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Sangrado posparto

El sangrado posparto o hemorragia posparto ( HPP ) a menudo se define como la pérdida de más de 500 ml o 1000 ml de sangre después del parto . [2] Algunos han agregado el requisito de que también haya signos o síntomas de bajo volumen sanguíneo para que exista la afección. [6] Los signos y síntomas pueden incluir inicialmente: aumento de la frecuencia cardíaca , sensación de desmayo al ponerse de pie y aumento de la frecuencia respiratoria. [1] A medida que se pierde más sangre, el paciente puede sentir frío, la presión arterial puede bajar y puede volverse inquieto o inconsciente. [1] En casos graves, puede ocurrir colapso circulatorio, coagulación intravascular diseminada y muerte. La afección puede ocurrir hasta doce semanas después del parto en la forma secundaria. [7] La ​​causa más común es la mala contracción del útero después del parto. [2] No toda la placenta que se expulsa , un desgarro del útero o una mala coagulación sanguínea son otras posibles causas. [2] Se presenta con mayor frecuencia en aquellas que ya tienen una cantidad baja de sangre roja , son asiáticas , tienen un feto más grande o más de un feto, son obesas o tienen más de 40 años de edad. [2] También se presenta con mayor frecuencia después de cesáreas , aquellas en quienes se utilizan medicamentos para iniciar el parto, aquellas que requieren el uso de ventosa o fórceps y aquellas que tienen una episiotomía . [2] [8]

Se logran tasas de prevención del 100% en los partos vaginales al extraer la placenta de manera oportuna en posición en cuclillas a los 3 minutos después del parto. [9]

Otros medios de prevención incluyen la disminución de los factores de riesgo conocidos, incluidos los procedimientos asociados con la afección, si es posible, y la administración del medicamento oxitocina para estimular la contracción del útero poco después del nacimiento del bebé. [2] Se puede utilizar misoprostol en lugar de oxitocina en entornos de escasos recursos. [2] Los tratamientos pueden incluir: líquidos intravenosos, transfusiones de sangre y el medicamento ergotamina para provocar una mayor contracción uterina. [2] Los esfuerzos para comprimir el útero con las manos pueden ser eficaces si otros tratamientos no funcionan. [2] La aorta también se puede comprimir presionando el abdomen. [2] La Organización Mundial de la Salud ha recomendado la prenda antichoque no neumática para ayudar hasta que se puedan llevar a cabo otras medidas, como la cirugía. [2] También se ha demostrado que el ácido tranexámico reduce el riesgo de muerte, [3] y se ha recomendado dentro de las tres horas posteriores al parto. [10]

En el mundo en desarrollo, aproximadamente el 1,2% de los partos están asociados con HPP y cuando se produce HPP, aproximadamente el 3% de las mujeres mueren. [2] Es responsable del 8% de las muertes maternas durante el parto en las regiones desarrolladas y del 20% de las muertes maternas durante el parto en las regiones en desarrollo. [7] A nivel mundial, ocurre alrededor de 8,7 millones de veces y da como resultado entre 44.000 y 86.000 muertes por año, lo que la convierte en la principal causa de muerte durante el embarazo. [4] [2] [11] Aproximadamente 0,4 mujeres por cada 100.000 partos mueren por HPP en el Reino Unido, mientras que aproximadamente 150 mujeres por cada 100.000 partos mueren en África subsahariana . [2] Las tasas de mortalidad han disminuido sustancialmente desde al menos finales del siglo XIX en el Reino Unido. [2]

Definición

Según la fuente, el sangrado posparto primario se define como una pérdida de sangre superior a 500 ml después de un parto vaginal o 1000 ml después de una cesárea en las primeras 24 horas posteriores al nacimiento. Otros han definido la afección como una pérdida de sangre superior a 1000 ml después de cualquiera de los métodos de parto, o cualquier cantidad de pérdida de sangre con signos y síntomas de hipovolemia. [7] El sangrado posparto secundario es el que ocurre después de las 24 horas y hasta 12 semanas posteriores al parto. [7]

Signos y síntomas

Los síntomas generalmente incluyen sangrado abundante de la vagina que no disminuye ni se detiene con el tiempo. [12] Inicialmente, puede haber un aumento de la frecuencia cardíaca , sensación de desmayo al ponerse de pie y un aumento de la frecuencia respiratoria. [1] A medida que se pierde más sangre, la paciente puede sentir frío, la presión arterial puede bajar y puede perder el conocimiento. [1]

