La ptosis o flacidez del seno femenino es una consecuencia natural del envejecimiento . La velocidad a la que caen los senos de una mujer y el grado de ptosis depende de muchos factores. Los factores clave que influyen en la ptosis mamaria a lo largo de la vida de una mujer son el tabaquismo , el número de embarazos , un mayor índice de masa corporal , una talla de copa de sostén más grande y un cambio de peso significativo. [2] [3] Las mujeres posmenopáusicas o las personas con deficiencias de colágeno pueden experimentar un aumento de la ptosis debido a la pérdida de elasticidad de la piel. Muchas mujeres y profesionales médicos creen erróneamente que la lactancia materna aumenta la flacidez. También se cree comúnmente que el propio pecho no ofrece suficiente soporte y que el uso de sujetador previene la flacidez, lo cual no se ha demostrado que sea cierto. [4]
Los cirujanos plásticos clasifican el grado de ptosis evaluando la posición del pezón en relación con el pliegue inframamario , el punto en el que la parte inferior de los senos se une a la pared torácica. En la etapa más avanzada, los pezones están debajo del pliegue y apuntan hacia el suelo.
Los senos de una mujer cambian de tamaño, volumen y posición en su pecho a lo largo de su vida. En mujeres jóvenes con senos grandes, la flacidez puede ocurrir temprano en la vida debido al efecto de la gravedad. Puede deberse principalmente al volumen y peso de los senos, que son desproporcionados con respecto al tamaño de su cuerpo. [2]
Durante el embarazo, los ovarios y la placenta producen estrógeno y progesterona . Estas hormonas estimulan el desarrollo de entre 15 y 20 lóbulos de las glándulas secretoras de leche en los senos. Las mujeres que experimentan embarazos múltiples estiran repetidamente la envoltura de la piel durante la congestión mientras amamantan . A medida que los senos de una mujer cambian de tamaño durante embarazos repetidos, el tamaño de sus senos cambia a medida que sus glándulas mamarias se llenan de leche y a medida que gana y pierde peso con cada embarazo. [5] Además, cuando se detiene la producción de leche (generalmente cuando se desteta al niño ), las voluminosas glándulas mamarias disminuyen de volumen, pero aún agregan volumen y firmeza al seno. Una revisión de 2010 encontró que el aumento de peso durante el embarazo y la lactancia no eran factores de riesgo importantes para la ptosis. [3]
En las mujeres de mediana edad, la ptosis mamaria es causada por una combinación de factores. Si una mujer ha estado embarazada, los cambios hormonales posparto harán que sus glándulas mamarias agotadas se atrofien. El tejido mamario y los ligamentos suspensorios también pueden estirarse si la mujer tiene sobrepeso o pierde y aumenta de peso. Cuando estos factores entran en juego, el seno se prolapsa o cae hacia adelante. Cuando una mujer con senos caídos se pone de pie, la parte inferior o la piel inferior del seno se pliega sobre el pliegue inframamario y se apoya contra la pared torácica. El complejo areola-pezón tiende a moverse más abajo en el seno en relación con el pliegue inframamario. El pezón del seno también puede tender a apuntar hacia abajo.
En las mujeres posmenopáusicas , la atrofia mamaria se ve agravada por la inelasticidad de la piel envejecida y demasiado estirada. [6] Esto se debe en parte a la reducción de estrógeno , que afecta a todos los tejidos del cuerpo, incluido el tejido mamario. La pérdida de estrógeno reduce el tamaño y la plenitud de los senos. El estrógeno también es esencial para mantener una proteína fibrosa llamada colágeno , que constituye gran parte del tejido conectivo de la mama. [ cita necesaria ]
Los cirujanos plásticos describen el grado de flacidez mamaria utilizando una escala de ptosis como la escala de ptosis modificada de Regnault a continuación: [7] [8]
El cirujano plástico de la Universidad de Kentucky, Brian Rinker, se encontró con muchas mujeres en su práctica que atribuían la caída de sus senos a la lactancia materna , lo que también era la creencia habitual entre los médicos. [9] Decidió averiguar si esto era cierto, y entre 1998 y 2006 él y otros investigadores entrevistaron a 132 mujeres que buscaban aumento o levantamiento de senos. Estudiaron el historial médico de las mujeres, el índice de masa corporal (IMC), el número de embarazos , el tamaño de la copa del pecho antes del embarazo y el tabaquismo. Los resultados del estudio se presentaron en una conferencia de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos . [2] [10]
Según la investigación de Rinker, existen varios factores clave. Un historial de tabaquismo "descompone una proteína de la piel llamada elastina , que le da a la piel juvenil su apariencia elástica y sostiene el seno". El número de embarazos estuvo fuertemente correlacionado con la ptosis, y los efectos aumentaron con cada embarazo. [2] A medida que la mayoría de las mujeres envejecen, los senos ceden naturalmente a la gravedad y tienden a hundirse y doblarse sobre el pliegue inframamario , el punto de unión inferior a la pared torácica. Esto es más cierto para las mujeres con senos más grandes. La cuarta razón fue un aumento o pérdida de peso significativo (más de 50 libras (23 kg)). [2] Otros factores importantes fueron un índice de masa corporal más alto y un tamaño de copa de sujetador más grande . [11]
En el estudio de Rinker, el 55% de las encuestadas informaron un cambio adverso en la forma de los senos después del embarazo. Muchas mujeres atribuyen erróneamente los cambios y la caída de sus senos a la lactancia materna [12] y, como resultado, algunas se muestran reacias a amamantar a sus bebés. Las investigaciones muestran que la lactancia materna no es el factor que muchos pensaban que era. [2] Rinker concluyó que "las mujeres embarazadas deben estar seguras de que la lactancia materna no parece tener un efecto adverso sobre la apariencia de los senos". [2] También se descartan como causas que afectan la ptosis el aumento de peso durante el embarazo y la falta de participación en ejercicios regulares de la parte superior del cuerpo. [11]
Al correr, los senos pueden moverse tridimensionalmente: vertical, horizontal y lateralmente, en un movimiento general en forma de 8. El movimiento desenfrenado de los senos grandes puede contribuir a la flacidez con el tiempo. [5] Los estudios de movimiento han revelado que cuando una mujer corre, más del 50% del movimiento total del seno es vertical, el 22% es de lado a lado y el 27% es de adentro hacia afuera. [13] Un estudio de 2007 encontró que los sujetadores deportivos de tipo encapsulado , en los que cada copa se moldea por separado, son más efectivos que los sujetadores de compresión, que presionan los senos cerca del cuerpo, para reducir el movimiento total de los senos durante el ejercicio. Los sujetadores de encapsulación reducen el movimiento en dos de los tres planos, mientras que los sujetadores de compresión reducen el movimiento en un solo plano. [14] Anteriormente, se creía comúnmente que una mujer con senos de tamaño pequeño a mediano se beneficiaba más de un sostén deportivo de compresión, y las mujeres con senos más grandes necesitaban un sostén deportivo de tipo encapsulado. [13]
Anatómicamente, los senos de una mujer no contienen ningún músculo , sino que están compuestos de tejido glandular blando. Las mamas están compuestas por glándulas mamarias , conductos galactóforos , tejido adiposo (tejido graso) y ligamentos de Cooper .
