El desarrollo de la cara y el cuello del embrión humano se refiere al desarrollo de las estructuras desde la tercera hasta la octava semana que dan origen a la futura cabeza y cuello . Constan de tres capas, el ectodermo , mesodermo y endodermo , que forman el mesénquima (derivado del mesodermo de la placa lateral y del mesodermo paraxial ), la cresta neural y las placodas neurales (del ectodermo). [1] El mesodermo paraxial forma estructuras denominadas somitas y somitómeros que contribuyen al desarrollo del suelo del cerebro y de los músculos voluntarios de la región craneofacial . [2] El mesodermo de la placa lateral está formado por los cartílagos laríngeos ( aritenoides y cricoides ). Las tres capas de tejido dan origen al aparato faríngeo, [3] formado por seis pares de arcos faríngeos , un conjunto de bolsas faríngeas y surcos faríngeos , que son la característica más típica en el desarrollo de la cabeza y el cuello. La formación de cada región de la cara y el cuello se debe a la migración de las células de la cresta neural que provienen del ectodermo. Estas células determinan la futura estructura a desarrollar en cada arco faríngeo. Finalmente, también forman el neurectodermo, que forma el prosencéfalo , mesencéfalo y rombencéfalo , cartílago, hueso , dentina , tendón, dermis , piamadre y aracnoides , neuronas sensoriales y estroma glandular .
Los arcos faríngeos se forman durante la cuarta semana. Cada arco está formado por un tejido mesenquimal cubierto en el exterior por ectodermo y en el interior por epitelio de origen endodérmico. En la embriología humana, existen seis arcos que están separados por surcos faríngeos externamente y bolsas faríngeas internamente. Estos arcos contribuyen a la apariencia física del embrión porque son los componentes principales que forman la cara y el cuello. Además, los componentes musculares de cada arco tienen su propio nervio craneal, y dondequiera que migren las células musculares, llevan consigo su componente nervioso. Además, cada arco tiene su propio componente arterial. Cuando las células neuronales migran a los arcos y los rodean, comienzan a aumentar de tamaño. [4] Los seis arcos faríngeos dan lugar a gran parte del tejido esquelético y muscular de la región de la cabeza y el cuello. Cuando el embrión tiene 42 días de vida, los arcos mesenquimales se pueden reconocer con su nervio craneal correspondiente. [1]
El primer arco faríngeo forma los procesos maxilar y mandibular . Está inervado por el nervio trigémino y moldea músculos relacionados con la masticación como los huesos temporal, masetero , medial, lateral, pterigoideo , tensor del paladar y tensor del tímpano. Este arco origina prominencias maxilares y mandibulares , parte del hueso temporal y el cartílago de Meckel (martillo y yunque) como estructuras esqueléticas. El segundo arco faríngeo está inervado por el nervio craneal facial. Los músculos que surgen del arco son los involucrados con la expresión facial y el músculo digástrico posterior . Las estructuras esqueléticas que se originan aquí son el seno cervical , el cartílago de Reichert (estribo), la apófisis estiloides del hueso temporal , el cuerno menor y el hueso hioides . [4] El tercer arco faríngeo está inervado por el nervio glosofaríngeo . Moldea el músculo estilofaríngeo y forma las estructuras esqueléticas del asta mayor y la porción inferior del hueso hioides del cuerpo. [5] Los arcos cuarto y sexto están inervados por el nervio craneal vago. Ambos arcos se fusionarán para formar los cartílagos laríngeos. El quinto cartílago no parece tener ninguna contribución a la anatomía adulta y desaparece. [2] [6]
Las bolsas faríngeas se desarrollan en partes futuras de la cara y la cabeza. Las bolsas penetran el mesénquima circundante pero no establecen comunicación con los surcos faríngeos. Aparecen simultáneamente con el desarrollo de los arcos. [7] La primera bolsa faríngea se caracteriza por estrecharse en su segmento final. Sin embargo, no desaparece y finalmente forma la trompa de Eustaquio . La segunda bolsa faríngea se desarrolla de manera diferente a la primera, principalmente porque la mayor parte desaparece, dejando la fosa amigdalina (Rohen). Al final del quinto mes, se completa la amígdala palatina como estructura protectora. Esta estructura cubre la fosa amigdalina. La tercera bolsa faríngea dará lugar a la glándula paratiroides inferior y al timo. [2] La cuarta y quinta bolsas se desarrollan como una estructura única que moldea las células paratiroides superiores y parafoliculares de la glándula tiroides. [1]
Inicialmente, los surcos faríngeos están formados por cuatro barras de tejido mesenquimal que separan los nervios faríngeos. La mayoría de estas estructuras desaparecen y solo queda el conducto auditivo . [2]
