ciudades del oeste producían personas débiles, enfermas y pálidas que estaban sujetas a todo tipo de enfermedades. [10] En el tratado Sobre los aires, las aguas y los lugares , se describe a un médico hipocrático que llega a una ciudad sin nombre donde prueba varios factores de la naturaleza, incluidos el viento, el agua y el suelo, para predecir la influencia directa sobre las enfermedades específicas de la ciudad en función de la estación y del individuo. [11]
Una idea fundamental de la medicina hipocrática fue el esfuerzo por determinar los orígenes de las enfermedades tanto en la fisiología del cuerpo humano como en la influencia de variables ambientales potencialmente peligrosas como el aire, el agua y la nutrición, y cada humor tiene una composición distinta y es secretado por un órgano diferente. [12] El concepto de eucrasia de Aristóteles (un estado parecido al equilibrio) y su relación con el equilibrio correcto de los cuatro humores permiten el mantenimiento de la salud humana, ofreciendo un enfoque más matemático a la medicina. [12]
Se pensaba que el desequilibrio de humores, o discrasia , era la causa directa de todas las enfermedades. La salud se asociaba con un equilibrio de humores, o eucrasia . Las cualidades de los humores, a su vez, influían en la naturaleza de las enfermedades que causaban. La bilis amarilla causaba enfermedades cálidas y la flema causaba enfermedades frías. En Sobre los temperamentos , Galeno enfatizó aún más la importancia de las cualidades. Un temperamento ideal implicaba una mezcla proporcionalmente equilibrada de las cuatro cualidades. Galeno identificó cuatro temperamentos en los que predominaba una de las cualidades (cálido, frío, húmedo o seco) y cuatro más en los que dominaba una combinación de dos (cálido y húmedo, cálido y seco, frío y seco o frío y húmedo). Estos últimos cuatro, llamados así por los humores con los que se asociaban (sanguíneo, colérico, melancólico y flemático), finalmente se hicieron más conocidos que los otros. Aunque el término temperamento pasó a referirse únicamente a las disposiciones psicológicas , Galeno lo utilizó para referirse a las disposiciones corporales, que determinaban la susceptibilidad de una persona a determinadas enfermedades, así como a sus inclinaciones conductuales y emocionales.
La enfermedad también puede ser el resultado de la "corrupción" de uno o más humores, que puede ser causada por circunstancias ambientales, cambios en la dieta o muchos otros factores. [13] Se pensaba que estos déficits eran causados por los vapores inhalados o absorbidos por el cuerpo. Los griegos y los romanos, y más tarde los establecimientos médicos musulmanes y europeos occidentales que adoptaron y adaptaron la filosofía médica clásica, creían que cada uno de estos humores aumentaría o disminuiría en el cuerpo, dependiendo de la dieta y la actividad. Cuando un paciente sufría un exceso o desequilibrio de uno de los cuatro humores, entonces la personalidad y/o la salud física de dicho paciente podían verse afectadas negativamente.
