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Esquizofrenia infantil

La esquizofrenia infantil (también conocida como esquizofrenia de inicio en la infancia y esquizofrenia de inicio muy temprano ) es similar en características a la esquizofrenia que se desarrolla a una edad posterior, pero tiene un inicio antes de los 13 años y es más difícil de diagnosticar. [3] La esquizofrenia se caracteriza por síntomas positivos que pueden incluir alucinaciones , delirios y habla desorganizada ; síntomas negativos , como afectividad embotada y abulia y apatía , y una serie de deterioros cognitivos . [1] [4] [5] El diagnóstico diferencial es problemático ya que varios otros trastornos del desarrollo neurológico, incluido el trastorno del espectro autista , el trastorno del lenguaje y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad , también tienen signos y síntomas similares a la esquizofrenia de inicio en la infancia. [4] [6]

El trastorno presenta síntomas como alucinaciones auditivas y visuales , pensamientos o sentimientos delirantes y comportamiento anormal, que afectan profundamente la capacidad del niño para funcionar y mantener relaciones interpersonales normales. Los delirios suelen ser vagos y menos desarrollados que los de la esquizofrenia del adulto, que presenta delirios más sistematizados. [7] Entre los síntomas psicóticos observados en la esquizofrenia infantil, las alucinaciones auditivas no verbales son las más comunes e incluyen ruidos como disparos, golpes y golpes. [ cita requerida ] Otros síntomas pueden incluir irritabilidad, búsqueda de objetos imaginarios, bajo rendimiento y una mayor tasa de alucinaciones táctiles en comparación con la esquizofrenia del adulto. Por lo general, se presenta después de los siete años. [8] Aproximadamente el 50% de los niños pequeños diagnosticados con esquizofrenia experimentan síntomas neuropsiquiátricos graves . [9] Los estudios han demostrado que los criterios de diagnóstico son similares a los de la esquizofrenia del adulto. [10] [11] Ni el DSM-5 ni la CIE-11 incluyen la “esquizofrenia infantil” como diagnóstico independiente. El diagnóstico se basa en una historia clínica y un examen exhaustivos realizados por un psiquiatra infantil, la exclusión de causas médicas de la psicosis (a menudo mediante pruebas exhaustivas), las observaciones de los cuidadores y las escuelas y, en algunos casos (según la edad), los informes de los propios pacientes pediátricos.

Clasificación de los trastornos mentales

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

DSM-III. Asociación Americana de Psiquiatría contra la esquizofrenia infantil.

La esquizofrenia infantil no se añadió directamente al DSM hasta 1968, cuando se añadió al DSM-II , [12] que establecía criterios diagnósticos similares a los de la esquizofrenia adulta. [13] "Esquizofrenia, tipo infantil" era un diagnóstico del DSM-II con código de diagnóstico 295.8, [12] equivalente a "reacción esquizofrénica, tipo infantil" (código 000-x28) en el DSM-I (1952). [12] "Esquizofrenia, tipo infantil" se eliminó con éxito del DSM-III (1980), y en el Apéndice C escribieron: "actualmente no hay forma de predecir qué niños desarrollarán esquizofrenia como adultos". En lugar de esquizofrenia infantil propusieron utilizar "autismo infantil" (299.0x) y "trastorno generalizado del desarrollo de inicio en la infancia" (299.9x). [14]

En el DSM-III-R (1987), DSM-IV (1994), DSM-IV-TR (2000) y DSM-5 (2013) no se habla de “esquizofrenia infantil”. La razón de este enfoque fue que, dado que los cuadros clínicos de la esquizofrenia en adultos y la esquizofrenia infantil son idénticos, la esquizofrenia infantil no debería ser un trastorno separado. [15] Sin embargo, la sección sobre el desarrollo y evolución de la esquizofrenia en el DSM-5 incluye referencias a la esquizofrenia de inicio en la infancia . [1]

Clasificación Internacional de Enfermedades

En la 8.ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-8, 1967) había una categoría (295.8) "Otros" en la sección de esquizofrenia (295). "Otros" incluye: formas atípicas de esquizofrenia, autismo infantil, esquizofrenia de tipo infantil, NOS ( no especificada de otro modo ), esquizofrenia de tipo especificado no clasificable según 295.0–295.7, ataque esquizofreniforme o psicosis.

