Los ligamentos de Cooper (también conocidos como ligamentos suspensorios de Cooper y tabiques fibrocolágenos ) son tejido conectivo en la mama que ayuda a mantener la integridad estructural. Reciben su nombre de Astley Cooper , quien los describió por primera vez en 1840. [1] [2] Su anatomía se puede revelar mediante tomografía por difracción de transmisión . [3]
El ligamento suspensorio de Cooper no debe confundirse con el ligamento pectíneo (a veces llamado ligamento inguinal de Cooper), que comparte el mismo epónimo . Además, las fibras intermedias y/o la parte transversal del ligamento colateral cubital a veces se denominan ligamento(s) de Cooper. [4] [5]
Los ligamentos se extienden desde la clavícula y la fascia clavipectoral , y se ramifican a través y alrededor del tejido mamario hasta la dermis de la piel que recubre la mama. El ligamento intacto suspende la mama de la clavícula y la fascia profunda subyacente de la parte superior del pecho. Esto tiene el efecto de sostener la mama en su posición normal y mantener su forma normal. Sin el soporte interno de este ligamento, el tejido mamario (que es más pesado que la grasa circundante) se hunde por su propio peso, perdiendo su forma y contorno normales. [ cita requerida ]
Los ligamentos suspensorios de Cooper desempeñan un papel importante en el cambio de aspecto de la mama que a menudo acompaña al desarrollo de carcinoma inflamatorio de mama en el que el bloqueo de los conductos linfáticos locales provoca hinchazón de la mama. Debido a que la piel permanece sujeta por los ligamentos suspensorios de Cooper, adquiere un aspecto con hoyuelos que recuerda a la cáscara de una naranja ( peau d'orange ). Los carcinomas también pueden reducir la longitud de los ligamentos de Cooper, lo que produce la formación de hoyuelos.
Muchas mujeres creen que la flacidez (ptosis) se debe a la incapacidad de los ligamentos de Cooper para sostener el tejido mamario. De hecho, la ptosis está determinada en parte por factores genéticos, pero una revisión encontró que los factores más importantes son un índice de masa corporal más alto , un mayor tamaño de los senos, una pérdida de peso significativa, el tabaquismo, la cantidad de embarazos y la edad. [6]
Muchas mujeres creen incorrectamente que usar un sostén evita que sus senos se caigan más adelante en la vida y que los senos no pueden sostenerse anatómicamente por sí mismos. [7] Pero los fabricantes de sujetadores han declarado que debido a que los senos están formados por tejido graso y no por músculo, los sujetadores solo afectan la forma de los senos mientras se usan. [8] [7]
Los senos patológicamente pesados pueden causar dolor en la zona torácica superior de la mujer, pero esto puede deberse a un sujetador que no se ajusta bien. Numerosos informes indican que entre el 80 y el 85 % de las mujeres usan un sujetador de una talla incorrecta. [9] [10] [11] [12] [13]
En las mujeres de mediana edad, la ptosis mamaria se debe a una combinación de factores. Si la mujer ha tenido hijos, los cambios hormonales posparto harán que las glándulas mamarias agotadas se atrofien. Las mujeres que experimentan embarazos múltiples estiran repetidamente la envoltura cutánea durante la congestión mamaria durante la lactancia . A medida que los senos de una mujer aumentan de tamaño durante los embarazos repetidos, los ligamentos de Cooper que mantienen la posición de las glándulas mamarias contra el pecho se estiran y pierden fuerza gradualmente. El tejido mamario y los ligamentos suspensorios también pueden estirarse si la mujer tiene sobrepeso o pierde y gana peso.