Los signos y síntomas del shock circulatorio también pueden incluir visión borrosa, piel fría y húmeda, confusión y sensación de sueño o debilidad. [1] [12]

Causas

Las causas de la hemorragia posparto son atonía uterina , traumatismo , retención placentaria o anomalías placentarias y coagulopatía , comúnmente conocidas como las "cuatro T": [13]

Otros factores de riesgo incluyen la endometriosis , [15] la obesidad , la fiebre durante el embarazo, el sangrado antes del parto y las enfermedades cardíacas. [8]

Prevención

La oxitocina se utiliza generalmente inmediatamente después del parto para prevenir la hemorragia posparto. [2] El misoprostol se puede utilizar en zonas donde no se dispone de oxitocina. [2] El pinzamiento temprano del cordón umbilical no reduce los riesgos y puede provocar anemia en el bebé, por lo que no suele recomendarse. [2]

El manejo activo de la tercera etapa es un método para acortar el período entre el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta. [16] Esta etapa es cuando la madre corre el riesgo de sufrir una hemorragia posparto. El manejo activo implica administrar un medicamento que ayude al útero a contraerse antes de expulsar la placenta mediante un tirón suave pero sostenido del cordón umbilical mientras se ejerce presión hacia arriba en la parte inferior del abdomen para sostener el útero (tracción controlada del cordón). [16]

Se ha demostrado que el manejo activo de la tercera etapa del parto con uterotónicos (oxitocina o misoprostol) y tracción suave del cordón umbilical reduce la incidencia de HPP en un 66 %. [7]

Otro método de manejo activo que ya no se recomienda es la presión del fondo uterino durante la expulsión de la placenta. Una revisión de este método no encontró ningún beneficio en su uso y solo recomienda la tracción controlada del cordón porque la presión del fondo uterino puede causarle a la madre un dolor innecesario. [16] Permitir que el cordón drene parece acortar la tercera etapa y reducir la pérdida de sangre, pero la evidencia en torno a este tema no es lo suficientemente sólida como para sacar conclusiones sólidas. [17]

La estimulación del pezón y la lactancia materna desencadenan la liberación de oxitocina natural en el cuerpo, por lo que se cree que alentar al bebé a succionar poco después del nacimiento puede reducir el riesgo de HPP para la madre. [18] Una revisión que investigó este tema no encontró suficientes investigaciones de calidad para decir si la estimulación del pezón redujo o no la HPP. Se necesitan más investigaciones para responder a esta pregunta. [18]

Gestión

Realizar un masaje uterino
Vista lateral de un masaje uterino con anatomía subyacente.

El masaje uterino es un tratamiento de primera línea simple, ya que ayuda al útero a contraerse para reducir el sangrado. [19] Aunque la evidencia sobre la efectividad del masaje uterino no es concluyente, es una práctica común después de la expulsión de la placenta. [19]

Medicamento

La oxitocina intravenosa o intramuscular es el fármaco de elección para la hemorragia posparto. [20] [21] También se puede utilizar ergotamina . [2]

La oxitocina ayuda a que el útero se contraiga rápidamente y las contracciones duren más. [22] Es el tratamiento de primera línea para la HPP cuando su causa es que el útero no se contrae bien. [23] Una combinación de syntocinon y ergometrina se usa comúnmente como parte del manejo activo de la tercera etapa del parto. [24] Esto se llama sintometrina. Syntocinon solo reduce el riesgo de HPP. [25] Según la investigación limitada disponible, no está claro si syntocinon o syntometrina es más eficaz para prevenir la HPP, pero los efectos adversos son peores con la sintometrina, lo que hace que la syntocinon sea una opción más atractiva. [25] La ergometrina también debe mantenerse fresca y en un lugar oscuro para que sea seguro de usar. [26] Puede reducir el riesgo de HPP al mejorar el tono del útero en comparación con ningún tratamiento, sin embargo, debe usarse con precaución debido a sus efectos de aumento de la presión arterial y empeoramiento del dolor. [26] Sería útil realizar más investigaciones para determinar las mejores dosis de ergometrina [26] y syntocinon. [24]