Por lo tanto, el objetivo del tratamiento era eliminar parte del exceso de humor del cuerpo mediante técnicas como la purga, la sangría, la catarsis, la diuresis y otras. La sangría ya era un procedimiento médico destacado en el siglo I, pero la venesección adquirió aún más importancia una vez que Galeno de Pérgamo declaró que la sangre era el humor más frecuente. [14] El volumen de sangre extraída variaba desde unas gotas hasta varios litros a lo largo de varios días, dependiendo de la condición del paciente y de la práctica del médico. [15]
Aunque la teoría del humorismo tenía varios modelos que utilizaban dos, tres y cinco componentes, el modelo más famoso consiste en los cuatro humores descritos por Hipócrates y desarrollados por Galeno . Los cuatro humores de la medicina hipocrática son la bilis negra (griego: μέλαινα χολή , melaina chole ), la bilis amarilla (griego: [ξανθὴ χολή] , xanthe chole ) , la flema (griego: φλέγμα , phlegma ) y la sangre (griego: αἷμα , haima ). Cada uno corresponde a uno de los cuatro temperamentos tradicionales . Basándose en la medicina hipocrática, se creía que para que un cuerpo estuviera sano, los cuatro humores debían estar equilibrados en cantidad y fuerza. [16] La combinación y el equilibrio adecuados de los cuatro humores se conocían como eucrasia . [17]
La teoría del humorismo fue mejorada por Galeno, quien incorporó su comprensión de los humores a su interpretación del cuerpo humano. Creía que las interacciones de los humores dentro del cuerpo eran la clave para investigar la naturaleza física y la función de los sistemas orgánicos. Galeno combinó su interpretación de los humores con su colección de ideas sobre la naturaleza de filósofos anteriores para encontrar conclusiones sobre cómo funciona el cuerpo. Por ejemplo, Galeno mantuvo la idea de la presencia del alma tripartita platónica, que consistía en " thumos (espíritu), epithumos (espíritu dirigido, es decir, deseo) y Sophia (sabiduría)". [18] A través de esto, Galeno encontró una conexión entre estas tres partes del alma y los tres órganos principales que se reconocían en ese momento: el cerebro, el corazón y el hígado. [18] Esta idea de conectar partes vitales del alma con partes vitales del cuerpo se derivó del sentido de Aristóteles de explicar las observaciones físicas, y Galeno lo utilizó para construir su visión del cuerpo humano. Los órganos (llamados organa ) tenían funciones específicas (llamadas chreiai ) que contribuían al mantenimiento del cuerpo humano, y la expresión de estas funciones se muestra en actividades características (llamadas energeiai ) de una persona. [19] Si bien la correspondencia de las partes del cuerpo con el alma fue un concepto influyente, Galeno decidió que la interacción de los cuatro humores con los mecanismos corporales naturales eran responsables del desarrollo humano y esta conexión inspiró su comprensión de la naturaleza de los componentes del cuerpo.
Galeno recuerda la correspondencia entre humores y estaciones en su obra Sobre las doctrinas de Hipócrates y Platón , y dice que, «En cuanto a las edades y las estaciones, el niño ( παῖς ) corresponde a la primavera, el joven ( νεανίσκος ) al verano, el hombre maduro ( παρακµάζων ) al otoño, y el anciano ( γέρων ) al invierno». [20] También relacionó una correspondencia entre humores y estaciones basada en las propiedades de ambos. La sangre, como humor, era considerada caliente y húmeda. Esto le daba una correspondencia con la primavera. La bilis amarilla era considerada caliente y seca, lo que la relacionaba con el verano. La bilis negra era considerada fría y seca, y por lo tanto relacionada con el otoño. La flema, fría y húmeda, estaba relacionada con el invierno. [21]
Galeno también creía que las características del alma se desprenden de las mezclas del cuerpo, pero no aplicó esta idea a los humores hipocráticos. Creía que la flema no influía en el carácter. En su Sobre la naturaleza del hombre de Hipócrates , Galeno afirmó: "La agudeza y la inteligencia ( ὀξὺ καὶ συνετόν ) son causadas por la bilis amarilla en el alma, la perseverancia y la consistencia ( ἑδραῖον καὶ βέβαιον ) por el melancólico. humor, y sencillez e ingenuidad ( ἁπλοῦν καὶ ἠλιθιώτερον ) por sangre. Pero la naturaleza de la flema no tiene ningún efecto sobre el carácter del alma ( τοῦ δὲ φλέγματος ἡ). φύσις εἰς µὲν ἠθοποιῗαν ἄχρηστος )." [22] Dijo además que la sangre es una mezcla de los cuatro elementos: agua, aire, fuego y tierra.