Las psicosis no especificadas con origen específico en la infancia (código 299.9) en la 9.ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9) incluyen “psicosis infantil NOS”, “esquizofrenia de tipo infantil NOS” y “síndrome esquizofrénico de la infancia NOS”. [16]

La "esquizofrenia de tipo infantil" está disponible en la versión adoptada soviética de la CIE-9 (código 299.91) y la versión adoptada rusa de la décima revisión de la CIE-10 (código F20.8xx3) [17] y la versión adoptada estadounidense de la décima revisión de la CIE-10 (código F20.9x6) clasificada como "esquizofrenia, no especificada". [18]

Signos y síntomas

La esquizofrenia es un trastorno mental que se expresa en funciones mentales anormales, pérdida del sentido de identidad y de sí mismo, percepción comprometida de la realidad y comportamiento perturbado.

Los signos y síntomas de la esquizofrenia infantil son similares a los de la esquizofrenia de inicio en la edad adulta. Algunos de los primeros signos de que un niño pequeño puede desarrollar esquizofrenia son retrasos en el lenguaje y el desarrollo motor . Algunos niños participan en actividades como aletear los brazos o mecerse, y pueden parecer ansiosos, confundidos o disruptivos de forma regular. Los niños pueden experimentar alucinaciones , pero a menudo son difíciles de diferenciar de la imaginación normal o el juego infantil. Las alucinaciones visuales se encuentran con más frecuencia en niños que en adultos. [1] A menudo es difícil para los niños describir sus alucinaciones o delirios, lo que hace que la esquizofrenia de inicio muy temprano [19] sea especialmente difícil de diagnosticar en las primeras etapas. Las capacidades cognitivas de los niños con esquizofrenia también pueden ser deficientes, y el 20% de los pacientes muestran discapacidad intelectual limítrofe o total . [20]

Los síntomas negativos incluyen apatía , abulia , alogia, anhedonia, asocialidad y afecto emocional embotado .

Estos síntomas negativos pueden afectar gravemente la capacidad de los niños y adolescentes para desenvolverse en la escuela y en otros entornos públicos.

La esquizofrenia de inicio muy temprano se refiere a la aparición antes de los trece años. La fase prodrómica , que precede a los síntomas psicóticos, se caracteriza por un deterioro del rendimiento escolar, aislamiento social , comportamiento desorganizado o inusual, una disminución de la capacidad para realizar las actividades diarias, un deterioro de las habilidades de autocuidado, conductas extrañas de higiene y alimentación, cambios en el afecto , falta de control de los impulsos , hostilidad y agresión, y letargo. [20]

Las alucinaciones auditivas son los síntomas positivos más comunes en los niños. Las alucinaciones auditivas pueden incluir voces que están conversando entre sí o voces que están hablando directamente a los propios niños. Muchos niños con alucinaciones auditivas creen que si no escuchan las voces, las voces les harán daño a ellos o a alguien más. Las alucinaciones táctiles y visuales parecen relativamente raras. Los niños a menudo atribuyen las voces alucinatorias a una variedad de seres, incluidos miembros de la familia u otras personas, fuerzas malignas ("el diablo ", "una bruja ", "un espíritu"), animales, personajes de películas de terror ( Bloody Mary , Freddy Krueger ) y fuentes menos claramente reconocibles ("cosas malas", "los susurros"). [11] Los delirios se informan en más de la mitad de los niños con esquizofrenia, pero generalmente son menos complejos que los de los adultos. [11] Los delirios a menudo están relacionados con experiencias alucinatorias. [11] Las alucinaciones auditivas de mando (también conocidas como alucinaciones imperativas) eran comunes y las experimentó más de la mitad del grupo en un estudio en la Unidad de Pacientes Hospitalizados Psiquiátricos Infantiles del Bellevue Hospital Center. [11] En este estudio, los delirios se caracterizaron como persecutorios en su mayor parte, pero algunos niños informaron delirios de control. [11] Muchos dijeron que estaban siendo torturados por los seres que causaban sus alucinaciones visuales y auditivas; algunos pensaron que desobedecer sus voces les causaría daño. [11]

En un grupo de niños del Hospital Bellevue se observó cierto grado de trastorno del pensamiento . Los niños mostraban falta de lógica, tangencialidad (una grave alteración del proceso asociativo del pensamiento) y debilitamiento de las asociaciones . [24]

Los síntomas negativos incluyen apatía , abulia y disminución del afecto emocional . [ cita requerida ]

Patogenesia

No se conoce una causa o causas únicas de la esquizofrenia, pero se trata de un trastorno hereditario. La heredabilidad oscila entre el 60 y el 80 %.