La oxitocina requiere refrigeración, que puede no estar siempre disponible, en particular en entornos de bajos recursos. [27] Cuando la oxitocina no está disponible, se puede utilizar misoprostol. [23] El misoprostol no necesita mantenerse a una temperatura determinada y la investigación sobre su eficacia para reducir la pérdida de sangre parece prometedora en comparación con un placebo en un entorno en el que no es apropiado utilizar oxitocina. [27] El misoprostol puede causar efectos secundarios desagradables, como temperaturas corporales muy altas y escalofríos. [28] Las dosis más bajas de misoprostol parecen ser más seguras y causar menos efectos secundarios. [28]

La administración de oxitocina en una solución salina en la vena umbilical es un método para administrar el fármaco directamente al lecho placentario y al útero. [29] Sin embargo, la calidad de la evidencia en torno a esta técnica es deficiente y no se recomienda su uso rutinario en el tratamiento de la tercera etapa. [29] Se necesita más investigación para determinar si esta es una forma eficaz de administrar fármacos uterotónicos. [29] Como forma de tratar una placenta retenida, este método no es perjudicial y ha mostrado evidencia de baja certeza de efectividad. [30]

La carbetocina , en comparación con la oxitocina, produjo una reducción en la necesidad de masaje uterino y otros fármacos uterotónicos en mujeres que tuvieron cesáreas. [31] No hubo diferencias en las tasas de HPP en mujeres que tuvieron cesáreas o mujeres que tuvieron partos vaginales cuando se les administró carbetocina. [31] La carbetocina parece causar menos efectos adversos. Se necesitan más investigaciones para determinar la relación costo-eficacia del uso de carbetocina. [31]

El ácido tranexámico , un medicamento estabilizador de coágulos, también se puede utilizar para reducir el sangrado y las transfusiones de sangre en pacientes de bajo riesgo, [32] sin embargo, la evidencia hasta 2015 no era sólida. [2] Un ensayo de 2017 encontró que disminuyó el riesgo de muerte por sangrado del 1,9% al 1,5% en mujeres con sangrado posparto. [3] El beneficio fue mayor cuando el medicamento se administró dentro de las tres horas. [3]

En algunos países, como Japón, se administra metilergometrina y otros remedios a base de hierbas después de la expulsión de la placenta para prevenir hemorragias graves más de un día después del parto. Sin embargo, no hay pruebas suficientes que sugieran que estos métodos sean eficaces. [33]

Cirugía

La cirugía puede utilizarse si el tratamiento médico falla o en caso de laceraciones cervicales, desgarros en la pared uterina o una ruptura uterina. Los métodos utilizados pueden incluir ligadura de la arteria uterina, ligadura de la arteria ovárica, ligadura de la arteria ilíaca interna, embolización arterial selectiva, sutura de B-lynch e histerectomía . [34] [35] [36] [37] El sangrado causado por causas traumáticas debe tratarse mediante reparación quirúrgica. Cuando hay sangrado debido a una ruptura uterina, se puede realizar una reparación, pero la mayoría de las veces se necesita una histerectomía. [ cita requerida ]

Actualmente no hay evidencia confiable proveniente de ensayos clínicos aleatorizados sobre la efectividad o los riesgos de los métodos mecánicos y quirúrgicos para tratar el sangrado posparto. [38]

En aquellas mujeres con placenta accreta (en la que la placenta invade la capa muscular del útero) se recomienda una cesárea programada debido al riesgo muy alto de HPP, aunque el momento óptimo para el parto programado no está bien establecido: el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda una cesárea programada en el parto entre las 34 y 35 semanas y 6 días de gestación, y el Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos la recomienda entre las 35 y 36 semanas y 6 días. [7] A veces se requiere, o se planifica, una histerectomía después del parto programado. [7] [39]

Dispositivos médicos

La Organización Mundial de la Salud recomienda el uso de un dispositivo llamado prenda antichoque no neumática (NASG, por sus siglas en inglés) para su uso en actividades de parto fuera de un entorno hospitalario, con el objetivo de mejorar el shock en una madre con sangrado obstétrico lo suficientemente prolongado como para llegar a un hospital. [40] También se pueden utilizar dispositivos de compresión aórtica externa (EACD, por sus siglas en inglés). [41] [42]

