Las manchas hepáticas (también conocidas como mancha de la edad , lentigo solar , [1] " lentigo senil ", [1] :686 " mancha de la vejez ", [2] " peca senil ") [2] son imperfecciones en la piel asociadas con el envejecimiento [3] y la exposición a la radiación ultravioleta del sol . [4] Su color varía desde marrón claro [5] hasta rojo o negro y se localizan en las zonas más expuestas al sol, en particular las manos, la cara, los hombros, los brazos y la frente, y el cuero cabelludo si hay calvicie.
Las manchas deben su nombre al hecho de que antes se creía incorrectamente que eran causadas por problemas hepáticos , pero fisiológicamente no están relacionadas con el hígado, salvo por un color similar. [6] A partir de los 40 años, la piel tiene menos capacidad de regenerarse de la exposición al sol, y las manchas hepáticas son muy comunes en este grupo de edad, particularmente en quienes pasan tiempo al sol. [7]
En la inmensa mayoría de los casos, las manchas hepáticas no suponen ninguna amenaza y no requieren tratamiento, aunque en ocasiones se sabe que ocultan la detección del cáncer de piel . Sin embargo, a pesar de ser una afección benigna, las manchas hepáticas a veces se consideran antiestéticas y algunas personas optan por eliminarlas. Esto se puede hacer mediante electrocirugía, tratamiento con láser, crioterapia o el uso de agentes despigmentantes, como hidroquinona , [8] tretinoína , [8] cisteamina tópica, [9] ácido azelaico, [10] o alfahidroxiácidos . [11]
A diferencia de los nevos melánicos y los nevos verrugosos de la piel, las manchas de la edad cambian de color y forma con el tiempo. Michelitsch y Michelitsch proponen una hipótesis inspirada en su teoría del envejecimiento por acumulación y reparación defectuosa [12] para el desarrollo de las manchas de la edad. [13] Proponen que las células basales envejecidas contienen cuerpos de lipofuscina que no se pueden eliminar y podrían promover el envejecimiento de las células vecinas, generando un ciclo de retroalimentación que hace que cada vez más células vecinas envejezcan y contengan lipofuscinas. [13] Dichas células podrían entonces agregarse en una mancha con una forma irregular. [13] Proponen que la protrusión de una mancha plana es el resultado de la muerte de células envejecidas en la mancha y la liberación de cuerpos de lipofuscina. [13] Las células que se agregan formarían una cápsula, y los cuerpos de lipofuscina densos harían que la mancha que sobresale se ablandara y oscureciera. [13] Sin embargo, esta propuesta apareció como una preimpresión en 2015, tiene poco apoyo empírico directo y nunca se ha publicado en una revista revisada por pares .
Otro grupo [14] ha informado que las "manchas de la edad" tomadas de biopsias de piel humana de pacientes con lentigo senil facial de tipo III o IV de Fitzpatrick de 55 a 62 años están enriquecidas con fibroblastos senescentes en comparación con la piel circundante. La coloración oscura parecía deberse a mayores niveles de melanina y actividad de tirosinasa en los fibroblastos senescentes que en los controles, posiblemente relacionados con una menor expresión de SDF1 . [14] Luego se administraron a los pacientes seis tratamientos semanales de radiofrecuencia fraccionada con microagujas destinada a eliminar los fibroblastos senescentes dérmicos ; esto condujo a una marcada disminución de la pigmentación epidérmica en comparación con el valor inicial, acompañada de una disminución en la síntesis de colágeno y la normalización de la expresión suprimida de SDF1. [14]
El tratamiento de las manchas hepáticas casi nunca se realiza por razones de salud, aunque a veces se hace por razones cosméticas. Se sabe que los productos blanqueadores de la piel que inhiben la pigmentación o las cremas cosméticas que contienen alfahidroxiácidos o retinoides son eficaces. Las manchas hepáticas también se pueden congelar con nitrógeno líquido ; es decir, mediante criocirugía . [15]
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