La fasciolopsiasis es el resultado de una infección causada por el trematodo Fasciolopsis buski , [1] el parásito intestinal más grande de los humanos , que crece hasta 7,5 cm (3,0 pulgadas) de largo.
La mayoría de las infecciones son leves, casi asintomáticas . En las infecciones graves, los síntomas pueden incluir dolor abdominal , diarrea crónica , anemia , ascitis , toxemia , respuestas alérgicas y sensibilización causada por la absorción de metabolitos alergénicos de los gusanos que pueden conducir a una obstrucción intestinal y eventualmente causar la muerte del paciente. [2]
El parásito infecta a un caracol anfibio [3] ( Segmentina nitidella , Segmentina hemisphaerula , Hippeutis schmackerie, Gyraulus , Lymnaea , Pila, Planorbis ( Indoplanorbis ) ) después de ser liberado por las heces de mamíferos infectados; las metacercarias liberadas de este huésped intermediario se enquistan en plantas acuáticas como la espinaca de agua , que los cerdos y los humanos comen crudas. El agua en sí también puede ser infecciosa cuando se bebe sin hervir ("Las cercarias enquistadas existen no solo en plantas acuáticas , sino también en la superficie del agua"). [4]
La identificación microscópica de los huevos o, más raramente, de los trematodos adultos en las heces o el vómito es la base del diagnóstico específico. Los huevos son indistinguibles de los del trematodo hepático Fasciola hepatica , estrechamente relacionado con el mismo , pero esto es en gran medida intrascendente, ya que el tratamiento es esencialmente idéntico para ambos. [ cita requerida ]
La infección se puede prevenir sumergiendo las verduras en agua hirviendo durante unos segundos para matar las metacercarias infecciosas, evitando el uso de heces no tratadas ("excrementos nocturnos") como fertilizante y manteniendo un saneamiento adecuado y una buena higiene. Además, se debe intentar controlar los caracoles . [ cita requerida ]
El praziquantel es el fármaco de elección para el tratamiento. El tratamiento es eficaz en infecciones tempranas o leves. Las infecciones graves son más difíciles de tratar. Los estudios sobre la eficacia de varios fármacos para el tratamiento de niños con F. buski han demostrado que el tetracloroetileno es capaz de reducir el recuento de huevos fecales hasta en un 99%. Otros antihelmínticos que se pueden utilizar incluyen tiabendazol , mebendazol , levamisol y pamoato de pirantel . [5] La oxiclozanida , el hexaclorofeno y el nitroxinil también son muy eficaces. [6]
F. buski es endémica en Asia, incluida China , Taiwán , el sudeste asiático , Indonesia , Malasia e India . Tiene una prevalencia de hasta el 60% en las comunidades más afectadas del sur y el este de la India y China continental y se estima que hay 10 millones de infecciones humanas. Las infecciones se producen con mayor frecuencia en niños en edad escolar o en áreas empobrecidas con falta de sistemas de saneamiento adecuados. [7]
Un estudio de la década de 1950 descubrió que F. buski era endémica en el centro de Tailandia y afectaba a unas 2.936 personas debido a la infección por plantas acuáticas llamadas abrojos de agua y los caracoles huéspedes asociados a ellas. La infección, o los huevos que eclosionan en el entorno acuático, se correlacionaron con la contaminación del agua en diferentes distritos de Tailandia, como la provincia de Ayuthaya. La alta incidencia de la infección prevaleció en mujeres y niños de 10 a 14 años de edad. [8]