El taponamiento uterino con balón (UBT) puede mejorar el sangrado posparto. [43] Inflar una trompa de Sengstaken-Blakemore en el útero trata con éxito la hemorragia posparto atónica refractaria al tratamiento médico en aproximadamente el 80% de los casos. [44] Este procedimiento es relativamente simple, económico y tiene baja morbilidad quirúrgica. [44] Un balón de Bakri es un taponamiento con balón construido específicamente para la hemorragia posparto uterina. [45] Si bien son efectivos, los dispositivos disponibles comercialmente pueden ser costosos para los entornos en los que la hemorragia posparto es más común. Se ha demostrado que los dispositivos de bajo costo, como el ESM-UBT, son efectivos sin la necesidad de una intervención quirúrgica. [46] [47] [48] Los dispositivos de taponamiento uterino con balón pueden dejarse colocados hasta 24 horas en el tratamiento de la HPP. [7]

No se recomienda el taponamiento uterino ni vaginal en el tratamiento de la HPP y se asocia con un alto riesgo de infección. [7]

Protocolo

Se recomiendan protocolos para el manejo del sangrado posparto a fin de garantizar la administración rápida de productos sanguíneos cuando sea necesario. [49] El California Maternity Quality Care Collaborative ha introducido un protocolo detallado de manejo por etapas. [50] Describe cuatro etapas de la hemorragia obstétrica después del parto y su aplicación reduce la mortalidad materna. [51]

Una revisión Cochrane sugiere que el manejo activo (uso de fármacos uterotónicos, pinzamiento del cordón y tracción controlada del cordón) durante la tercera etapa del parto puede reducir el sangrado grave y la anemia . [52] Sin embargo, la revisión también encontró que el manejo activo aumentó la presión arterial, las náuseas, los vómitos y el dolor de la paciente. En el grupo de manejo activo, más pacientes regresaron al hospital con sangrado después del alta, y también hubo una reducción en el peso al nacer debido a que los bebés tenían un menor volumen de sangre. Los efectos sobre el bebé del pinzamiento temprano del cordón se analizaron en otra revisión que encontró que el pinzamiento tardío del cordón mejoraba las reservas de hierro a largo plazo en los bebés. [53] Aunque era más probable que necesitaran fototerapia (terapia de luz) para tratar la ictericia, se espera que las reservas de hierro mejoradas merezcan la pena aumentar la práctica del pinzamiento tardío del cordón en los bebés a término sanos. [53]

En el caso de los bebés prematuros (bebés nacidos antes de las 37 semanas), una revisión de la investigación encontró que retrasar el pinzamiento del cordón umbilical puede dar lugar a menos bebés con sangrado en el cerebro, en comparación con el pinzamiento temprano del cordón umbilical. [54]

Otra revisión Cochrane que analizó el momento de administrar oxitocina como parte del tratamiento activo encontró beneficios similares al administrarla antes o después de la expulsión de la placenta. [55]

No hay evidencia de buena calidad sobre cuál es la mejor manera de tratar una HPP secundaria (HPP que ocurre 24 horas o más después del parto). [56]

Epidemiología

Los métodos para medir la pérdida de sangre asociada con el parto varían, lo que complica la comparación de las tasas de prevalencia. [57] Una revisión sistemática informó las tasas más altas de HPP en África (27,5%) y las más bajas en Oceanía (7,2%), con una tasa general a nivel mundial del 10,8%. [57] La ​​tasa tanto en Europa como en América del Norte fue de alrededor del 13%. [57] La ​​tasa es más alta para los embarazos múltiples (32,4% en comparación con el 10,6% para los embarazos únicos) y para las madres primerizas (12,9% en comparación con el 10,0% para las mujeres en embarazos posteriores). [57] La ​​tasa general de HPP grave (>1000 ml) fue mucho menor, con una tasa general del 2,8%, nuevamente con la tasa más alta en África (5,1%). [57]