Varios factores ambientales , incluidas las complicaciones perinatales y las infecciones maternas prenatales , pueden contribuir a la etiología de la esquizofrenia. [10] Las infecciones prenatales por rubéola o influenza se asocian con esquizofrenia de inicio en la infancia. [25] La gravedad o frecuencia de las infecciones prenatales también puede contribuir a la aparición más temprana de los síntomas por medio de malformaciones cerebrales congénitas, reducción o deterioro de la función cognitiva y trastornos psicológicos. [26] [25] Se cree que la exposición prenatal a la rubéola modifica el curso del desarrollo durante la infancia, aumentando el riesgo de esquizofrenia infantil. [25] La predisposición genética también es un factor importante; la enfermedad mental familiar se informa con mayor frecuencia en pacientes esquizofrénicos de inicio en la infancia. [27] Si bien es difícil de detectar, hay familiares que tienen más probabilidades de ser diagnosticados con esquizofrenia si son hijos de personas que tienen este trastorno. Se ha descubierto que los "familiares de primer grado" tienen la mayor probabilidad de ser diagnosticados con esquizofrenia. Los hijos de personas con esquizofrenia tienen un 8,2% de probabilidades de padecer esquizofrenia, mientras que la población general tiene un 0,86% de probabilidades de padecer este trastorno. [28] Estos resultados indican que los genes desempeñan un papel importante en el desarrollo de la esquizofrenia.

Genético

Existe una "superposición considerable" en la genética de la esquizofrenia de inicio en la infancia y la de inicio en la edad adulta, pero en la esquizofrenia de inicio en la infancia hay un mayor número de "variantes alélicas raras". [29] Se han indicado varios genes en niños diagnosticados con esquizofrenia que incluyen: neuregulina, disbindina, D-aminoácido oxidasa, prolina deshidrogenasa, catecol-O-metiltransferasa y regulador de la señalización de la proteína G. También se han encontrado 5HT2A y receptor de dopamina D3. Un gen importante para la esquizofrenia de inicio en la adolescencia es el gen de la catecol-O-metiltransferasa , un gen que regula la dopamina . [30] Los niños con esquizofrenia tienen un aumento de deleciones genéticas o mutaciones de duplicación [31] y algunos tienen una mutación específica llamada síndrome de deleción 22q11 , que representa hasta el 2% de los casos. [32] [33]

Neuroanatómico

Estudios de neuroimagen han encontrado diferencias entre los cerebros medicados de individuos con esquizofrenia y cerebros neurotípicos, aunque la investigación no conoce la causa de la diferencia. [34] En la esquizofrenia de inicio en la infancia, parece haber una pérdida más rápida de materia gris cerebral durante la adolescencia. [34] [35] Los estudios han informado que las experiencias adversas en la infancia (ACE) son la causa más prevenible del desarrollo de trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia. Las ACE tienen el potencial de afectar la estructura y función del cerebro; los cambios estructurales revelados se han relacionado con el estrés. Los hallazgos también informan que diferentes áreas del cerebro se ven afectadas por diferentes tipos de maltrato. [36]

Diagnóstico

En 2013, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría publicó la quinta edición del DSM ( DSM-5 ). Según el manual, para ser diagnosticado con esquizofrenia, se deben cumplir dos criterios diagnósticos durante gran parte del tiempo de un período de al menos un mes, con un impacto significativo en el funcionamiento social u ocupacional durante al menos seis meses. Los criterios de diagnóstico del DSM describen que la persona tiene que estar experimentando delirios, alucinaciones o habla desorganizada. En otras palabras, una persona no tiene que estar experimentando delirios o alucinaciones para recibir un diagnóstico de esquizofrenia. Un segundo síntoma podría ser síntomas negativos o un comportamiento gravemente desorganizado o catatónico. [37] Solo se requieren dos síntomas para un diagnóstico de esquizofrenia, lo que resulta en diferentes presentaciones para el mismo trastorno. [37]

En la práctica, el acuerdo entre ambos sistemas es alto. [38] Los criterios del DSM-5 ponen más énfasis en la disfunción social u ocupacional que los de la CIE-10. [39] La CIE-10, por otro lado, pone más énfasis en los síntomas de primer orden. [40] [41] La propuesta actual para los criterios de la CIE-11 para la esquizofrenia recomienda añadir el trastorno de la personalidad como síntoma. [42]

