Diferencia de coloración, generalmente del iris pero también del cabello o la piel.
Condición médica
La heterocromía es una variación en la coloración que se utiliza con mayor frecuencia para describir las diferencias de color del iris , pero también se puede aplicar a la variación de color del cabello [1] o la piel . La heterocromía está determinada por la producción, distribución y concentración de melanina (un pigmento ). Puede ser hereditaria o estar causada por mosaicismo genético , quimerismo , enfermedad o lesión . [2] Se presenta en humanos y ciertas razas de animales domésticos.
La heterocromía del ojo se denomina heterocromía del iris o heterocromía del iris . Puede ser completa, sectorial o central. En la heterocromía completa, un iris es de un color diferente al otro. En la heterocromía sectorial, parte de un iris es de un color diferente al resto. En la heterocromía central, hay un anillo alrededor de la pupila o posiblemente picos de diferentes colores que irradian desde la pupila.
Aunque se han postulado múltiples causas, el consenso científico es que la falta de diversidad genética es la razón principal de la heterocromía, al menos en los animales domésticos. Esto se debe a una mutación de los genes que determinan la distribución de la melanina en la vía del 8-HTP, que normalmente solo se corrompen debido a la homogeneidad cromosómica. [3] Aunque es común en algunas razas de gatos, perros, ganado y caballos debido a la endogamia, la heterocromía es poco común en los seres humanos, ya que afecta a menos de 200.000 personas en los Estados Unidos y no está asociada con la falta de diversidad genética. [4] [5]
El ojo afectado puede estar hiperpigmentado (hipercrómico) o hipopigmentado (hipocrómico). [3] En los humanos, un aumento de la producción de melanina en los ojos indica hiperplasia de los tejidos del iris, mientras que una falta de melanina indica hipoplasia .
El término se deriva del griego antiguo : ἕτερος , héteros "diferente" y χρῶμα , chrôma "color". [6]
Fondo
El color de los ojos , en concreto el color del iris, está determinado principalmente por la concentración y distribución de la melanina. Aunque no se comprenden del todo los procesos que determinan el color de los ojos, se sabe que el color de los ojos heredado está determinado por múltiples genes . Los factores ambientales o adquiridos pueden alterar estos rasgos heredados. [7]
El color del iris de los mamíferos, incluido el humano, es muy variable. Sin embargo, solo hay dos pigmentos presentes, la eumelanina y la feomelanina . La concentración total de estos pigmentos, la proporción entre ellos, la variación en la distribución del pigmento en las capas del estroma del iris y los efectos de la dispersión de la luz juegan un papel en la determinación del color de los ojos. [8] En los Estados Unidos, el 12 de julio es celebrado por algunos como el Día Nacional de los Ojos de Diferentes Colores. [9]
Clasificación
La heterocromía se clasifica principalmente por su inicio: como genética o adquirida. Aunque con frecuencia se hace una distinción entre la heterocromía que afecta a un ojo por completo o solo parcialmente (heterocromía sectorial), a menudo se clasifica como genética (debida al mosaicismo o congénita ) o adquirida, y se menciona si el iris afectado o la parte del iris afectada es más oscura o más clara. [10] La mayoría de los casos de heterocromía son hereditarios o están causados por factores genéticos como el quimerismo, y son completamente benignos y no están relacionados con ninguna patología; sin embargo, algunos están asociados con ciertas enfermedades y síndromes. A veces, un ojo puede cambiar de color después de una enfermedad o lesión. [11] [12] [13]
Síndrome de dispersión pigmentaria : afección caracterizada por la pérdida de pigmentación de la superficie posterior del iris que se disemina intraocularmente y se deposita en varias estructuras intraoculares, incluida la superficie anterior del iris. [ cita médica necesaria ]
Heterocromía simple: una afección poco frecuente que se caracteriza por la ausencia de otros problemas oculares o sistémicos. El ojo más claro suele considerarse el ojo afectado, ya que suele mostrar hipoplasia del iris . Puede afectar al iris de forma total o parcial.
Síndrome de Waardenburg [16] : síndrome en el que la heterocromía se expresa como hipocromía bilateral del iris en algunos casos. En una revisión japonesa de 11 niños con albinismo se encontró que la afección estaba presente. Todos tenían heterocromía sectorial/parcial. [17]
Enfermedad de Hirschsprung : trastorno intestinal asociado a heterocromía en forma de hipocromía sectorial. Se ha demostrado que los sectores afectados tienen una cantidad reducida de melanocitos y una pigmentación estromal reducida. [18]
La heterocromía adquirida suele deberse a lesiones, inflamaciones, el uso de ciertos colirios que dañan el iris, [19] o tumores, tanto benignos como malignos. [20]
Iris anormalmente más oscuro
Deposición de material
Siderosis : depósito de hierro dentro de los tejidos oculares debido a una lesión penetrante y a un cuerpo extraño intraocular retenido que contiene hierro.
Hemosiderosis : hifema de larga duración (sangre en la cámara anterior) después de un traumatismo cerrado en el ojo que puede provocar la deposición de hierro de los productos sanguíneos.