Referencias

  1. ^ abcdef Lynch, Christopher B- (2006). Un libro de texto sobre hemorragia posparto: una guía completa para la evaluación, el tratamiento y la intervención quirúrgica. Duncow: Sapiens Publishing. págs. 14-15. ISBN 9780955228230Archivado desde el original el 15 de agosto de 2016.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa Weeks, A (enero de 2015). "La prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto: ¿qué sabemos y hacia dónde vamos a continuación?". BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology . 122 (2): 202–10. doi : 10.1111/1471-0528.13098 . PMID  25289730. S2CID  32538078.
  3. ^ abcd Shakur, Haleema; Roberts, Ian; Fawole, Bukola (abril de 2017). "Efecto de la administración temprana de ácido tranexámico sobre la mortalidad, la histerectomía y otras morbilidades en mujeres con hemorragia posparto (WOMAN): un ensayo internacional, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo". The Lancet . 389 (10084): 2105–2116. doi :10.1016/S0140-6736(17)30638-4. PMC 5446563 . PMID  28456509. 
  4. ^ ab GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015". Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  5. ^ Colaboradores de GBD 2015 Mortalidad y causas de muerte. (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de enfermedades 2015". Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  6. ^ Gibbs, Ronald S (2008). Obstetricia y ginecología de Danforth (10.ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 453. ISBN 9780781769372Archivado desde el original el 5 de junio de 2016.
  7. ^ abcdefghi Bienstock, Jessica L.; Eke, Ahizechukwu C.; Hueppchen, Nancy A. (29 de abril de 2021). "Hemorragia posparto". New England Journal of Medicine . 384 (17): 1635–1645. doi :10.1056/NEJMra1513247. PMC 10181876 . PMID  33913640. 
  8. ^ ab Lockhart, E (2015). "Hemorragia posparto: un desafío continuo". Hematología. Sociedad Estadounidense de Hematología. Programa Educativo . 2015 (1): 132–7. doi : 10.1182/asheducation-2015.1.132 . PMID  26637712.
  9. ^ Cohain, Judy Slome (2022) “Un nuevo protocolo de tercera etapa reduce la hemorragia posparto en el parto vaginal” Revista Europea de Obstetricia y Ginecología y Biología Reproductiva. 278: 29-32. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2022.08.016
  10. ^ Organización Mundial de la Salud (octubre de 2017). «Recomendación actualizada de la OMS sobre el ácido tranexámico para el tratamiento de la hemorragia posparto» (PDF) . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 11 de abril de 2020 .
  11. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (17 de diciembre de 2014). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas según edad y sexo para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2013". Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  12. ^ ab "Hemorragia posparto". www.marchofdimes.org . Consultado el 2 de agosto de 2019 .
  13. ^ ab Anderson JM, Etches D (marzo de 2007). "Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto". American Family Physician . 75 (6): 875–82. PMID  17390600.
  14. ^ "Resumen de la hemorragia posparto". Archivado desde el original el 15 de enero de 2015.
  15. ^ Saraswat, Lucky (2015). "ESHRE2015: La endometriosis se asocia a un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo". endometriosis.org . Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología . Consultado el 14 de febrero de 2024 .
  16. ^ abc Peña-Martí, G; Comunián-Carrasco, G (17 de octubre de 2007). "Presión del fondo uterino versus tracción controlada del cordón como parte del manejo activo de la tercera etapa del parto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2010 (4): CD005462. doi :10.1002/14651858.CD005462.pub2. PMC 8889586 . PMID  17943858. 
  17. ^ Soltani, H; Poulose, TA; Hutchon, DR (7 de septiembre de 2011). "Drenaje del cordón placentario después del parto vaginal como parte del tratamiento de la tercera etapa del parto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2011 (9): CD004665. doi :10.1002/14651858.CD004665.pub3. PMC 8060023 . PMID  21901693. 
