Un graduado en medicina internacional ( IMG ), anteriormente conocido como graduado en medicina extranjero ( FMG ), es un médico que se graduó de una escuela de medicina fuera del país donde pretende ejercer. El término graduado en medicina no local puede usarse de manera similar en países con distintas regiones de licencia dentro de ellos. [1] [2] Generalmente, la escuela de medicina de graduación es una que figura en el Directorio mundial de escuelas de medicina (WDOM) acreditada por la Fundación para el Avance de la Educación e Investigación Médica Internacional o la Organización Mundial de la Salud .
Las facultades de medicina de todo el mundo varían en cuanto a estándares educativos, planes de estudio y métodos de evaluación. Muchos países tienen su propio programa de certificación, equivalente al ECFMG de Estados Unidos. El propósito de la Certificación ECFMG es evaluar la preparación de los graduados médicos internacionales para ingresar a programas de capacitación de especialidad clínica como médicos residentes y programas de becas en los Estados Unidos . [ cita necesaria ]
Los requisitos para obtener una licencia para ejercer varían según el país y, a menudo, según el estado, provincia o territorio.
Los IMG (o médicos capacitados en el extranjero) que deseen obtener una licencia en Australia deben presentar una solicitud al Consejo Médico Australiano (AMC) para organizar una vía de evaluación adecuada. [3] La vía estándar implica que un IMG se presente a una serie de evaluaciones, incluido un examen AMC MCQ y un examen clínico AMC. [4] El examen AMC MCQ consta de 150 MCQ organizados mediante puntuación adaptativa por computadora.
Para el examen clínico de AMC, el candidato debe aprobar 12 de 16 casos: incluido un caso obligatorio tanto en ginecología como en pediatría.
Los IMG que hayan aprobado los exámenes necesarios y hayan obtenido la certificación AMC pueden postularse para puestos de capacitación especializada en Australia. [5]
Australia está en proceso de establecer un proceso de registro nacional para todos los médicos bajo la Junta Médica de Australia.
En 2010, el Ministro de Salud y Envejecimiento lanzó un proceso de investigación sobre los procesos de registro y acreditación de graduados médicos internacionales que informó en 2012. [6]
En Canadá, los graduados médicos internacionales incluyen a todos los graduados de fuera de Canadá. Para que los IMG sean elegibles para obtener una licencia completa en todas las provincias y territorios canadienses, deben poseer: [7]
El candidato también debe:
Sin embargo, algunas provincias pueden tener vías alternativas para obtener la licencia, por ejemplo, Columbia Británica. [9] La provincia de Alberta, junto con otras seis provincias de Canadá, tiene un programa llamado Practice Ready Assessment (PRA) que permite a los IMG elegibles comenzar a ejercer bajo supervisión y lograr su independencia cuando deben cumplir ciertos requisitos. [10]
Los IMG en Canadá tienen más dificultades para ingresar a programas de residencia en comparación con los graduados canadienses: solo el diez por ciento de los solicitantes de IMG obtienen un puesto. [11]
Varias organizaciones han ejercido presión sobre el gobierno, como la Asociación para el acceso a los servicios de atención médica, la Asociación Internacional de Graduados Médicos de Alberta y la Asociación Internacional de Médicos y Cirujanos de Ontario . [ cita necesaria ] Sin embargo, otras organizaciones niegan que exista una escasez de médicos que requiera que Canadá importe más médicos. [12]
En los Estados Unidos , un graduado en medicina internacional (IMG) es un graduado de una escuela de medicina ubicada fuera de los Estados Unidos y Canadá. Los graduados de programas canadienses de medicina no se consideran IMG en los Estados Unidos. [13] [14] Los IMG pueden ser ciudadanos de los Estados Unidos o no ciudadanos que fueron educados en una escuela fuera de los EE. UU. o Canadá. [14]
El proceso principal para los IMG que desean obtener una licencia como médicos en los Estados Unidos requiere que completen un programa de residencia hospitalaria en los Estados Unidos. El método general para solicitar programas de residencia es a través del Programa Nacional de Coincidencia de Residentes (abreviado NRMP, también llamado "el Match"). Para participar en el partido NRMP, se requiere que un IMG esté verificado por ECFMG. Los IMG que no hayan cumplido con los requisitos de examen para la Certificación ECFMG antes de la fecha límite de la Lista de orden de clasificación *generalmente en febrero" no pueden participar en el Partido. [15] [16] Sin embargo, para la mayoría de los IMG es recomendable tener una certificación ECFMG antes de participar . en el partido, ya que muchos directores de programas deciden no conceder entrevistas [17] El propósito de la certificación ECFMG es evaluar si los graduados de estas escuelas están listos para ingresar a programas de residencia y becas en los EE. UU. acreditados por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados (. ACGME). Para adquirir una certificación ECFMG, los principales requisitos son: [18]
En comparación, los graduados regulares de facultades de medicina en los Estados Unidos y Canadá también deben completar los pasos 1 y 2 del USMLE, pero pueden participar en el NRMP mientras aún cursan su último año de la facultad de medicina antes de adquirir sus diplomas médicos. [20] En efecto, teniendo en cuenta los retrasos administrativos habituales y con los programas de residencia que comienzan alrededor de julio, existe un intervalo de al menos medio año para los IMG entre la graduación de la facultad de medicina y el comienzo de un programa de residencia.