Cambios realizados

Ambos manuales han adoptado el título de capítulo de Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos ; la CIE lo modificó como Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos primarios . [43] La definición de esquizofrenia sigue siendo esencialmente la misma que la especificada por el texto revisado del DSM-IV de 2000 ( DSM-IV-TR ). Sin embargo, con la publicación del DSM-5, la APA eliminó todas las subclasificaciones de la esquizofrenia. [43] La CIE-11 también ha eliminado los subtipos. El subtipo eliminado de ambos, el catatónico, se ha vuelto a incluir en la CIE-11 como un trastorno psicomotor que puede estar presente en la esquizofrenia. [43]

Otro cambio importante fue eliminar la importancia que se le daba anteriormente a los síntomas de primer rango de Schneider . [44] El DSM-5 todavía utiliza la lista del trastorno esquizofreniforme , pero la CIE-11 ya no lo incluye. [43] El DSM-5 también recomienda que se haga una mejor distinción entre una condición actual de esquizofrenia y su progreso histórico, para lograr una caracterización general más clara. [44]

En el DSM-5 se ha incluido una evaluación dimensional que abarca ocho dimensiones de síntomas que se deben evaluar (utilizando la Escala para evaluar la gravedad de las dimensiones de los síntomas ); estas incluyen los cinco criterios de diagnóstico más los deterioros cognitivos, la manía y la depresión. [43] Esto puede agregar información relevante para el individuo con respecto al tratamiento, el pronóstico y el resultado funcional; también permite describir con mayor precisión la respuesta al tratamiento. [43] [45]

En ambos manuales se ha dado mayor importancia a dos de los síntomas negativos –abulia y disminución de la expresión emocional– . [43]

Síntomas de primer orden

Los síntomas de primer rango son síntomas psicóticos que son particularmente característicos de la esquizofrenia, que fueron propuestos por Kurt Schneider en 1959. [46] Su confiabilidad para el diagnóstico de esquizofrenia ha sido cuestionada desde entonces. [47] Una revisión sistemática de 2015 investigó la precisión diagnóstica de los síntomas de primer rango:

Se utilizan los mismos criterios para diagnosticar a niños y adultos. [10] [11] El diagnóstico se basa en informes de los padres o cuidadores, maestros, funcionarios escolares y otras personas cercanas al niño.

Un profesional que cree que un niño tiene esquizofrenia generalmente realiza una serie de pruebas para descartar otras causas de comportamiento y determinar un diagnóstico. Se realizan tres tipos diferentes de estudios: físicos, de laboratorio y psicológicos. Los exámenes físicos generalmente cubren las evaluaciones básicas, que incluyen, entre otras, altura, peso, presión arterial y control de todos los signos vitales para asegurarse de que el niño esté sano. [49] Las pruebas de laboratorio incluyen electroencefalograma , EEG y exploraciones de imágenes cerebrales . Los análisis de sangre se utilizan para descartar los efectos del alcohol o las drogas, [49] y se analizan los niveles de hormona tiroidea para descartar hipertiroidismo o hipotiroidismo . [ cita médica requerida ] Un psicólogo o psiquiatra habla con un niño sobre sus pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento. También preguntan sobre la gravedad de los síntomas y los efectos que tienen en la vida diaria del niño. También pueden discutir pensamientos de suicidio o autolesión en estas sesiones individuales. [49] Algunos síntomas que se pueden observar son retrasos tempranos en el lenguaje, retrasos tempranos en el desarrollo motor y problemas escolares. [49]

A muchas personas con esquizofrenia infantil se les diagnostica erróneamente inicialmente trastornos generalizados del desarrollo ( trastorno del espectro autista , por ejemplo). [5]

Edad del primer episodio de psicosis

La esquizofrenia infantil se manifiesta antes de los 13 años y también se la conoce como esquizofrenia de inicio muy temprano. La aparición antes de los 18 años se conoce como esquizofrenia de inicio temprano y es poco frecuente; la aparición muy temprana es aún más rara, con una frecuencia de 1 en 40.000. [50]

Diagnóstico diferencial

El inicio de la esquizofrenia infantil suele seguir a un período de desarrollo normal o casi normal . [51] Los intereses extraños, las creencias inusuales y el deterioro social pueden ser síntomas prodrómicos de la esquizofrenia infantil, pero también pueden ser signos del trastorno del espectro autista . [51] Las alucinaciones y los delirios son típicos de la esquizofrenia, pero no son características del trastorno del espectro autista. [51] En los niños, las alucinaciones deben separarse de las fantasías infantiles típicas. [51] Dado que el trastorno desintegrativo infantil (CDD) tiene un conjunto muy similar de síntomas y una alta comorbilidad, puede diagnosticarse erróneamente como esquizofrenia infantil, lo que puede llevar a prescribir medicamentos ineficaces. [52]

