El Consejo Médico de Canadá ( MCC ; en francés : Conseil médical du Canada, CMC ) es una organización encargada de la evaluación parcial de los médicos y licenciados mediante exámenes estandarizados. Otorga la calificación llamada Licenciado del Consejo Médico de Canadá (LMCC) , que es un requisito para ejercer la medicina de forma independiente en Canadá. El papel del MCC en la evaluación de los médicos ha sido criticado repetidamente por ser obsoleto durante varias décadas. [1] [2] [3] [4]
El Consejo Médico de Canadá (MCC) está gobernado por un Consejo, compuesto por hasta 12 consejeros, que supervisa la gestión de las actividades y asuntos del Consejo Médico de Canadá. Se celebran reuniones anuales para debatir presupuestos, políticas y activos. El funcionamiento diario habitual está a cargo de la directora ejecutiva y directora general, actualmente la Dra. Maureen Topps.
El MCC fue fundado en 1912 por la Ley Médica de Canadá gracias a los esfuerzos de Sir Thomas Roddick , médico y miembro del Parlamento , que había estado buscando un esquema estandarizado de licencias médicas en Canadá durante más de 18 años. [5]
A partir de abril de 1912, el MCC otorgó el derecho a ejercer en todo Canadá y a ser admitido en el Registro Médico Británico (BMR) para servir en las fuerzas médicas del ejército y la marina. [6] La práctica de registrar médicos en el BMR finalmente cesó, pero aquellos que deseaban ejercer en el Reino Unido podían registrarse en el Consejo Médico General .
Desde enero de 1979 hasta noviembre de 2018, se ofreció el Examen de Evaluación del Consejo Médico de Canadá (MCCEE). Antes, los graduados en medicina internacionales debían aprobar este examen para poder presentarse a la Parte I del Examen de Calificación del Consejo Médico de Canadá (MCCQE). A partir de 2019, todos los graduados en medicina, independientemente de si se gradúan de una escuela de medicina canadiense o internacional, pueden presentarse a la Parte I del MCCQE.
Para obtener la Licenciatura del Consejo Médico de Canadá (LMCC) se requiere haber aprobado la Parte I del MCCQE. La LMCC está reconocida por las autoridades de licencias médicas de Canadá y es uno de los requisitos para la emisión de una licencia para ejercer la medicina en Canadá. El examen USMLE se acepta como sustituto de los exámenes MCCQE en Columbia Británica. [9]
La Licenciatura del Consejo Médico de Canadá (LMCC), que actualmente se otorga a los médicos residentes que aprueban la Parte I del MCCQE y han completado 12 meses de formación médica de posgrado, se estableció originalmente en 1912. Históricamente, la LMCC desempeñó un papel importante en la concesión de licencias médicas, ya que quienes recibían esta designación recibían una licencia provincial para ejercer la medicina de forma independiente como médicos generales (GP). Sin embargo, desde principios de la década de 1990, los organismos provinciales de concesión de licencias comenzaron a exigir la certificación a través del Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá o el Colegio de Médicos de Familia de Canadá antes de permitir que los médicos ejercieran de forma independiente. [ cita requerida ]
Los costos de los exámenes, que representan la principal fuente de ingresos del MCC, aumentan anualmente. Los inscriptos también están expuestos a políticas de retiro y cargos por cancelación. [10]
La Parte II del Examen de Calificación del Consejo Médico de Canadá (MCCQE) ha sido criticada durante casi dos décadas por su relevancia, validez, posible redundancia y carga financiera para los médicos residentes. [1] [2] [3] [4] Como tal, varios médicos y médicos residentes de todo Canadá han estado abogando por su eliminación como requisito para obtener la licencia completa para ejercer la medicina de forma independiente en Canadá.
Según la Dra. Maureen Topps, Directora Ejecutiva y CEO del Consejo Médico de Canadá (MCC), “los exámenes del MCC se crearon para garantizar que los médicos de todo Canadá cumplan con estándares comunes para brindar una atención segura y eficaz a los pacientes”. [11] Este es un objetivo importante, y los esfuerzos del MCC por estandarizar la educación médica canadiense a principios del siglo XX desempeñaron un papel clave en el desarrollo de la educación de alta calidad constante que brindan las escuelas de medicina canadienses en la actualidad. Sin embargo, los exámenes del MCC ya no son la única herramienta disponible para evaluar a los estudiantes de medicina. Las escuelas de medicina canadienses ahora utilizan universalmente exámenes escritos y clínicos integrales para evaluar a los estudiantes antes de la graduación. Además, los programas de residencia en todo Canadá están haciendo la transición hacia un plan de estudios de Educación Médica Basada en Competencias (CBME), basado en una filosofía de evaluación continua longitudinal; años de evaluaciones regulares a lo largo del curso de la formación de un médico residente posiblemente brindarían una mayor cantidad y más precisa información sobre el desempeño clínico de un médico residente que un examen único como el MCCQE Parte II. Incluso antes de la implementación del CBME, se ha demostrado que los informes de evaluación de rotación y las calificaciones del director del programa de residencia son “predictores significativos del desempeño de aprobado o reprobado en el MCCQE Parte II”. [12] Finalmente, los médicos residentes deben aprobar exámenes escritos y clínicos rigurosos organizados por el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá o el Colegio de Médicos de Familia de Canadá antes de ser autorizados a ejercer la medicina de forma independiente en sus especialidades elegidas. Es evidente que el MCCQE Parte II es un vestigio de un sistema de educación médica anterior, menos evolucionado, y ahora se lo considera ampliamente como un artefacto obsoleto. [3] Dado que el MCCQE Parte II ya no confiere a los médicos residentes la capacidad de ejercer de forma independiente durante la residencia, ni es utilizado por los programas de residencia para evaluar la preparación de los médicos residentes para avanzar a su siguiente año de posgrado, el examen ya no tiene ninguna utilidad objetiva.
