stringtranslate.com

Fatiga de alarma

La fatiga de alarma o fatiga de alerta describe cómo los trabajadores ocupados (en el caso de la atención médica, los médicos ) se vuelven insensibles a las alertas de seguridad y, como resultado, ignoran o no responden adecuadamente a dichas advertencias. [1] La fatiga de alarmas ocurre en muchos campos, incluida la construcción [2] y la minería [3] (donde las alarmas de retroceso de los vehículos suenan con tanta frecuencia que a menudo se convierten en ruido de fondo sin sentido ), la atención médica [4] (donde los monitores electrónicos rastrean la información clínica ). como las alarmas de los signos vitales y de la glucemia, que suenan con tanta frecuencia, y a menudo por motivos tan menores, que pierden la urgencia y el poder de captación de atención que deberían tener), y el campo de la energía nuclear. Como el lobo que grita, estas falsas alarmas despojan a las alarmas críticas de la importancia que merecen. La gestión y las políticas de alarmas son fundamentales para evitar la fatiga por alarmas.

Cuidado de la salud

Los constantes sonidos de alarmas y ruidos de los tensiómetros, ventiladores y monitores cardíacos provocan un "desconectamiento" de los sonidos debido a que el cerebro se adapta a la estimulación. Este problema está presente en hospitales, proveedores de atención domiciliaria, residencias de ancianos y otras instalaciones médicas por igual. La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos catalogó 566 muertes por alarmas ignoradas en el período 2005 a 2008. [5] El evento centinela de la Comisión Conjunta con sede en Estados Unidos informa 80 muertes relacionadas con alarmas y 13 lesiones graves relacionadas con alarmas en el transcurso de unos pocos años. años. El 18 de abril de 2013, la Comisión Conjunta emitió una alerta de evento centinela que destacó el problema generalizado de la fatiga de alarmas en los hospitales. Sus recomendaciones incluyeron establecer pautas para adaptar la configuración de las alarmas, capacitar a todos los miembros del equipo clínico sobre el uso seguro de las alarmas y compartir información sobre incidentes relacionados con las alarmas. [4] Esta alerta dio lugar a la designación en 2014 de la seguridad del sistema de alarma clínica como Objetivo Nacional de Seguridad del Paciente y sigue siendo un objetivo en 2017. [6] Este Objetivo obligará a los hospitales a establecer la seguridad de las alarmas como una prioridad, identificar las alarmas más importantes y establecer políticas para gestionar las alarmas para enero de 2016. [7] [8] El Instituto ECRI ha incluido las alarmas en su "Lista de los diez principales peligros" [9] desde 2007; En 2014, las alarmas figuraban como el peligro número uno.

Resultados no deseados de las alarmas

El gran número de alarmas, especialmente de falsas alarmas, ha provocado varios resultados no deseados. Algunas consecuencias son la interrupción de la atención al paciente, [10] desensibilización a las alarmas, [11] ansiedad en el personal del hospital y los pacientes, [11] falta de sueño y sistemas inmunológicos deprimidos , [11] mal uso del equipo de monitorización, incluidas "soluciones alternativas" como bajar el volumen de las alarmas o ajustar la configuración del dispositivo, [12] [13] y eventos críticos perdidos . [14] Algunos resultados adicionales incluyen aumento de la carga de trabajo, [11] interferencia con la comunicación, [14] pérdida de tiempo, insatisfacción del paciente, [14] e investigaciones, derivaciones o tratamientos innecesarios. [14]

Soluciones

Se han propuesto muchas soluciones para reducir la fatiga por alarmas en entornos sanitarios: [15]

Sustracción de menores

Se ha teorizado que el sistema de alerta ámbar utilizado en países como Estados Unidos y Canadá para notificar al público sobre la sustracción de un niño es susceptible a la fatiga de alarma. [18] [19] Un secuestro en 2018 en Thunder Bay dio lugar al envío de una alerta ámbar a teléfonos móviles en lugares tan lejanos como Ottawa , a unas 15 horas en coche desde Thunder Bay, seguida una hora más tarde por una segunda alerta que notificaba a las personas que el La primera alerta había sido resuelta. [20] Una doble alerta similar ocurrió en una sola noche en febrero de 2019, lo que generó preocupaciones sobre la fatiga de la alerta. [21]