La esquizofrenia infantil puede ser difícil de diagnosticar simplemente por la cantidad de trastornos que imitan los síntomas del síndrome de Down. Aunque puede ser difícil, por eso es importante examinar el estado mental completo del niño en ese momento. Se sabe que las personas que padecen trastornos como el trastorno depresivo mayor, el trastorno esquizoafectivo, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno psicótico breve, el trastorno delirante y el trastorno esquizotípico de la personalidad presentan síntomas similares a los de los niños a los que se les ha diagnosticado síndrome de Down. [53]

Los tres trastornos más comunes que son difíciles de distinguir son el trastorno bipolar (TB), el trastorno del espectro autista (TEA) y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). El TB, el TEA y el TDAH se superponen con los patrones de síntomas del síndrome de Down [53], pero algunos factores distintivos ayudan a diferenciar los trastornos. Comprender estas diferencias es crucial para diagnosticar al niño.

Tanto las personas con trastorno bipolar como con esquizofrenia infantil pueden presentar síntomas psicóticos como alucinaciones, delirios y conductas desorganizadas. [53] Una característica distintiva de la esquizofrenia infantil, las alucinaciones, no se producen durante un episodio "depresivo o maníaco" como ocurriría en una persona con diagnóstico de trastorno bipolar. Una persona con trastorno bipolar tiene estados de ánimo tanto bajos como altos, mientras que una persona con SC presenta elementos de depresión. [53]

El trastorno del espectro autista comparte muchas características que están presentes en el síndrome de Down, como el habla desorganizada, los déficits sociales y las conductas extremadamente extrañas y repetitivas. [53] Un sello distintivo del síndrome de Down y un factor distintivo es cuando las alucinaciones duran más de un mes. Si esto ocurre, son necesarios más exámenes para determinar si el niño tiene TEA o síndrome de Down.

A diferencia de los dos trastornos anteriores, el TDAH y el trastorno depresivo mayor tienen menos puntos en común. [53] Tanto los individuos a los que se les ha diagnosticado trastorno depresivo mayor como los que padecen TDAH pueden presentar una capacidad de atención limitada y desorganización. "Los episodios psicóticos están ausentes en el TDAH, lo que constituye una clara diferencia con el trastorno depresivo mayor".

Es importante comprender que los niños diagnosticados con esquizofrenia infantil tienen tasas más altas de comorbilidad, por lo que es necesario explorar todos los recursos para diagnosticar adecuadamente al niño. [53]

Prevención

Los esfuerzos de investigación se están centrando en la prevención, en la identificación de los primeros signos en familiares con trastornos asociados similares a la esquizofrenia y en aquellos con complicaciones prenatales y durante el parto. La prevención ha sido un desafío constante porque los primeros signos del trastorno son similares a los de otros trastornos. Además, algunos de los síntomas relacionados con la esquizofrenia se encuentran a menudo en niños sin esquizofrenia ni ningún otro trastorno diagnosticable. [54]

Tratamiento

Los métodos actuales para tratar la esquizofrenia de inicio temprano siguen un enfoque similar al tratamiento de la esquizofrenia en adultos . Aunque los métodos de tratamiento para la esquizofrenia infantil están en gran parte poco estudiados, el uso de medicamentos antipsicóticos normalmente es la línea principal de tratamiento para abordar los signos en los diagnósticos de esquizofrenia infantil. Las prácticas contemporáneas de tratamiento de la esquizofrenia son multidisciplinarias, orientadas a la recuperación y consisten en medicamentos, con intervenciones psicosociales que incluyen sistemas de apoyo familiar. [55] Sin embargo, la investigación ha demostrado que los antipsicóticos atípicos pueden ser preferibles porque causan menos efectos secundarios a corto plazo. [56] Al sopesar las opciones de tratamiento, es necesario considerar los efectos adversos, como el síndrome metabólico , [57] de varios medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia y las posibles implicaciones de estos efectos en el desarrollo. [58] Una revisión sistemática de 2013 comparó la eficacia de los antipsicóticos atípicos frente a los antipsicóticos típicos para adolescentes:

Madaan et al. escribieron que los estudios informan la eficacia de los neurolépticos típicos como tioridazina, tiotixeno, loxapina y haloperidol, alta incidencia de efectos secundarios como síntomas extrapiramidales , acatisia , distonías , sedación , prolactina elevada, discinesia tardía . [60]

Pronóstico

Un diagnóstico muy temprano de esquizofrenia conlleva un pronóstico peor que otros trastornos psicóticos. [61] El área principal a la que los niños con esquizofrenia deben adaptarse es su entorno social. Sin embargo, se ha descubierto que la esquizofrenia de inicio muy temprano conlleva un pronóstico más severo que la esquizofrenia de inicio más tardío. Independientemente del tratamiento, los niños a los que se les diagnostica esquizofrenia a una edad temprana tienen habilidades sociales disminuidas, como las habilidades educativas y vocacionales. [62]

La materia gris de la corteza cerebral se reduce con el tiempo en las personas con esquizofrenia; la cuestión de si la medicación antipsicótica exacerba o causa este fenómeno ha sido controvertida. Un metaanálisis de 2015 descubrió que existe una correlación positiva entre la cantidad acumulada de antipsicóticos de primera generación que toman las personas con esquizofrenia y la cantidad de pérdida de materia gris, y una correlación negativa con la cantidad acumulada de antipsicóticos de segunda generación que toman. [63] [64]

Epidemiología

Los trastornos de esquizofrenia en niños son poco frecuentes. [8] Los niños tienen el doble de probabilidades de ser diagnosticados con esquizofrenia infantil. [65] A menudo hay un número desproporcionadamente grande de varones con esquizofrenia infantil, porque la edad de aparición del trastorno es más temprana en los varones que en las mujeres en unos 5 años. [5] Los médicos han sido y siguen siendo reacios a diagnosticar la esquizofrenia en forma temprana, principalmente debido al estigma asociado a ella. [54]

Si bien la esquizofrenia de aparición muy temprana es un evento poco común, con una prevalencia de aproximadamente 1:40 000, la esquizofrenia de aparición temprana se manifiesta con mayor frecuencia, con una prevalencia estimada del 0,5 %. [60]

Historia

Hasta finales del siglo XIX, a los niños se les diagnosticaba psicosis como esquizofrenia, pero en realidad se decía que padecían locura "pubescente" o "del desarrollo". A lo largo de los años 50, la psicosis infantil empezó a ser cada vez más común y los psiquiatras empezaron a estudiar el tema con más profundidad. [13] [ verificación fallida ]

Sante De Sanctis fue el primero en escribir sobre las psicosis infantiles en 1905. Llamó a esta condición "dementia praecocissima" (del latín "locura muy prematura"), por analogía con el término que se utilizaba entonces para la esquizofrenia, " dementia praecox " (del latín "locura prematura"). [66] De Sanctis caracterizó la condición por la presencia de catatonia. [67] Philip Bromberg piensa que la "dementia praecocissima" es en algunos casos indistinguible de la esquizofrenia infantil; Leo Kanner creía que la "dementia praecocissima" abarcaba una serie de condiciones patológicas. [67]

Theodor Heller descubrió un nuevo síndrome, la demencia infantil (del latín, "locura infantil"), en 1909, al que denominó síndrome de Heller . [68] En la CIE-11, el síndrome de Heller está clasificado como un subtipo del espectro autista . [69]

En 1909, Julius Raecke informó sobre diez casos de catatonia en niños en el Hospital Psiquiátrico y Neurológico de la Universidad de Kiel , donde trabajaba. Describió síntomas similares a los registrados previamente por el Dr. Karl Ludwig Kahlbaum , incluyendo " estereotipias e impulsos extraños, erupciones motoras impulsivas y apatía ciega ". [68] También informó de negativa a comer, estupor con mutismo , falta de limpieza, indicios de flexibilidad cérea y excentricidad desmotivada, y comportamiento infantil . [68]

Un artículo de 1913 de Karl Pönitz, "Contribución al reconocimiento de la catatonia temprana", [70] relata un estudio de caso de un niño que manifestó una "catatonia típica" desde los doce años, caracterizándolo como alguien que mostraba un "cuadro claro de esquizofrenia". [68]

Antes de 1980, la literatura sobre la "esquizofrenia infantil" a menudo describía una "mezcla heterogénea" de diferentes trastornos, como el autismo , la "psicosis simbiótica" o un trastorno psicótico distinto de la esquizofrenia, los trastornos generalizados del desarrollo y la demencia infantil .

Referencias

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Lectura adicional