Estos términos corresponden sólo parcialmente a la terminología médica moderna, en la que no se hace distinción entre bilis negra y amarilla, y la flema tiene un significado muy diferente. Se creía que los humores eran las sustancias básicas de las que estaban hechos todos los líquidos del cuerpo. Robin Fåhræus (1921), un médico sueco que ideó la velocidad de sedimentación globular , sugirió que los cuatro humores se basaban en la observación de la coagulación de la sangre en un recipiente transparente. Cuando se extrae sangre en un recipiente de vidrio y se deja reposar durante aproximadamente una hora, se pueden ver cuatro capas diferentes: se forma un coágulo oscuro en la parte inferior (la "bilis negra"); encima del coágulo hay una capa de glóbulos rojos (la "sangre"); encima de esta hay una capa blanquecina de glóbulos blancos (la "flema"); la capa superior es suero amarillo claro (la "bilis amarilla"). [23]
Durante la época dorada de la teoría de los cuatro humores en la medicina griega posterior a Galeno se escribieron numerosos textos griegos . Uno de esos textos fue un tratado anónimo llamado Sobre la constitución del universo y del hombre , publicado a mediados del siglo XIX por J. L. Ideler. En este texto, el autor establece la relación entre los elementos del universo (aire, agua, tierra, fuego) y los elementos del hombre (sangre, bilis amarilla, bilis negra, flema). [24] Decía que:
El dramaturgo inglés del siglo XVII Ben Jonson escribió obras de humor , donde los tipos de personajes se basaban en su complexión humorística.
Se pensaba que el valor nutricional de la sangre era la fuente de energía para el cuerpo y el alma. Se creía que la sangre estaba compuesta por pequeñas cantidades proporcionales de los otros tres humores. Esto significaba que tomar una muestra de sangre permitiría determinar el equilibrio de los cuatro humores en el cuerpo. [25] Se asociaba con una naturaleza sanguínea (entusiasta, activa y social). [26] [27] : 103–05 Se considera que la sangre es caliente y húmeda, compartiendo estas características con la estación de la primavera. [28]
La bilis amarilla se asociaba con una naturaleza colérica (ambiciosa, decidida, agresiva y de mal genio). [29] Se pensaba que era un líquido que se encontraba dentro de la vesícula biliar o en excreciones como el vómito y las heces. [25] Las cualidades asociadas con la bilis amarilla son caliente y seca con la asociación natural del verano y el fuego. Se creía que un exceso de este humor en un individuo daría lugar a irregularidades emocionales como un aumento de la ira o un comportamiento irracional. [30]
La bilis negra se asociaba con una naturaleza melancólica , y la palabra melancolía en sí misma derivaba del griego para 'bilis negra', μέλαινα χολή ( melaina kholé ). La depresión se atribuía al exceso o a la secreción antinatural de bilis negra por el bazo. [31] El cáncer también se atribuía a un exceso de bilis negra concentrada en un área específica. [32] La asociación estacional de la bilis negra era con el otoño, ya que las características frías y secas de la estación reflejan la naturaleza del hombre. [28]
La flema se asociaba con toda la naturaleza flemática , y se pensaba que estaba asociada con el comportamiento reservado. [33] La flema del humorismo está lejos de la flema como se define hoy. La flema se usaba como un término general para describir secreciones blancas o incoloras como pus, moco, saliva, sudor o semen. [25] La flema también se asociaba con el cerebro, posiblemente debido al color y la consistencia del tejido cerebral. [25] El fisiólogo francés y premio Nobel Charles Richet , al describir la "flema o secreción pituitaria" del humorismo en 1910, preguntó retóricamente: "este líquido extraño, que es la causa de los tumores , de la clorosis , del reumatismo y de la cacoquimia , ¿dónde está? ¿Quién lo verá alguna vez? ¿Quién lo ha visto alguna vez? ¿Qué podemos decir de esta clasificación fantasiosa de los humores en cuatro grupos, de los cuales dos son absolutamente imaginarios?" [34] La asociación estacional de la flema es el invierno debido a las propiedades naturales de ser frío y húmedo. [35]
Se creía que los humores se producían a través de la digestión como productos finales de la digestión hepática. La digestión es un proceso continuo que tiene lugar en todos los animales y se puede dividir en cuatro etapas secuenciales. [36] La etapa de digestión gástrica , la etapa de digestión hepática , la etapa de digestión vascular y la etapa de digestión tisular . Cada etapa digiere los alimentos hasta que se vuelven adecuados para su uso por el cuerpo. En la digestión gástrica, los alimentos se convierten en quilos, que son adecuados para que el hígado los absorba y lleve a cabo la digestión. El quilo se transforma en quimoso en la etapa de digestión hepática. El quimoso se compone de los cuatro humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. Estos cuatro humores luego circulan en los vasos sanguíneos . En la última etapa de la digestión, la digestión tisular, los alimentos se vuelven similares al tejido del órgano para el que están destinados.