Transporte público

En el metro de la ciudad de Nueva York , la Autoridad de Transporte Metropolitano instaló sirenas en 2006 para disuadir a los usuarios del metro de utilizar salidas de emergencia para evadir tarifas ; las sirenas tuvieron poco efecto más que irritar a los pasajeros y fueron eliminadas en 2015. [22]

La fatiga de las alarmas ha contribuido en ocasiones a desastres en el transporte público, como la colisión de trenes de 2009 en Washington, DC , causada por un circuito de vía defectuoso que no detectó la presencia de un tren detenido. Aunque el sistema de control automático de trenes generó alertas notificando a los despachadores de trenes sobre la presencia de dichos circuitos defectuosos, la tasa de dichas alertas fue de aproximadamente 8.000 por semana. Una investigación realizada por la Junta Nacional de Seguridad en el Transporte de Estados Unidos concluyó que "la incidencia extremadamente alta de alarmas en los circuitos de vía habría desensibilizado completamente [a los despachadores]". [23]

Clima

Algunas personas [ ¿quién? ] Creo que la gran cantidad de muertes por el huracán Ida en Nueva York y Nueva Jersey puede haber sido el resultado de demasiadas advertencias. Desde 2012, se envían alertas meteorológicas a teléfonos móviles , pero en 2020, los funcionarios federales establecieron un sistema de tres niveles para que la gente recibiera esta advertencia en las situaciones más graves. [24]

Etiquetas de advertencia

La Proposición 65 de California ha sido criticada por provocar "advertencias excesivas" [25] debido a alentar "advertencias sin sentido". [26] [27] [28] No hay penalización por publicar una señal de advertencia innecesaria, [29] y en la medida en que las advertencias sean vagas o se utilicen en exceso, es posible que no comuniquen mucha información al usuario final. [25] Muchas empresas ahora colocan rutinariamente etiquetas de advertencia de la Proposición 65 en cualquier producto suyo que creen que podría contener una de las 900 sustancias químicas enumeradas sin realizar pruebas para ver si la sustancia química está realmente presente en su producto y sin reformular su producto, porque Es más barato hacerlo que correr el riesgo de ser demandado por quienes hacen cumplir la Proposición 65. [30]