  18. ^ ab Abedi, P; Jahanfar, S; Namvar, F; Lee, J (27 de enero de 2016). "Lactancia materna o estimulación del pezón para reducir la hemorragia posparto en la tercera etapa del parto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 1 (1): CD010845. doi :10.1002/14651858.CD010845.pub2. PMC 6718231 . PMID  26816300. 
  19. ^ ab Hofmeyr, GJ; Abdel-Aleem, H; Abdel-Aleem, MA (1 de julio de 2013). "Masaje uterino para la prevención de la hemorragia posparto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 7 (7): CD006431. doi :10.1002/14651858.CD006431.pub3. PMC 8924870 . PMID  23818022. 
  20. ^ Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2012. ISBN 9789241548502.
  21. ^ Adnan N (septiembre de 2018). "Ocitocina intramuscular versus intravenosa para prevenir la hemorragia posparto en el parto vaginal: ensayo controlado aleatorizado". BMJ (Clinical Research Ed.) . 362. BMJ: k3546. doi :10.1136/bmj.k3546. PMC 6122278. PMID  30181338 . 
  22. ^ Liabsuetrakul, Tippawan; Choobun, Thanapan; Peeyananjarassri, Krantarat; Islam, Q. Monir (7 de junio de 2018). "Uso profiláctico de alcaloides del cornezuelo en la tercera etapa del parto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (6): CD005456. doi :10.1002/14651858.CD005456.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6513467 . PMID  29879293. 
  23. ^ ab Mousa, HA; Blum, J; Abou El Senoun, G; Shakur, H; Alfirevic, Z (13 de febrero de 2014). "Tratamiento de la hemorragia posparto primaria". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2 (2): CD003249. doi :10.1002/14651858.CD003249.pub3. PMC 6483801 . PMID  24523225. 
  24. ^ ab McDonald, S; Abbott, JM; Higgins, SP (2004). "Ergometrina-oxitocina profiláctica versus oxitocina para la tercera etapa del parto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (1): CD000201. doi : 10.1002 /14651858.CD000201.pub2. PMC 6491201. PMID  14973949. 
  25. ^ ab Salati, JA; Leathersich, SJ; Williams, MJ; Cuthbert, A; Tolosa, JE (29 de abril de 2019). "Ocitocina profiláctica para la tercera etapa del parto para prevenir la hemorragia posparto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 (4): CD001808. doi :10.1002/14651858.CD001808.pub3. PMC 6487388. PMID  31032882 . 
  26. ^ abc Liabsuetrakul, T; Choobun, T; Peeyananjarassri, K; Islam, QM (7 de junio de 2018). "Uso profiláctico de alcaloides del cornezuelo en la tercera etapa del parto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (6): CD005456. doi :10.1002/14651858.CD005456.pub3. PMC 6513467. PMID  29879293 . 
  27. ^ ab Tunçalp, Ö; Hofmeyr, GJ; Gülmezoglu, AM (15 de agosto de 2012). "Prostaglandinas para la prevención de la hemorragia posparto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 8 (8): CD000494. doi :10.1002/14651858.CD000494.pub4. PMC 7043277 . PMID  22895917. 
  28. ^ ab Hofmeyr, GJ; Gülmezoglu, AM; Novikova, N; Lawrie, TA (15 de julio de 2013). "Misoprostol posparto para la prevención de la mortalidad y morbilidad materna". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 7 (7): CD008982. doi :10.1002/14651858.CD008982.pub2. PMID  23857523.
  29. ^ abc Mori, R; Nardin, JM; Yamamoto, N; Carroli, G; Weeks, A (14 de marzo de 2012). "Inyección en la vena umbilical para el tratamiento de rutina de la tercera etapa del parto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 3 (3): CD006176. doi :10.1002/14651858.CD006176.pub2. PMID  22419311.
  30. ^ Kumar, Nimisha; Jahanfar, Shayesteh; Haas, David M.; Weeks, Andrew D. (11 de marzo de 2021). "Inyección en la vena umbilical para el tratamiento de la placenta retenida". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2021 (3): CD001337. doi :10.1002/14651858.CD001337.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 8094279. PMID 33705565  . 
  31. ^ abc Su, LL; Chong, YS; Samuel, M (18 de abril de 2012). "Carbetocina para la prevención de la hemorragia posparto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 4 (4): CD005457. doi :10.1002/14651858.CD005457.pub4. PMID  22513931.