El examen de mayo de 2020 le costó a cada solicitante $2,980 ($2,780 de tarifa de examen con una tarifa de cuenta adicional de $200). [10] Según la información financiera disponible públicamente en el sitio web de MCC, la organización fue auditada por Deloitte en 2019. Estos datos revelan que los ingresos netos de MCC directamente relacionados con la Parte II de MCCQE ese año fueron $6,871,458 (ingresos brutos $12,539,670; gastos $5,668,212). [13] Este margen de beneficio significativo contrasta marcadamente con la deuda promedio de $164,000 de los graduados médicos canadienses. [14] Los médicos residentes trabajan un promedio de 70 horas por semana, y hasta más de 100 horas por semana, brindando atención médica esencial a pacientes en todo Canadá, por un salario modesto desproporcionado con su nivel de educación y responsabilidad. [15] Muchos todavía se preguntan por qué los médicos residentes de Canadá deben asumir los costos de un examen que sigue existiendo principalmente como un medio para generar ingresos sustanciales para el MCC.
Aunque el MCC pospuso inicialmente los exámenes en persona que se llevaban a cabo durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 , dejando a los médicos graduados con licencias provisionales, los administradores decidieron proceder con los próximos exámenes futuros durante la segunda ola de la pandemia en octubre de 2020 y más allá. [16] [17] [18] El examen MCCQE Parte II se llevará a cabo solo en persona, sin una alternativa en línea todavía disponible, un arreglo que contrasta marcadamente con el formato de los OSCE nacionales administrados por el Colegio de Médicos de Familia de Canadá y el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de Canadá , los otros organismos de certificación canadienses. Aunque la etiqueta respiratoria básica se hizo obligatoria durante el examen, [17] el MCC especificó que no podía garantizar la seguridad de todos los participantes ya que el distanciamiento físico puede no ser posible en las salas de examen. [18] El MCC ignoró la preocupación de los participantes por el riesgo de transmisión de COVID-19 durante el examen y las implicaciones para sus comunidades. [19] Tras el contacto de médicos residentes preocupados por el importante riesgo para la salud pública que planteaban los próximos exámenes de la Parte II del MCCQE, los departamentos de salud pública locales ordenaron el cierre de los centros en varias localidades, entre ellas Kingston, Montreal, Toronto y la ciudad de Quebec. [16] [17] Se descubrió que el MCC había registrado a participantes que requerían viajes internacionales e interprovinciales. Casi un tercio de los 90 candidatos programados en el centro de exámenes cancelado de Kingston provenían no solo de puntos críticos de Ontario, sino también de los Estados Unidos. [16] [17] Varios canadienses que estudiaban medicina en el extranjero también se vieron obligados a regresar a Canadá en medio de la pandemia de COVID-19 para asistir a un examen en persona administrado por el MCC. [20] Los médicos de salud pública y medicina preventiva indican que las decisiones del MCC son los medios menos eficaces para prevenir las exposiciones. [18] Para maximizar la prevención, los exámenes deberían sustituirse o eliminarse por completo. [18] La falta de proactividad del MCC a la hora de planificar un formato sólido para que los exámenes se realicen de forma segura es fuertemente criticada. [18]
Menos de 48 horas antes de la fecha del examen, el MCC canceló la Parte 2 del MCCQE de octubre de 2020 en todo Canadá. Posteriormente, se enviaron comunicaciones seguras a todos los que ya estaban registrados para la Parte 2 del MCCQE de febrero de 2021, informándoles de que el examen se cancelaba. [21] Con una acumulación cada vez mayor de médicos competentes, que habían aprobado sus exámenes de especialidad con el Colegio de Médicos de Familia de Canadá o el Colegio Real de Médicos y Cirujanos de Canadá , el MCC decidió reembolsar íntegramente a los candidatos que retiraron su solicitud para la Parte 2 del MCCQE. [21] Esto contrasta marcadamente con la habitual tarifa administrativa "no reembolsable" significativa del MCC, que se anunció en $1390 para los exámenes de 2020. [10] Posteriormente se anunció que el período de preinscripción para la Parte 2 del MCCQE de mayo de 2021 se pospuso a una fecha posterior para permitir que el MCC tuviera aún más tiempo para organizar los OSCE virtuales. [21]
Para poder realizar la Parte I del MCCQE, el MCC desarrolló una versión supervisada a distancia del examen, que permite a los graduados en medicina completar el examen en un lugar seguro mientras son supervisados a distancia. [22] [23] El MCC incluso ha emitido una declaración en la que reconoce la experiencia "inaceptable" que experimentaron algunos candidatos. [22] [23] La Federación Canadiense de Estudiantes de Medicina escuchó más de 180 quejas de estudiantes sobre las dificultades del examen MCCQE Parte 1. [24] Estas incluían dificultades para reservar el examen en línea, desconexiones frecuentes el día del examen, la ausencia de un supervisor remoto aparentemente presente y la necesidad de realizar una comprobación de seguridad propia para demostrar que uno no estaba haciendo trampa. [24] El 31 de mayo de 2021, el MCC canceló abruptamente la versión en línea del MCCQE Parte II. [25]
Un médico que cumple los siguientes requisitos está inscrito en el Registro Médico Canadiense como Licenciado del Consejo Médico de Canadá ( LMCC ): [26]
El MCC también mantiene el Registro Médico Canadiense, una lista de médicos que han completado o han sido exentos del requisito de LMCC. Este es generalmente el primer paso para los graduados en medicina que desean obtener una licencia para ejercer antes de presentar una solicitud ante su propio organismo regulador provincial o territorial. [27]