Ver también

Referencias

  1. ^ "Fatiga de alerta". 7 de septiembre de 2019.
  2. ^ Blackmon, RB; AK Gramopadhye (1 de junio de 1995). "Mejorar la seguridad en la construcción proporcionando comentarios positivos sobre las alarmas de retroceso". Revista de Ingeniería y Gestión de la Construcción . 121 (2): 166-171. doi :10.1061/(asce)0733-9364(1995)121:2(166). ISSN  1943-7862.
  3. ^ Felicidad, JP; Gilson, RD; Deaton, JE (noviembre de 1995). "Comportamiento de coincidencia de probabilidad humana en respuesta a alarmas de diversa confiabilidad". Ergonomía . 38 (11): 2300–12. doi :10.1080/00140139508925269. PMID  7498189.
  4. ^ abc "Alerta de evento centinela de la Comisión Conjunta" (PDF) . Seguridad de alarmas de dispositivos médicos en hospitales . El Grupo Asesor de Seguridad del Paciente . Consultado el 21 de octubre de 2013 .
  5. ^ Los dispositivos médicos que son música para nuestros oídos podrían salvar vidas.
  6. ^ PDF
  7. ^ La Comisión Conjunta. "La Comisión Conjunta anuncia el objetivo nacional de seguridad del paciente para 2014" (PDF) . Consultado el 21 de octubre de 2013 .
  8. ^ Monegavo, Bernie. "La 'fatiga de alarma' pone en peligro a los pacientes". Noticias de TI sanitarias. HIMSS Media, 9 de abril de 2013. Web. 24 de enero de 2014
  9. ^ "El Instituto ECRI publica el informe sobre los 10 principales peligros de las tecnologías sanitarias para 2014". Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016 . Consultado el 10 de septiembre de 2015 .
  10. ^ Fundación de Tecnología Sanitaria. «Encuesta Nacional de Alarmas Clínicas 2011» (PDF) . Consultado el 21 de octubre de 2013 .
  11. ^ abcde Borowski, M; Gorges, M; Frito, R; Así, oh; Wrede, C; Imhoff, M (abril de 2011). "Alarmas de dispositivos médicos". Biomedizinische Technik/Ingeniería biomédica . 56 (2): 73–83. doi :10.1515/bmt.2011.005. PMID  21366502. S2CID  17511189.
  12. ^ Meade, Karen; Catania, Kimberly; López, Ben; Connell, Ryan (1 de abril de 2019). "Alarmas de aire en línea: disminución de las alarmas mediante la implementación de una válvula antisifón". Revista Clínica de Enfermería Oncológica . 23 (2): 209–211. doi :10.1188/19.CJON.209-211. PMID  30880809. S2CID  81977608.
  13. ^ Comisión Conjunta. (2013). Seguridad de alarmas de dispositivos médicos en hospitales. Alerta de evento centinela, 50, 1–3.
  14. ^ abcde Graham, KC; Cvach, M (enero de 2010). "Monitorear la fatiga de las alarmas: estandarizar el uso de monitores fisiológicos y disminuir las alarmas molestas". Revista estadounidense de cuidados críticos . 19 (1): 28–34, prueba 35. doi :10.4037/ajcc2010651. PMID  20045845.
  15. ^ Copeland, CS (5 de febrero de 2019). "Objetivos nacionales de seguridad del paciente: reducir los daños asociados con los sistemas de alarma clínicos". Vitalidad .
  16. ^ Cantillon DJ, Loy M, Burkle A, Pengel S, Brosovich D, Hamilton A, Khot UN, Lindsay BD (2016). "Asociación entre la monitorización central externa mediante telemetría cardíaca estandarizada y los resultados clínicos entre pacientes no críticos". JAMA . 316 (5): 519–24. doi :10.1001/jama.2016.10258. PMID  27483066.
  17. ^ Blum, JM; Tremper, KK (febrero de 2010). "Alarmas en la unidad de cuidados intensivos: demasiado de algo bueno es peligroso: ¿es hora de añadir algo de inteligencia a las alarmas?". Medicina de Terapia Intensiva . 38 (2): 702–3. doi :10.1097/ccm.0b013e3181bfe97f. PMID  20083933.
  18. ^ Nieve, Robert L. (2008). Sustracción de menores: prevención, investigación y recuperación: prevención . Grupo editorial Greenwood. ISBN 9780313347870.
  19. ^ Madera, Daniel B. (7 de agosto de 2017). "¿Fatiga de la alerta ámbar? Las alertas en los teléfonos móviles hacen vibrar a los californianos".
  20. ^ "Los usuarios de dispositivos móviles advierten sobre 'apatía' después de que suenan alertas sobre el secuestro de Thunder Bay". Noticias CBC . 2018-05-14.
  21. ^ "Se necesita más investigación para determinar si la fatiga por alerta es cierta, dice el profesor". Noticias CBC . 2019-02-16.
  22. ^ Matt Flegenheimer, La MTA silencia las alarmas de salida del metro, New York Times (1 de enero de 2015).
  23. ^ "Informe de accidente ferroviario del 27 de julio de 2010: colisión de dos trenes Metrorail de la Autoridad de Tránsito del Área Metropolitana de Washington cerca de la estación Fort Totten Washington, DC, 22 de junio de 2009". NTSB. 27 de julio de 2010 . Consultado el 10 de abril de 2012 .