Si algo sale mal en el proceso de producción de humores, se producirá un desequilibrio que dará lugar a enfermedades. Para producir buen humor es necesario que los órganos funcionen correctamente. El estómago y el hígado también deben funcionar con normalidad para una digestión adecuada. Si hay alguna anomalía en la digestión gástrica, el hígado, los vasos sanguíneos y los tejidos no pueden recibir el quilo en bruto, lo que puede provocar un humor y una composición sanguínea anormales. Un hígado que funciona de forma saludable no es capaz de convertir el quilo anormal en quilo y humores normales.
Los humores son el producto final de la digestión gástrica, pero no son el producto final del ciclo de digestión, por lo que un humor anormal producido por la digestión hepática afectará a otros órganos digestivos.
Según la teoría humoral hipocrática, la ictericia está presente en el Corpus hipocrático . Algunas de las primeras descripciones de la ictericia provienen de los médicos hipocráticos (icterus). [37] La dolencia aparece varias veces en el Corpus hipocrático, donde se dan su génesis, descripción, pronóstico y terapia. Los cinco tipos de ictericia mencionados en el Corpus hipocrático comparten un color de piel amarillento o verdoso. [37]
Un médico moderno, sin duda, empezará a pensar en los síntomas que se enumeran en los atlas de medicina contemporáneos después de leer los síntomas clínicos de cada variedad de ictericia que figuran en el Corpus Hipocrático. A pesar de que los enfoques terapéuticos de los médicos hipocráticos tienen poco que ver con la práctica médica contemporánea, su capacidad de observación al describir las diversas formas de ictericia es notable. [37] En el Corpus Hipocrático, los médicos hipocráticos hacen múltiples referencias a la ictericia. En ese momento, la ictericia se consideraba una enfermedad en sí misma, más que un síntoma provocado por una enfermedad. [37]
La teoría de Empédocles sugería que existen cuatro elementos : tierra, fuego, agua y aire, y que la tierra produce los sistemas naturales. Dado que esta teoría ejerció influencia durante siglos, los estudiosos posteriores asociaron las cualidades asociadas con cada humor, tal como lo describió Hipócrates/Galeno, con las estaciones y los "elementos básicos", tal como los describió Empédocles . [38]
La siguiente tabla muestra los cuatro humores con sus elementos correspondientes, estaciones, sitios de formación y temperamentos resultantes: [39]
La tradición médica medieval de la Edad de Oro del Islam adoptó la teoría del humorismo de la medicina grecorromana, en particular a través del Canon de la medicina (1025) del erudito persa Avicena , quien resumió los cuatro humores y temperamentos de la siguiente manera: [40]
La escuela de medicina Unani, practicada en los países persa-árabes, India y Pakistán, se basa en la medicina galénica y aviceniana en su énfasis en los cuatro humores como parte fundamental del paradigma metodológico.
El sistema humoralista de medicina era altamente individualista, ya que se decía que todos los pacientes tenían su propia composición humoral única. [42] Desde Hipócrates en adelante, la teoría humoral fue adoptada por los médicos griegos, romanos e islámicos , y dominó la visión del cuerpo humano entre los médicos europeos hasta al menos 1543, cuando fue desafiada seriamente por primera vez por Andreas Vesalio , quien criticó principalmente las teorías de Galeno sobre la anatomía humana y no la hipótesis química de la regulación del comportamiento (temperamento).
Las prácticas típicas del siglo XVIII, como sangrar a una persona enferma o aplicarle tazas calientes, se basaban en la teoría humoral de los desequilibrios de fluidos (sangre y bilis en esos casos). Los métodos de tratamiento como las sangrías, los eméticos y las purgas tenían como objetivo expulsar el exceso de humor. [43] Los apócrifos eran medicamentos destinados a detener el flujo de humores malignos a una parte del cuerpo enferma. [44]
El médico suizo del siglo XVI Paracelso desarrolló aún más la idea de que se podían encontrar sustancias médicas beneficiosas en hierbas, minerales y diversas combinaciones alquímicas de los mismos. Estas creencias fueron la base de la medicina occidental convencional hasta bien entrado el siglo XVII. Se utilizaban minerales o hierbas específicos para tratar dolencias simples o complejas, desde una infección de las vías respiratorias superiores sin complicaciones hasta la peste. Por ejemplo, la manzanilla se utilizaba para disminuir el calor y reducir el exceso de humor biliar. El arsénico se utilizaba en una bolsa de cataplasma para "extraer" el exceso de humor que provocaba los síntomas de la peste. Los apoflegmatismos , en la medicina premoderna, eran medicamentos masticados para extraer la flema y los humores.
