La prueba de gafas estriadas de Bagolini , o BSGT , es una prueba clínica subjetiva para detectar la presencia o el alcance de las funciones binoculares y generalmente la realiza un optometrista, ortoptista u oftalmólogo (oftalmólogo médico/quirúrgico). Se utiliza principalmente en clínicas de estrabismo . Mediante esta prueba se puede notar supresión , microtropía , diplopía y desviaciones manifiestas. Sin embargo, esta prueba siempre debe usarse junto con otras pruebas clínicas, como la prueba de 4 puntos de Worth , la prueba de cobertura , la prueba de cobertura de Prism y la varilla de Maddox para llegar a un diagnóstico.
Para realizar la prueba necesitarás
Como alternativa, se pueden utilizar monturas y lentes de prueba o unos impertinentes . En algunos casos, es necesario el uso de prismas para medir una desviación y comprobar la presencia de funciones binoculares.
Los vasos estriados Bagolini son vasos sin potencia dióptrica que tienen muchas estrías estrechas paralelas a un meridiano. Estos cristales hacen que la luz de fijación aparezca como una raya alargada perpendicular a las estrías. Las lentes generalmente se colocan a 135 grados delante de un ojo y a 45 grados delante del otro. Cada ojo recibe una imagen similar y fusible, a excepción de la línea, lo que permite observar la percepción simultánea. Con ambos ojos, el paciente debería ver una cruz. Esta prueba es mínimamente disociativa para la evaluación de la correspondencia retiniana . [ cita necesaria ]
Además de comprobar las funciones binoculares , las gafas estriadas de Bagolini pueden medir la ciclotropía . El principio de la prueba es similar al de la prueba de doble varilla Maddox. Las gafas se colocan en las monturas de prueba con las estrías verticales, dando lugar a dos imágenes de líneas horizontales al mirar un foco. Si el paciente tiene una desviación vertical, las líneas se verán una encima de la otra. Si hay poca o ninguna separación vertical, se puede utilizar un prisma vertical para separar las líneas. Se pregunta al paciente si una o ambas líneas están inclinadas. Las líneas se pueden enderezar subjetivamente girando las gafas en la montura de prueba y registrándose el grado de ciclotropía . [1]
El BSGT se utiliza en pacientes con estrabismo para evaluar la supresión , la correspondencia retiniana normal o la correspondencia retiniana anormal , [2] particularmente en casos de estrabismo manifiesto. [3]
La prueba de gafas estriadas de Bagolini es la prueba que con mayor probabilidad permitirá demostrar la fusión en pacientes que se fusionan de forma intermitente. La correspondencia retiniana anómala y armoniosa se encuentra con mayor frecuencia cuando se utiliza la prueba de gafas estriadas de Bagolini que con la prueba de los 4 puntos de Worth o el sinotóforo . [4]
El BSGT se realiza en condiciones normales de iluminación. Las gafas Bagolini se pueden utilizar con monturas de prueba o con monturas de impertinentes reversibles [3] que se colocan sobre las gafas de los pacientes que usan corrección refractiva . El examinador ilumina una linterna y la dirige hacia el puente central de las gafas Bagolini, es decir, la nariz del paciente (la luz está al nivel de los ojos del paciente) desde lejos (6 m) o cerca (33 cm). También se puede probar al paciente en posiciones alternas de mirada (mirada hacia arriba o hacia abajo). La prueba generalmente se realiza cerca.
El número y tipo de preguntas que se hacen dependen de si el paciente tiene binocularidad y las consiguientes respuestas a las preguntas de la prueba. En primer lugar se pregunta al paciente sobre el número de luces visibles y la posición y el número de líneas vistas. [3]
Se pide al paciente que describa o dibuje lo que ha visto [3] Cuando se le pide al paciente que describa lo que ve, el médico puede incitarlo preguntándole:
Los resultados se registran dibujando la cruz tal como la ve el paciente, junto con una interpretación de los resultados.
Por ejemplo:
BSGT: X BSV
BSGT: / Supresión de izquierdas
Al interpretar los resultados, la línea asociada con cada ojo es la línea perpendicular a la lente frente a ese ojo. Si la lente frente al ojo derecho está a 135 grados, entonces la línea en los resultados que representa el ojo derecho estará a 45 grados.
Una luz: si el paciente ve una luz, eso significa que ha fusionado las dos imágenes de cada ojo o está suprimiendo una de las imágenes.
Dos luces: si el paciente ve dos luces, esto es indicativo de diplopía ya que el paciente tiene una imagen de cada ojo pero no puede fusionar los dos.
Una línea: si solo se ve una línea, significa que un ojo está suprimiendo . El ojo que suprime es el ojo en el que no se ve la línea correspondiente.
Dos líneas: si el paciente ve dos líneas, esto significa que no hay supresión de ninguno de los ojos.
Línea que desaparece: el paciente puede informar que ve una línea, luego las líneas cambian y solo puede ver la otra línea. Este es el caso de una desviación alterna, en la que siempre hay un ojo que suprime, pero el ojo que fija cambia.
Línea discontinua: si una línea tiene una ruptura, esto significa que hay un escotoma en algún lugar de la retina.
En un paciente con funciones binoculares normales, el resultado esperado sería un cruce con la luz donde se cruzan las dos líneas.
En un paciente con microtropía , el paciente puede ver una luz y dos líneas, y una de las líneas tiene una pequeña interrupción. Esto se debe a la supresión foveal.
En un paciente con esotropía no suprimida , el paciente verá dos luces con una línea a través de cada luz. La línea correspondiente al ojo derecho quedará en el lado derecho, es decir, las imágenes no están cruzadas.
En un paciente con una exotropía no suprimida , verá dos luces con una línea a través de cada luz. La línea correspondiente al ojo derecho estará en el lado izquierdo de los resultados, es decir, las imágenes están cruzadas.
En un paciente con una desviación vertical no suprimida, una línea aparecerá más alta que la otra. Si la imagen del ojo derecho es más alta que la del izquierdo, esto significa que el ojo derecho está más bajo que el izquierdo. Esto podría ser una hipotropía derecha o una hipertropía izquierda .
Si el paciente tiene una desviación conocida, pero informa una cruz como se ve en un paciente con funciones binoculares normales, esto indica la presencia de una correspondencia retiniana anormal armoniosa.
Si el paciente informa que ve dos líneas, pero solo una de ellas atraviesa la luz de fijación, esto indica la presencia de una correspondencia retiniana anormal e inarmónica. [5] [6] [7]
Esta prueba simplemente detecta la presencia de una desviación, pero no identifica qué ojo es el ojo desviado.
Ventajas
Desventajas