En la cuarta semana del embarazo aparecen las estructuras que desarrollan la lengua. Estas estructuras se desarrollan a partir del primer arco faríngeo son dos prominencias laterales linguales y una en la media que no se desarrolla y desaparece. Una segunda prominencia, la eminencia hipobranquial , proviene del segundo, tercer y cuarto arcos faríngeos. Una tercera prominencia que proviene del cuarto arco desarrolla la epiglotis. El orificio laríngeo está detrás de la tercera prominencia, que está rodeada por las prominencias aritenoides. [1] Posteriormente, las prominencias lateral y media se unen formando la primera de las tres partes de la lengua. El surco terminal es una línea en forma de V que separa el cuerpo de la lengua de la parte posterior. [1] El nervio correspondiente para las tres prominencias de la lengua anterior es el nervio trigémino . La lengua posterior está inervada por el nervio glosofaríngeo. Los músculos de la lengua están inervados por el nervio hipogloso . [1]
La tiroides aparece como una proliferación epitelial en el suelo de la faringe entre la cópula lingual y el tubérculo impar . Este punto más tarde será el foramen ciego . [1] Posteriormente, la tiroides desciende por delante del intestino faríngeo cuando ya tiene forma de divertículo belobulado. El conducto tirogloso mantiene la tiroides unida a la lengua hasta que desaparece. [1] La tiroides sigue descendiendo por delante del hueso hioides hasta que finalmente se fija al frente de la tráquea en la séptima semana. La tiroides comienza a funcionar en el tercer mes cuando los primeros folículos son visibles y comienzan a producir coloide . Las células parafoliculares provienen del cuerpo ultimobranquial y producen calcitonina . [8]
Las prominencias faciales son cinco abultamientos que aparecen en la cuarta semana y provienen del primer y segundo arco faríngeo. Están constituidas básicamente por mesénquima que proviene de la cresta neural. [4] [9]
La prominencia frontonasal es una estructura única que se encuentra ventral al prosencéfalo. Se deriva de las células de la cresta neural, que tienen un origen ectodérmico. Estas células de la cresta neural migran desde el ectodermo a medida que el prosencéfalo se cierra, invadiendo el espacio que formará la prominencia frontonasal. Las prominencias maxilar y mandibular se derivan del primer arco. La prominencia maxilar se ubica inicialmente superior/lateral al estomodeo, mientras que la prominencia mandibular se ubica inferior a este y se fusionará tempranamente.
Las placodas nasales se originan en la prominencia frontonasal del ectodermo. Se engrosan y se hunden para formar fosas nasales, que se profundizan para formar los sacos nasales. Al mismo tiempo, las células mesodérmicas proliferan alrededor de las placodas y los lados de estas protuberancias forman las prominencias nasales medial y lateral. La prominencia nasal lateral está separada de la prominencia maxilar por el surco nasolagrimal. [4] [9]
A medida que las prominencias maxilares continúan creciendo, se fusionan lateralmente con las prominencias mandibulares para formar las mejillas. Su crecimiento comprime las prominencias nasales mediales y hace que se fusionen alrededor de la décima semana de desarrollo. Esto establece el puente de la nariz y el segmento intermaxilar, que es la región de la prominencia nasal medial ubicada inferior al puente de la nariz y superior a la prominencia mandibular. El segmento intermaxilar produce la porción del labio superior que contiene el filtrum , la mandíbula superior con 4 incisivos y el paladar primario. La prominencia medial se fusiona con la prominencia maxilar, dando lugar a un labio superior liso al tiempo que fusiona el paladar primario y secundario. Mientras tanto, la prominencia nasal lateral da lugar a las alas de la nariz y se fusiona con la prominencia maxilar, formando el conducto nasolagrimal. Este conducto se forma cuando el ectodermo se engrosa formando un cordón y se hunde en el mesénquima subyacente. [4] [9]
La formación de las prominencias nasales laterales y mediales hace que las placodas nasales se sitúen en el suelo de la depresión, llamadas fosas nasales . Las fosas nasales se profundizan y desarrollan los sacos nasales en la sexta semana. Estas nuevas estructuras crecen dorsocaudalmente delante del cerebro en formación. Al principio, los sacos nasales están separados de la cavidad oral por la membrana oronasal. Esta membrana desaparece en la séptima semana dejando una conexión entre las fosas nasales y la cavidad oral, llamada coanas primitivas . Más tarde, cuando se produce el desarrollo del paladar secundario, las coanas cambian su posición y se ubican en la unión de la cavidad nasal y la faringe. El tabique nasal crece como un crecimiento descendente de las prominencias nasales fusionadas y se fusiona con el proceso palatino entre la novena y la undécima semana. Finalmente, los cornetes superior, medio e inferior desarrollan la pared lateral de cada cavidad nasal. [4] [9]