stringtranslate.com

Enterococo

Enterococcus es un género grande de bacterias del ácido láctico del filo Bacillota . Los enterococos son cocos grampositivos que a menudo se presentan en pares ( diplococos ) o en cadenas cortas, y son difíciles de distinguir de los estreptococos solo por las características físicas. [2] Dos especies sonorganismos comensales comunes en los intestinos de los humanos: E. faecalis (90-95%) y E. faecium (5-10%). Se producen grupos raros de infecciones con otras especies, incluidas E. casseliflavus , E. gallinarum y E. raffinosus . [2]

Fisiología y clasificación

Los enterococos son organismos anaeróbicos facultativos , es decir, son capaces de realizar respiración celular tanto en ambientes ricos en oxígeno como pobres en oxígeno. [3] Aunque no son capaces de formar esporas , los enterococos son tolerantes a una amplia gama de condiciones ambientales: temperatura extrema (10–45 °C), pH (4,6–9,9) y altas concentraciones de cloruro de sodio . [4]

Los enterococos presentan una hemólisis variable en agar sangre . Existen diferencias entre especies y entre cepas de especies. Los organismos más virulentos tienen más probabilidades de presentar hemólisis alfa (parcial) o beta (completa) que los especímenes menos virulentos de Enterococcus , que con frecuencia presentan hemólisis gamma (ausente). [5]

Historia

Los miembros del género Enterococcus (del griego έντερο, éntero 'intestino' y κοκκος, coccos 'gránulo') fueron clasificados como Streptococcus del grupo D hasta 1984, cuando el análisis de ADN genómico indicó que sería apropiada una clasificación de género separada. [6]

Evolución

Este género parece haber evolucionado hace entre 425 y 500 millones de años . [7]

Patología

Las infecciones clínicas importantes causadas por Enterococcus incluyen infecciones del tracto urinario (ver Enterococcus faecalis ), bacteriemia , endocarditis bacteriana , diverticulitis , meningitis y peritonitis bacteriana espontánea . [4] [8] [9] Las cepas sensibles de estas bacterias pueden tratarse con ampicilina , penicilina y vancomicina . [10] Las infecciones del tracto urinario pueden tratarse específicamente con nitrofurantoína , incluso en casos de resistencia a la vancomicina. [11]

Ejemplo de un algoritmo de evaluación de una posible infección bacteriana en casos sin objetivos específicos solicitados (no bacterias, micobacterias, etc.), con las situaciones y los agentes más comunes observados en un entorno hospitalario comunitario de Nueva Inglaterra. Enterococcus se incluye cerca del centro inferior.

Meningitis

La meningitis enterocócica es una complicación poco frecuente de la neurocirugía. A menudo requiere tratamiento con vancomicina intravenosa o intratecal , aunque es discutible si su uso tiene algún impacto en el resultado: la extracción de cualquier dispositivo neurológico es una parte crucial del tratamiento de estas infecciones. [12] Nueva evidencia epidemiológica ha demostrado que los enterococos son el principal agente infeccioso en la prostatitis bacteriana crónica . [13] Los enterococos pueden formar biopelículas en la glándula prostática, lo que dificulta su erradicación. [ cita requerida ] Los casos de meningitis enterocócica, en ausencia de traumatismo o cirugía, deben hacer sospechar una patología intestinal subyacente (p. ej., estrongiloidiasis). [14]

Resistencia antibacteriana

Desde un punto de vista médico, una característica importante de este género es el alto nivel de resistencia intrínseca a los antibióticos . Algunos enterococos son intrínsecamente resistentes a los antibióticos basados ​​en β-lactámicos ( penicilinas , cefalosporinas , carbapenémicos ), así como a muchos aminoglucósidos . [8] En las últimas dos décadas, han surgido cepas particularmente virulentas de Enterococcus que son resistentes a la vancomicina ( Enterococcus resistente a la vancomicina o VRE) en infecciones nosocomiales de pacientes hospitalizados, especialmente en los EE. UU. [4] Otros países desarrollados, como el Reino Unido, se han librado de esta epidemia y, en 2005, Singapur logró detener una epidemia de VRE. [15] Aunque la quinupristina / dalfopristina (Synercid) se indicó anteriormente para el tratamiento de VRE en los EE. UU., la aprobación de la FDA para esta indicación ha sido retractada desde entonces. [16] La justificación para la retractación de la indicación de Synercid para VRE se basó en la baja eficacia en E. faecalis , que está implicada en la gran mayoría de los casos de VRE. [17] [18] También se ha demostrado que la tigeciclina tiene actividad antienterócoca, al igual que la rifampicina . [19]

