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Dismorfia muscular

La dismorfia muscular es un subtipo del trastorno mental obsesivo, trastorno dismórfico corporal , pero a menudo también se agrupa con los trastornos alimentarios . [1] [2] En la dismorfia muscular, que a veces se denomina " bigorexia ", " megarexia " o " anorexia inversa ", la creencia delirante o exagerada es que el propio cuerpo es demasiado pequeño, demasiado delgado, insuficientemente musculoso o insuficientemente delgado, aunque en la mayoría de los casos, la constitución del individuo es normal o incluso excepcionalmente grande y musculosa. [1] [3]

La dismorfia muscular afecta principalmente a los hombres, particularmente a aquellos que practican deportes donde el tamaño o el peso del cuerpo son factores competitivos, convirtiéndose en razones racionales para ganar músculo o adelgazar. [3] La búsqueda de aparentemente arreglar el cuerpo consume tiempo, atención y recursos excesivos, como en las rutinas de ejercicio, los regímenes dietéticos y los suplementos nutricionales, mientras que el uso de esteroides anabólicos también es común. [1] [3] Otras preocupaciones sobre dismorfismo corporal que no son dismórficos musculares también suelen estar presentes. [1]

Aunque se compara con la anorexia nerviosa , [2] [4] la dismorfia muscular es especialmente difícil de reconocer, ya que la conciencia de ella es escasa y las personas que experimentan dismorfia muscular generalmente mantienen un aspecto saludable. [3] La angustia y la distracción de la dismorfia muscular pueden provocar ausencias de la escuela, el trabajo y los entornos sociales. [1] [5] En comparación con otros trastornos dismórficos corporales, las tasas de intentos de suicidio son especialmente altas con la dismorfia muscular. [1] Los investigadores creen que la incidencia de la dismorfia muscular está aumentando, en parte debido al reciente énfasis cultural en los cuerpos masculinos musculosos. [3] [6]

Signos y síntomas

Aunque se ha encontrado insatisfacción corporal en niños de tan solo seis años, la aparición de la dismorfia muscular se estima generalmente entre los 18 y 20 años. [7] [8] Según el DSM-5 , la dismorfia muscular está indicada por los criterios de diagnóstico de la dismorfia corporal. trastorno a través de "la idea de que su cuerpo es demasiado pequeño o insuficientemente musculoso", y este especificador se mantiene incluso si el individuo también está preocupado por otras áreas del cuerpo, como suele ser el caso. [9]

Otras características clínicas identificadas incluyen esfuerzos excesivos para aumentar la musculatura, actividades como restricción dietética, sobreentrenamiento e inyección de medicamentos que mejoran el crecimiento. [10] Las personas que experimentan dismorfia muscular generalmente pasan más de tres horas diarias reflexionando sobre el aumento de la musculatura y pueden sentirse incapaces de limitar el levantamiento de pesas. [7] Al igual que en la anorexia nerviosa, la búsqueda inversa en la dismorfia muscular puede ser insaciable. [11] Quienes padecen este trastorno controlan de cerca su cuerpo y pueden usar varias capas de ropa para que parezca más grande. [7]

La dismorfia muscular implica una angustia severa por el hecho de que otros vean el cuerpo de uno. [10] El funcionamiento ocupacional y social se ve afectado y los regímenes dietéticos pueden interferir con estos. [7] Los pacientes a menudo evitan actividades, personas y lugares que amenazan con revelar su percepción de deficiencia de tamaño o musculatura. [7] Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen poca o ninguna percepción de que estas percepciones no son realistas. [7] [12] Los historiales de los pacientes revelan tasas elevadas de diagnósticos de otros trastornos mentales, incluidos trastornos alimentarios, trastornos del estado de ánimo , trastornos de ansiedad y trastornos por uso de sustancias , [12] [13] [14], así como tasas elevadas de intentos de suicidio. . [7]

Factores de riesgo

Aunque el desarrollo de la dismorfia muscular no está claro, se han identificado varios factores de riesgo.

Trauma e intimidación

En comparación con la población general, las personas que manifiestan dismorfia muscular tienen más probabilidades de haber experimentado u observado eventos traumáticos como agresión sexual o violencia doméstica, [7] [15] o haber sufrido acoso y ridículo adolescente por deficiencias reales o percibidas como pequeñez, debilidad. , falta de atletismo o inferioridad intelectual. [7] [16] El aumento de la masa corporal puede parecer reducir la amenaza de nuevos malos tratos. [7] [17]

Rasgos sociopsicológicos

La baja autoestima se asocia con mayores niveles de insatisfacción corporal y de dismorfia muscular. [18] El narcisismo vulnerable también se ha relacionado con un mayor riesgo de dismorfia muscular. [19] El aumento del tamaño corporal o la musculatura puede parecer que mejora la identidad masculina. [7]