  24. ^ Calvan, Bobby Caina (5 de septiembre de 2021). "Cuando las alertas de inundaciones encendieron los teléfonos, ¿se produjo la 'fatiga de advertencia'?". POR QUÉ . Consultado el 5 de septiembre de 2021 a través de Associated Press .
  25. ^ ab "La Asociación de Hoteles y Alojamiento de California ayuda a los huéspedes a comprender la Propuesta 65; se obtiene la aprobación judicial para un procedimiento de cumplimiento integral" (Comunicado de prensa). Asociación de Hoteles y Alojamiento de California. 7 de julio de 2004. Archivado desde el original el 24 de agosto de 2005 . Consultado el 22 de julio de 2008 ."Desafortunadamente, el lenguaje de las señales de advertencia de 'puerto seguro' especificado en la Proposición 65 está diseñado para abarcarlo todo, por lo que es vago y normalmente no proporciona mucha información útil", dijo Jim Abrams, presidente y director ejecutivo de CH&LA. "La gente ve las señales de advertencia de la Proposición 65 en casi todos los lugares a los que van: tiendas de comestibles y ferreterías, restaurantes, edificios comerciales, salas de exposición de automóviles, hoteles y posadas, prácticamente en todas partes...
  26. ^ Testimonio escrito de Jeffrey B. Margulies. El efecto de la Proposición 65 en las pequeñas empresas. En la Cámara de Representantes de Estados Unidos, Comité de Pequeñas Empresas. 28 de octubre de 1999. " Implicaciones para los consumidores. Si bien la intención de la Proposición 65 era 'informar' a los consumidores, el impacto de las advertencias bajo la Ley ha sido una proliferación de advertencias sin sentido. Prácticamente todas las empresas tienen algún tipo de letrero de advertencia de la Proposición 65 publicado , e innumerables productos están etiquetados con la advertencia, desde gasolineras hasta hoteles, desde tiendas de comestibles hasta ferreterías, los consumidores reciben una avalancha de advertencias de que están expuestos a carcinógenos y toxinas reproductivas sin nombre. Además, debido a los riesgos para las empresas de no proporcionar una advertencia, muchos brindan una advertencia aunque en realidad no sepan si se está produciendo una exposición, o incluso si la exposición es trivial. diluyendo aún más el significado de las advertencias a los consumidores".
  27. ^ Indira Nair y Detlof von Winterfeldt. "Consideraciones de equidad y justicia ambiental en la política de campos electromagnéticos (CEM)" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 26 de julio de 2011 . Consultado el 22 de julio de 2008 . Esto contrasta con la experiencia de advertencia de la Proposición 65, donde el público recibió advertencias sin sentido llenas de descargos de responsabilidad, información que trivializa el riesgo y no lo pone en contexto.
  28. ^ Consumer Defense Group contra miembros de la industria de viviendas de alquiler , 40 Cal Rptr 3d 832 (Cal. Ct. App. 4th Dist. Div. 3 24 de marzo de 2006) ("Dada la facilidad con la que se presentó y la absoluta falta de "Si hubiera algún beneficio público real al decirle a la gente que cosas como la pintura seca pueden estar emitiendo lentamente moléculas de plomo o que los estacionamientos son lugares donde podrían haber gases de escape de los automóviles, en lugar de $540,000, este trabajo legal merecía un premio cercano al dólar noventa y ocho". ), archivado desde el original el 11 de abril de 2019.
  29. ^ "Propuesta 65 Ley de aplicación de sustancias tóxicas y agua potable de 1986". Estado de California . 1986 . Consultado el 22 de julio de 2008 .
  30. ^ "Título 27, Código de reglamentos de California - Artículo 6 Advertencias claras y razonables: comparación lado a lado" (PDF) . Diciembre de 2017. Archivado desde el original (PDF) el 24 de julio de 2019 . Consultado el 24 de julio de 2019 . Las empresas de todos los sectores de la economía de consumo ahora incluyen rutinariamente advertencias para cualquiera de los más de 900 productos químicos y elementos cubiertos por la Propuesta 65, sin realizar pruebas para detectarlos ni intentar reformular los productos. Temen más las demandas ciudadanas y las autoridades que asustar a los clientes. Esa profusión de advertencias ha subvertido la Proposición 65 y ha dejado a los californianos, y cada vez más a cualquiera que compre en línea, con demasiadas advertencias, mal informados y potencialmente desprotegidos, según descubrió una investigación del Times. Y ha canalizado cientos de millones de dólares hacia un puñado de abogados y sus clientes habituales.