Bacillus haynesii CD223 y Advenella mimigardefordensis SM421 pueden inhibir el crecimiento de Enterococcus spp. [20]

Calidad del agua

En los cuerpos de agua, el nivel aceptable de contaminación es muy bajo; por ejemplo, en el estado de Hawái y la mayor parte de los Estados Unidos, el límite para el agua de sus playas es una media geométrica de cinco semanas de 35 unidades formadoras de colonias por cada 100 ml de agua, por encima de la cual el estado puede publicar advertencias para mantenerse fuera del océano. [21] En 2004, la medición de enterococos tomó el lugar de los coliformes fecales como el nuevo estándar federal estadounidense para la calidad del agua en playas públicas de agua salada y junto con Escherichia coli en playas de agua dulce. [22] Se cree que proporciona una correlación más alta que los coliformes fecales con muchos de los patógenos humanos que a menudo se encuentran en las aguas residuales de la ciudad. [23]

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi Parte AC. "Enterococo". Lista de nombres procarióticos con posición en la nomenclatura ( LPSN ) .
  2. ^ ab Gilmore MS, et al., eds. (2002). Los enterococos: patogénesis, biología molecular y resistencia a los antibióticos . Washington, DC: ASM Press. ISBN 978-1-55581-234-8.
  3. ^ Fischetti VA, Novick RP, Ferretti JJ, Portnoy DA, Rood JI, eds. (2000). Patógenos grampositivos . ASM Press. ISBN 1-55581-166-3.
  4. ^ abc Fisher K, Phillips C (junio de 2009). "La ecología, epidemiología y virulencia de Enterococcus". Microbiología . 155 (Pt 6): 1749–1757. doi : 10.1099/mic.0.026385-0 . PMID  19383684.
  5. ^ Semedo T, Almeida Santos M, Martins P, Silva Lopes MF, Figueiredo Marques JJ, Tenreiro R, et al. (junio de 2003). "Estudio comparativo utilizando cepas tipo y aislados clínicos y alimentarios para examinar la actividad hemolítica y la aparición del operón cyl en enterococos". Journal of Clinical Microbiology . 41 (6): 2569–2576. doi :10.1128/jcm.41.6.2569-2576.2003. PMC 156526 . PMID  12791882. 
  6. ^ Schleifer KH, Kilpper-Balz R (1984). "Transferencia de Streptococcus faecalis y Streptococcus faecium al género Enterococcus nom. rev. como Enterococcus faecalis comb. nov. y Enterococcus faecium comb. nov". Int. J. Syst. Bacteriol . 34 : 31–34. doi : 10.1099/00207713-34-1-31 .
  7. ^ Lebreton F, Manson AL, Saavedra JT, Straub TJ, Earl AM, Gilmore MS (mayo de 2017). "Rastreando a los enterococos desde sus orígenes paleozoicos hasta el hospital". Cell . 169 (5): 849–861.e13. doi :10.1016/j.cell.2017.04.027. PMC 5499534 . PMID  28502769. 
  8. ^ de Ryan KJ, Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology (4.ª ed.). McGraw Hill. págs. 294-5. ISBN 0-8385-8529-9.
  9. ^ Fiore M, Maraolo AE, Gentile I, Borgia G, Leone S, Sansone P, et al. (octubre de 2017). "Conceptos actuales y estrategias futuras en la terapia antimicrobiana de la peritonitis bacteriana espontánea por bacterias grampositivas emergentes". Revista mundial de hepatología . 9 (30): 1166–1175. doi : 10.4254/wjh.v9.i30.1166 . PMC 5666303 . PMID  29109849. 
  10. ^ Pelletier Jr LL (1996). "Microbiología del sistema circulatorio". En Albrecht T, Baron S (eds.). Microbiología médica de Baron (4.ª ed.). Rama médica de la Universidad de Texas. ISBN 0-9631172-1-1. Número de identificación personal  21413321.
  11. ^ Zhanel GG, Hoban DJ, Karlowsky JA (enero de 2001). "La nitrofurantoína es activa contra enterococos resistentes a la vancomicina". Agentes antimicrobianos y quimioterapia . 45 (1): 324–326. doi :10.1128/AAC.45.1.324-326.2001. PMC 90284. PMID  11120989 . 