Ciertas gotas para los ojos, análogos de prostaglandinas ( latanoprost , isopropilunoprostona, travoprost y bimatoprost ), se utilizan por vía tópica para reducir la presión intraocular en pacientes con glaucoma . En algunos pacientes que se aplican estos fármacos se ha desarrollado una heterocromía concéntrica. El estroma alrededor del músculo del esfínter del iris se vuelve más oscuro que el estroma periférico. [ cita médica necesaria ] Se ha postulado una estimulación de la síntesis de melanina dentro de los melanocitos del iris. [21]
Iridociclitis heterocrómica de Fuchs : una afección caracterizada por una uveítis asintomática de bajo grado en la que el iris del ojo afectado se vuelve hipocrómico y tiene un aspecto descolorido, algo carcomido por las polillas. La heterocromía puede ser muy sutil, especialmente en pacientes con iris de color más claro. A menudo se observa con mayor facilidad a la luz del día. La prevalencia de la heterocromía asociada con Fuchs se ha estimado en varios estudios [23] [24] [25] con resultados que sugieren que existe una mayor dificultad para reconocer los cambios de color del iris en personas de ojos oscuros. [25] [26]
Neoplasia : Los melanomas también pueden tener una pigmentación muy clara y un iris de color más claro puede ser una manifestación rara de enfermedad metastásica en el ojo.
Heterocromía parcial: diferentes colores en el mismo iris
La heterocromía parcial suele ser un rasgo benigno de origen genético, pero, al igual que la heterocromía completa, puede ser adquirida o estar relacionada con síndromes clínicos.
Sectorial
En la heterocromía sectorial, las áreas del mismo iris contienen dos colores diferentes, y los colores contrastantes se delimitan de manera radial o sectorial. La heterocromía sectorial puede afectar a uno o ambos ojos. [31]
Se desconoce cuán rara es la heterocromía sectorial en humanos, pero se considera que es menos común que la heterocromía completa.
Central
La heterocromía central es también una afección ocular en la que hay dos colores en el mismo iris, pero la disposición es concéntrica, en lugar de sectorial. La zona central (pupilar) del iris es de un color diferente al de la zona periférica media (ciliar). La heterocromía central es más notoria en iris que contienen bajas cantidades de melanina . [32]
En la historia y la cultura
La heterocromía del ojo fue descrita por primera vez como una condición humana por Aristóteles , quien la denominó heteroglaucos . [12]
Entre las figuras históricas notables que se cree que tenían heterocromía se encuentra el emperador bizantino Anastasio I , apodado dikoros (del griego «que tiene dos pupilas»). «Su ojo derecho era azul claro, mientras que el izquierdo era negro, sin embargo sus ojos eran más atractivos», es la descripción del historiador John Malalas . [33] [34] [35] Un ejemplo más reciente es el poeta, dramaturgo, novelista, científico, estadista, director de teatro y crítico alemán, Johann Wolfgang Goethe . [36]
El Romance de Alejandro , un temprano tratamiento literario de la vida de Alejandro Magno , le atribuye heterocromía. En él se le describe con un ojo claro y otro oscuro. Sin embargo, ninguna fuente histórica antigua menciona esto. Se utiliza para enfatizar las cualidades heroicas y sobrenaturales de Alejandro. [37] [38]
En el Ars Amatoria , el poeta romano Ovidio describe a la bruja Dipsas como una mujer con «pupilas dobles». Kirby Flower Smith sugirió que esto podría entenderse como heterocromía, aunque otros estudiosos no están de acuerdo. El jurista y escritor romano Cicerón también menciona la misma característica de las «pupilas dobles» que se encuentra en algunas mujeres itálicas . Plinio el Viejo relacionó esta característica con el concepto de « mal de ojo ». [39]
El erudito del siglo XII Eustacio , en su comentario sobre la Ilíada, relata una tradición según la cual el tracio Támiris (hijo de la ninfa Argiópe ), famoso por sus dotes musicales, tenía un ojo gris y el otro negro. WB McDaniel sugiere que esto debería interpretarse como heterocromía. [40]
En otros animales
Aunque no se observa con frecuencia en humanos, la heterocromía completa se observa con mayor frecuencia en especies de mamíferos domésticos. El ojo azul se presenta dentro de una mancha blanca, donde la melanina está ausente de la piel y el pelo (ver Leucismo ). Estas especies incluyen al gato , particularmente razas como el Van Turco , Khao Manee y (raramente) el Bobtail Japonés . Estos llamados gatos de ojos impares son blancos, o mayormente blancos, con un ojo normal (cobre, naranja, amarillo, verde) y un ojo azul. Entre los perros , la heterocromía completa se observa a menudo en el Husky Siberiano y algunas otras razas, generalmente Pastor Australiano y Perro Leopardo Catahoula y raramente en Shih Tzu . Los caballos con heterocromía completa tienen un ojo marrón y uno blanco, gris o azul; la heterocromía completa es más común en caballos con coloración pinto . La heterocromía completa también ocurre en el ganado vacuno e incluso en el búfalo de agua . [41] También se puede observar en hurones con síndrome de Waardenburg , aunque a veces puede ser muy difícil de detectar ya que el color de los ojos suele ser azul medianoche.
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Enlaces externos
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