Las glándulas mamarias permanecen relativamente constantes durante toda la vida. El tejido graso rodea las glándulas mamarias y su volumen normalmente variará a lo largo de la vida. Aunque los mecanismos exactos que determinan la forma y el tamaño de los senos se desconocen en gran medida, [15] la cantidad y distribución del tejido graso y, en menor medida, el tejido mamario, causan variaciones en el tamaño, la forma y el volumen de los senos. Algunos expertos [ ¿quién? ] creen que los ligamentos de Cooper, que son tejido conectivo con el seno, brindan cierto soporte dentro de los senos, [16] pero no hay acuerdo sobre si brindan soporte o simplemente dividen el tejido mamario en compartimentos. [17]
Dado que los senos son un órgano externo y no contienen músculos, el ejercicio no puede mejorar su forma. No están protegidos de fuerzas externas y están sujetos a la gravedad. Muchas mujeres creen erróneamente que los senos no pueden sostenerse anatómicamente por sí solos y que usar un sostén evitará que sus senos se caigan en el futuro. [18] Los investigadores, los fabricantes de sujetadores y los profesionales de la salud no pueden encontrar ninguna evidencia que respalde la idea de que usar un sujetador durante cualquier período de tiempo retarda la ptosis mamaria. [19] Los fabricantes de sujetadores tienen cuidado al afirmar que los sujetadores sólo afectan la forma de los senos mientras se usan. [18] [20]
Existe cierta evidencia de que el uso de sostén reduce el desarrollo de los ligamentos de Cooper , tejido conectivo que sostiene la forma de los senos. Por lo tanto, esa atrofia por el uso de sostén puede provocar una mayor flacidez de los senos a largo plazo, de la misma manera que el tejido conectivo de una extremidad se debilita mientras está enyesada y debe volver a fortalecerse después. [21] De hecho, los estudios han documentado que, después de un período inicial de adaptación, las mujeres experimentaron un aumento significativo en la comodidad y la firmeza de los senos al no usar sujetadores. [22] [23]
Algunas mujeres con ptosis optan por someterse a una cirugía plástica para que sus senos sean menos ptósicos. Los cirujanos plásticos ofrecen varios procedimientos para levantar los senos caídos. La cirugía para corregir el tamaño, contorno y elevación de los senos caídos se llama mastopexia . [24] [25] Las mujeres también pueden elegir implantes mamarios o pueden someterse a ambos procedimientos. El procedimiento de levantamiento de senos eleva quirúrgicamente el tejido parenquimatoso (masa mamaria), corta y redimensiona la envoltura de piel y transpone el complejo areola-pezón más arriba en el hemisferio mamario. Si hay flacidez y la mujer opta por no someterse a mastopexia, los implantes generalmente se colocan encima del músculo para rellenar la piel y el tejido del seno. La colocación submuscular puede provocar deformidad. En estos casos, el implante parece estar en lo alto del pecho, mientras que el tejido mamario natural cuelga sobre el implante.
{{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )...no existe ninguna razón médica para usar sujetador, por lo que la decisión es tuya, basada en tu comodidad y estética personal. Ya sea que siempre haya usado sostén o siempre haya estado sin sostén, la edad y la lactancia materna harán que sus senos se caigan naturalmente.
Los senos de estas mujeres no estaban suspendidos por los ligamentos de Cooper cuando usaban sostén, por lo que quitarse el sostén ejerció cierta tensión sobre esos ligamentos, que los ligamentos necesitan para desarrollarse. No se desarrollarán sin una necesidad... sin que se les aplique algo de estrés o presión. Los ligamentos de una pierna enyesada están 'de vacaciones'... sin estrés... sin peso... porque el médico dijo: "¡No quiero que ejerzas presión sobre esa pierna durante seis semanas!" Pero cuando se quitó el yeso, los ligamentos tuvieron que volver a funcionar, al igual que los ligamentos del seno tuvieron que volver a funcionar cuando se quitó el sostén, después de estar tirado en él durante décadas.