  32. ^ Novikova, N; Hofmeyr, GJ; Cluver, C (16 de junio de 2015). "Ácido tranexámico para la prevención de la hemorragia posparto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (6): CD007872. doi :10.1002/14651858.CD007872.pub3. hdl : 10019.1/104305 . PMC 11236425. PMID  26079202 . 
  33. ^ Yaju, Y; Kataoka, Y; Eto, H; Horiuchi, S; Mori, R (26 de noviembre de 2013). "Intervenciones profilácticas después del parto para reducir el sangrado durante el período posnatal". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 11 (11): CD009328. doi :10.1002/14651858.CD009328.pub2. PMID  24277681.
  34. ^ O'Leary JA (marzo de 1995). "Ligadura de la arteria uterina en el control de la hemorragia poscesárea". The Journal of Reproductive Medicine . 40 (3): 189–93. PMID  7776302.
  35. ^ Vedantham S, Goodwin SC, McLucas B, Mohr G (abril de 1997). "Embolización de la arteria uterina: un método poco utilizado para controlar la hemorragia pélvica". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 176 (4): 938–48. doi :10.1016/S0002-9378(97)70624-0. PMID  9125624.
  36. ^ Price N, B-Lynch C (2005). "Descripción técnica de la sutura de refuerzo B-Lynch para el tratamiento de la hemorragia posparto masiva y revisión de casos publicados". Revista internacional de fertilidad y medicina de la mujer . 50 (4): 148–63. PMID  16405100.
  37. ^ Plauche, WC (1992). "Histerectomía periparto". Clínicas de obstetricia y ginecología de Norteamérica . 15 (4). Filadelfia, Pensilvania: WB Saunders: 447–65. PMID  3226676.
  38. ^ Kellie, FJ; Wandabwa, JN; Mousa, HA; Weeks, AD (1 de julio de 2020). "Intervenciones mecánicas y quirúrgicas para el tratamiento de la hemorragia posparto primaria". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (7): CD013663. doi :10.1002/14651858.CD013663. PMC 8407481. PMID  32609374 . 
  39. ^ Cahill, Alison G.; Beigi, Richard; Heine, R. Phillips; Silver, Robert M.; Wax, Joseph R. (diciembre de 2018). "Espectro de placenta accreta". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 219 (6): B2–B16. doi :10.1016/j.ajog.2018.09.042.
  40. ^ Craig, Elise (diciembre de 2013). "Un salvavidas para las nuevas mamás". Alpha. WIRED . pág. 52.
  41. ^ Soltan MH, Faragallah MF, Mosabah MH, Al-Adawy AR (junio de 2009). "Dispositivo de compresión aórtica externa: primeros auxilios para el control de la hemorragia posparto". The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research . 35 (3): 453–8. doi :10.1111/j.1447-0756.2008.00975.x. PMID  19527382. S2CID  35784952.
  42. ^ Soltan MH, Sadek RR (noviembre de 2011). "Experiencia en el manejo de la hemorragia posparto en el Hospital de Maternidad de la Universidad de Minia, Egipto: sin mortalidad mediante compresión aórtica externa". The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research . 37 (11): 1557–63. doi :10.1111/j.1447-0756.2011.01574.x. PMID  21676082. S2CID  205510961.
  43. ^ Suarez, Sebastian; Conde-Agudelo, Agustin; Borovac-Pinheiro, Anderson; Suarez-Rebling, Daniela; Eckardt, Melody; Theron, Gerhard; Burke, Thomas F. (abril de 2020). "Taponamiento uterino con balón para el tratamiento de la hemorragia posparto: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista Americana de Obstetricia y Ginecología . 222 (4): 293.e1–293.e52. doi : 10.1016/j.ajog.2019.11.1287 . PMID  31917139.
  44. ^ ab Doumouchtsis, SK; Papageorghiou, AT; Vernier, C.; Arulkumaran, S. (2008). "Manejo de la hemorragia posparto mediante taponamiento uterino con balón: evaluación prospectiva de la efectividad". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (8): 849–855. doi :10.1080/00016340802179822. PMID  18704777. S2CID  12187213.
  45. ^ Capítulo 89 - Taponamiento con balón y empaquetamiento uterino para hemorragia posparto mayor Archivado el 8 de abril de 2016 en Wayback Machine desde Australia del Sur, Departamento de Salud. 2005