Exposición mediática

Mientras los medios occidentales enfatizan el atractivo físico, algunas campañas de marketing ahora explotan las inseguridades de la imagen corporal masculina. [20] [21] [22] [23] Desde la década de 1980, ha aumentado el número de revistas de fitness y de hombres musculosos parcialmente desnudos en los anuncios. [18] Estos medios provocan comparaciones corporales y presionan a los individuos para que se ajusten, [18] pero aumentan la brecha entre las percepciones de los hombres sobre su propia musculatura y la musculatura deseada. [24] En los hombres en edad universitaria, un fuerte predictor de una búsqueda de musculatura es la internalización de los cuerpos masculinos idealizados representados en los medios. [25] [26]

Participación atlética

Los atletas tienden a compartir algunos factores psicológicos que pueden predisponer a la dismorfia muscular, factores que incluyen altos niveles de competitividad, necesidad de control y perfeccionismo, [18] y los atletas tienden a ser más críticos con su propio cuerpo y peso corporal. [27] Los atletas que tampoco logran sus objetivos de rendimiento deportivo pueden intensificar sus esfuerzos para modificar su constitución, esfuerzos que se superponen a los de la dismorfia muscular. [3] La participación en deportes donde el tamaño, la fuerza o el peso, ya sea mayor o menor, implican una ventaja competitiva se asocia con dismorfia muscular. [20] [10] [28] Los ideales atléticos refuerzan el ideal social de la musculatura. [18] Por el contrario, aquellos que ya están dispuestos a la dismorfia muscular pueden tener más probabilidades de participar en dichos deportes. [3]

orientación sexual

Se ha observado que los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) tienen una relación única con el desarrollo de síntomas de dismorfia muscular. Los HSH tienen un mayor riesgo de experimentar heterosexismo internalizado , lo que puede conducir a la insatisfacción con el propio cuerpo y a la internalización de estándares de atractivo. [29] Los hombres que se ajustan a los ideales convencionales de masculinidad a menudo reportan un mayor estrés por no cumplir con el estándar impuesto de un cuerpo masculino y musculoso. [30] En una muestra de 2.733 HSH que informaron insatisfacción corporal, solo uno de cada 10 informó no sentir insatisfacción con su musculatura. La insatisfacción con la musculatura tuvo una relación más fuerte con el deterioro de la calidad de vida en comparación con la insatisfacción con la grasa corporal, la altura y el tamaño del pene. [31]

Quienes se identifican como minoría sexual corren un mayor riesgo de victimización debido a su identidad. Haber sido víctima de bullying homofóbico se asocia con más síntomas de dismorfia muscular. Una posible causa de esta relación puede ser el aumento de los sentimientos de ideación paranoide que un individuo HSH puede experimentar después del acoso homofóbico. [32]

Diagnóstico

Tratamiento

El tratamiento de la dismorfia muscular puede verse obstaculizado por el desconocimiento del paciente de que la preocupación es un trastorno o por evitar el tratamiento. [3] La investigación científica sobre el tratamiento de la dismorfia muscular es limitada, la evidencia se basa principalmente en informes de casos y anécdotas, [7] y no se han validado protocolos específicos. [3] Aún así, la evidencia respalda la eficacia de la terapia familiar , la terapia cognitivo-conductual y la farmacoterapia con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [7] También es limitada la investigación sobre el pronóstico de los no tratados. [7]

Predominio

Las estimaciones de prevalencia de dismorfia muscular han variado mucho, oscilando entre el 1% y el 54% de los hombres en las muestras estudiadas. [7] Las muestras de miembros de gimnasios, levantadores de pesas y culturistas muestran una prevalencia más alta que las muestras de la población general. [7] Se han encontrado tasas aún mayores entre los usuarios de esteroides anabólicos. [15] [33] El trastorno es poco común en las mujeres, pero ocurre y se ha observado especialmente en culturistas que han sufrido agresión sexual. [7] [15]

Se ha identificado dismorfia muscular en China, Sudáfrica y América Latina. [14] [34] [35] [36] [37] Las poblaciones no occidentales menos expuestas a los medios occidentales muestran tasas más bajas de dismorfia muscular. [38]

Historia

La dismorfia muscular fue conceptualizada por primera vez por profesionales de la salud a finales de los años 1990. [39] [10] [7] En 2016, el 50% de los artículos revisados ​​por pares se habían publicado en los cinco años anteriores. [7]

Aunque la dismorfia muscular se consideró inicialmente como lo contrario de la anorexia nerviosa (buscar ser grande y musculoso en lugar de pequeño y delgado) [39] , investigadores posteriores adaptaron la experiencia subjetiva al trastorno dismórfico corporal . [10]

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría reconoció la dismorfia muscular con la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , que la clasifica como trastorno dismórfico corporal. [9] La dismorfia muscular está ausente en la presente edición de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados , la décima , publicada en 1992. [33]

Reclasificaciones

La clasificación de la dismorfia muscular ha sido ampliamente debatida y se han propuesto clasificaciones alternativas del DSM .

Notas

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