Aquellos IMG que hayan aprobado los exámenes USMLE necesarios , hayan obtenido la certificación ECFMG y hayan sido asignados a un puesto de residencia pueden comenzar a capacitarse en un programa de residencia. [21]
Los puntajes de los exámenes USMLE se consideran en el proceso de comparación para ingresar a un programa de residencia. [22] Un estudio llegó al resultado de que casi la mitad de los IMG no tuvieron éxito en sus primeros intentos de conseguir un puesto de residencia en los EE. UU., y tres cuartas partes comenzaron una residencia después de cinco años. [23] También indicó que los IMG eran considerablemente mayores cuando solicitaron por primera vez un puesto de residencia que la mayoría de los graduados médicos de los EE. UU., siendo la edad media de los IMG cuando se emitió el certificado ECFMG 32,4 años, con una desviación estándar de 5,8 años. [23]
Los solicitantes de programas de residencia en California anteriormente necesitaban unCarta de autorización de formación de posgrado (PTAL), denominada coloquialmente "Carta de California". La Junta Médica de California suspendió el PTAL en 2020. Los solicitantes ahora necesitan una licencia de formación de posgrado similar a la emitida por otros estados.[24]
En cuanto a los requisitos de visa , los médicos no estadounidenses generalmente ingresan a través de la visa J1 o H-1B. La J1 requiere una residencia en el hogar de 2 años después de completar la capacitación en los EE. UU. [25] La visa H-1B no tiene este requisito de residencia en el hogar de 2 años, pero requiere además el Paso 3 del USMLE . E inicialmente, se requiere una visa de visitante B-1 para realizar el examen de habilidades clínicas USMLE Paso 2 y el USMLE Paso 3. [26]
Los médicos indios con un MBBS están calificados para realizar el USMLE . Sin embargo, desde la década de 2010, el proceso de obtención de una licencia se ha vuelto cada vez más complicado. [27] India ha exportado más médicos a los Estados Unidos que cualquier otra nación extranjera. [28]
El mayor número de graduados médicos internacionales con licencia proviene de escuelas de la India, el Caribe, Pakistán y Filipinas. [29] Los graduados de medicina de las escuelas del Caribe han tenido el mayor crecimiento en el período comprendido entre 2010 y 2018. Su número ha aumentado de 22.820 a 40.689 médicos, o el 78%. [29]
Fuente: Censo FSMB 2018 [29]
A continuación se detalla un estudio que examina la calidad de la atención brindada por graduados médicos internacionales. "Una cuarta parte de los médicos en ejercicio en los Estados Unidos son graduados de escuelas de medicina internacionales. La calidad de la atención brindada por médicos educados en el extranjero ha sido objeto de preocupación constante. Nuestro análisis de 244,153 hospitalizaciones en Pensilvania encontró que los pacientes de médicos que se graduaron de escuelas de medicina internacionales y no eran ciudadanos estadounidenses en el momento de ingresar a la facultad de medicina tenían tasas de mortalidad significativamente más bajas que los pacientes atendidos por médicos que se graduaron de facultades de medicina de EE. UU. o que eran ciudadanos estadounidenses y recibieron sus títulos en el extranjero. insuficiencia cardíaca congestiva o infarto agudo de miocardio. No encontramos diferencias significativas en la mortalidad al comparar a todos los graduados médicos internacionales con todos los graduados de escuelas de medicina estadounidenses". [30] Los datos sobre pacientes mayores de Medicare admitidos en hospitales en los EE. UU. mostraron que los pacientes tratados por graduados internacionales tenían una mortalidad más baja que los pacientes atendidos por graduados estadounidenses. [31]
Debido a la dificultad para lograr el éxito y convertirse en médicos autorizados en sus países de nueva adopción, muchos IMG terminan aceptando trabajos de supervivencia que no guardan ninguna relación con sus antecedentes educativos y de capacitación. Al hacerlo, estos profesionales de la salud inmigrantes altamente calificados se han convertido en un símbolo de la descalificación de los inmigrantes altamente calificados en esta era de migración global. [32] En este contexto, las carreras alternativas, aquellos trabajos en los que se pueden utilizar los conocimientos, las habilidades y la experiencia relacionados con la salud de los IMG, tienen la posibilidad de facilitar una mejor integración en el mercado laboral para los IMG. [33] [34]
Las escuelas de medicina fuera de los Estados Unidos y Canadá varían en sus estándares educativos y planes de estudio.
Sí, puede ingresar una lista de orden de clasificación. Si el NRMP recibe una notificación de ECFMG de que usted ha aprobado los exámenes requeridos (USMLE Paso 1 y Paso 2 CK y CS), se le incluirá en la coincidencia de residencia principal.
"...hemos decidido descontinuar el Paso 2 CS
¿Los graduados de escuelas de medicina internacionales requerirán una Carta de autorización de capacitación de posgrado (PTAL) para participar en un programa de capacitación de posgrado acreditado por ACGME en California?
...El mayor número de IMG con licencia se han graduado de...