  46. ^ Conde-Agudelo, Agustin; Suarez, Sebastian; Burke, Thomas F. (febrero de 2020). "El taponamiento uterino con balón mediante catéter-condón es tan eficaz y seguro como el balón de Bakri para el tratamiento de la hemorragia posparto". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 223 (1): 138–139. doi : 10.1016/j.ajog.2020.02.024 . PMID  32109467.
  47. ^ Burke, Tf; Ahn, R; Nelson, Bd; Hines, R; Kamara, J; Oguttu, M; Dulo, L; Achieng, E; Achieng, B; Natarajan, A; Maua, J (agosto de 2016). "Un paquete de hemorragia posparto con taponamiento uterino con balón y preservativo: una serie de casos prospectiva multicéntrica en Kenia, Sierra Leona, Senegal y Nepal". BJOG: Revista internacional de obstetricia y ginecología . 123 (9): 1532–1540. doi : 10.1111/1471-0528.13550 . PMID  26223284. S2CID  23406726.
  48. ^ Mvundura, Mercy; Kokonya, Donald; Abu-Haydar, Elizabeth; Okoth, Eunice; Herrick, Tara; Mukabi, James; Carlson, Lucas; Oguttu, Monica; Burke, Thomas (mayo de 2017). "Relación costo-efectividad del taponamiento uterino con balón con preservativo para controlar la hemorragia posparto grave en Kenia". Revista internacional de ginecología y obstetricia . 137 (2): 185–191. doi :10.1002/ijgo.12125. PMID  28190262. S2CID  41693539.
  49. ^ Ducloy-Bouthors, Anne-Sophie; Susen, Sophie; Wong, Cynthia A.; Butwick, Alex; Vallet, Benoit; Lockhart, Evelyn (noviembre de 2014). "Avances médicos en el tratamiento de la hemorragia posparto". Anestesia y analgesia . 119 (5): 1140–1147. doi : 10.1213/ANE.0000000000000450 . ISSN  1526-7598. PMID  25329026. S2CID  23461056.
  50. ^ Sheikh L, Zuberi NF, Rizvi JH (2006). "Hemorragia posparto primaria masiva: establecimiento de estándares de atención". The Journal of the Pakistan Medical Association . 56 (1): 26–31. PMID  16454132. Archivado desde el original el 2018-10-21 . Consultado el 2009-12-22 .Directrices del CMQCC, consultadas el 10 de agosto de 2009
  51. ^ Barbieri RL (2009). “La planificación reduce el riesgo de muerte materna. Esta herramienta ayuda”. OBG Management . 21 (8): 8–10.
  52. ^ Begley, CM; Gyte, GM; Devane, D; McGuire, W; Weeks, A; Biesty, LM (13 de febrero de 2019). "Manejo activo versus expectante para mujeres en la tercera etapa del parto". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 (2): CD007412. doi :10.1002/14651858.CD007412.pub5. PMC 6372362. PMID  30754073 . 
  53. ^ ab McDonald, SJ; Middleton, P; Dowswell, T; Morris, PS (11 de julio de 2013). "Efecto del momento del pinzamiento del cordón umbilical de los recién nacidos a término sobre los resultados maternos y neonatales". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 7 (7): CD004074. doi :10.1002/14651858.CD004074.pub3. PMC 6544813 . PMID  23843134. 
  54. ^ Rabe, H; Gyte, GM; Díaz-Rossello, JL; Duley, L (17 de septiembre de 2019). "Efecto del momento del pinzamiento del cordón umbilical y otras estrategias para influir en la transfusión placentaria en el parto prematuro sobre los resultados maternos e infantiles". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 (9): CD003248. doi :10.1002/14651858.CD003248.pub4. PMC 6748404 . PMID  31529790. 
  55. ^ Soltani H, Hutchon DR, Poulose TA (agosto de 2010). "Momento de administración de uterotónicos profilácticos en la tercera etapa del trabajo de parto después del parto vaginal". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (8): CD006173. doi :10.1002/14651858.CD006173.pub2. PMID  20687079.
  56. ^ Alexander, J; Thomas, P; Sanghera, J (2002). "Tratamientos para la hemorragia posparto secundaria". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD002867. doi :10.1002/14651858.CD002867. PMID  11869640.
  57. ^ abcde Calvert, C; Thomas, SL; Ronsmans, C; Wagner, KS; Adler, AJ; Filippi, V (2012). "Identificación de la variación regional en la prevalencia de hemorragia posparto: una revisión sistemática y metanálisis". PLOS ONE . ​​7 (7): e41114. Bibcode :2012PLoSO...741114C. doi : 10.1371/journal.pone.0041114 . PMC 3402540 . PMID  22844432. 

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