Aunque los avances en patología celular y química criticaron el humoralismo en el siglo XVII, la teoría había dominado el pensamiento médico occidental durante más de 2000 años. [45] [46] Solo en algunos casos la teoría del humoralismo cayó en el olvido. Uno de esos casos ocurrió en los siglos VI y VII en el Imperio bizantino, cuando la cultura griega secular tradicional dio paso a las influencias cristianas. Aunque el uso de la medicina humoralista continuó durante este tiempo, su influencia disminuyó a favor de la religión. [47] El resurgimiento del humoralismo griego, debido en parte a factores sociales y económicos cambiantes, no comenzó hasta principios del siglo IX. [48] El uso de la práctica en los tiempos modernos es pseudociencia . [49]
La teoría humoral fue la gran teoría unificada de la medicina, antes de la invención de la medicina moderna, durante más de 2000 años. La teoría fue uno de los principios fundamentales de las enseñanzas del médico y filósofo griego Hipócrates (460-370 a. C.), considerado el primer médico y acertadamente llamado el "padre de la medicina moderna". [50]
Con la llegada de la doctrina de la etiología específica, la desaparición de la teoría humoral se aceleró aún más. Esto demuestra que solo existe una causa precisa y un problema específico para cada enfermedad o trastorno que se haya diagnosticado. [50] Además, la identificación de moléculas mensajeras como hormonas, factores de crecimiento y neurotransmisores sugiere que la teoría humoral aún no ha caído en desuso. La teoría humoral todavía está presente en la terminología médica moderna, que se refiere a la inmunidad humoral cuando se habla de elementos de la inmunidad que circulan en el torrente sanguíneo, como las hormonas y los anticuerpos. [50]
La medicina moderna hace referencia a la inmunidad humoral o regulación humoral cuando describe sustancias como las hormonas y los anticuerpos , pero esto no es un remanente de la teoría del humor. Es simplemente un uso literal de humoral , es decir, relacionado con los fluidos corporales (como la sangre y la linfa).
El concepto de humorismo no fue refutado definitivamente hasta 1858. [45] [46] No se realizaron estudios para probar o refutar el impacto de la disfunción en órganos corporales conocidos que producen fluidos nombrados (humores) en los rasgos del temperamento simplemente porque la lista de rasgos del temperamento no se definió hasta fines del siglo XX.
Teofrasto y otros desarrollaron un conjunto de personajes basados en los humores. Aquellos con demasiada sangre eran sanguíneos. Aquellos con demasiada flema eran flemáticos. Aquellos con demasiada bilis amarilla eran coléricos, y aquellos con demasiada bilis negra eran melancólicos. La idea de la personalidad humana basada en los humores contribuyó a las comedias de personajes de Menandro y, más tarde, Plauto . A través del renacimiento neoclásico en Europa, la teoría del humor dominó la práctica médica, y la teoría de los tipos humorales hizo apariciones periódicas en el drama. Los humores fueron un tema iconográfico importante y popular en el arte europeo, que se encuentra en pinturas, tapices, [51] y conjuntos de grabados.
Los humores se pueden encontrar en obras isabelinas , como en La fierecilla domada , en la que el personaje Petruchio, un hombre colérico, utiliza técnicas de terapia humoral en Katherina, una mujer colérica, para domesticarla y convertirla en la mujer flemática socialmente aceptable. [52] Algunos ejemplos incluyen: grita a los sirvientes por servir cordero, una comida colérica, a dos personas que ya son coléricas; priva a Katherina del sueño; y él, Katherina y su sirviente Grumio soportan una caminata fría a casa, ya que se decía que las temperaturas frías domesticaban los temperamentos coléricos.
La teoría de los cuatro humores ocupa un lugar destacado en la novela Divided Kingdom de Rupert Thomson de 2005 .
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