  12. ^ Guardado R, Asensi V, Torres JM, Pérez F, Blanco A, Maradona JA, et al. (2006). "Meningitis enterocócica posquirúrgica: estudio clínico y epidemiológico de 20 casos". Revista Escandinava de Enfermedades Infecciosas . 38 (8): 584–588. doi :10.1080/00365540600606416. PMID  16857599. S2CID  24189202.
  13. ^ "Presencia de ARNr de Enterococcus sp en la muestra por sonda". Nombres y códigos de identificadores de observación lógica (LOINC) . Regenstrief Institute, Inc. 5001-3.
  14. ^ Cosimi L, Di Bella S, Luzzati R, Simeth CT, Pinamonti M, Cominotto F, et al. (2023-12-01). "Meningitis enterocócica asociada con infección por Strongyloides: reporte de un caso y revisión de la literatura". Le Infezioni in Medicina . 31 (4): 583–590. doi :10.53854/liim-3104-18. PMC 10705849 . PMID  38075422. 
  15. ^ Kurup A, Chlebicki MP, Ling ML, Koh TH, Tan KY, Lee LC, et al. (abril de 2008). "Control de un brote de enterococos resistentes a la vancomicina en todo el hospital". American Journal of Infection Control . 36 (3): 206–211. doi :10.1016/j.ajic.2007.06.005. PMC 7115253 . PMID  18371517. 
  16. ^ Batts DH, Lavin BS, Eliopoulos GM (2001). "Quinupristina/dalfopristina y linezolida: espectro de actividad y posibles funciones en la terapia: informe de situación". Temas clínicos actuales en enfermedades infecciosas . 21 : 227–251. PMID  11572153.
  17. ^ Collins LA, Malanoski GJ, Eliopoulos GM, Wennersten CB, Ferraro MJ, Moellering RC (marzo de 1993). "Actividad in vitro de RP59500, un antibiótico inyectable de estreptogramina, contra organismos grampositivos resistentes a la vancomicina". Agentes antimicrobianos y quimioterapia . 37 (3): 598–601. doi :10.1128/aac.37.3.598. PMC 187713. PMID  8460927. 
  18. ^ Singh KV, Weinstock GM, Murray BE (junio de 2002). "Se requiere un homólogo ABC de Enterococcus faecalis (Lsa) para la resistencia de esta especie a la clindamicina y la quinupristina-dalfopristina". Agentes antimicrobianos y quimioterapia . 46 (6): 1845–1850. doi : 10.1128/AAC.46.6.1845-1850.2002 . PMC 127256. PMID  12019099 . 
  19. ^ "Presencia de ADN de Enterococcus sp mediante análisis de ADN con detección de sonda en hemocultivo positivo". Nombres y códigos de identificadores de observación lógica (LOINC) . Regenstrief Institute, Inc. 92784-8.
  20. ^ Rahman MM, Paul SI, Rahman A, Haque MS, Ador MA, Foysal MJ, et al. (diciembre de 2022). Rogovskyy AS, Weththasinghe P, Rodriguez-Estrada U (eds.). "Supresión de la estreptococosis y modulación del bacterioma intestinal en la tilapia del Nilo (Oreochromis niloticus) por las bacterias de sedimentos marinos Bacillus haynesii y Advenella mimigardefordensis". Microbiology Spectrum . 10 (6): e0254222. doi :10.1128/spectrum.02542-22. PMC 9769507 . PMID  36453920. 
  21. ^ "Clean Water Branch" (PDF) . Departamento de Salud del Estado de Hawái . Archivado desde el original (PDF) el 2011-11-11 . Consultado el 2012-05-18 .
  22. ^ "Estándares de calidad del agua para aguas recreativas costeras y de los Grandes Lagos; regla final". Registro Federal . 69 (220): 67218–67243. 16 de noviembre de 2004 . Consultado el 26 de noviembre de 2014 .
  23. ^ Jin G, Jeng HW, Bradford H, Englande AJ (2004). "Comparación de E. coli, enterococos y coliformes fecales como indicadores para la evaluación de la calidad del agua salobre". Water Environment Research . 76 (3): 245–255. Bibcode :2004WaEnR..76..245J. doi :10.2175/106143004X141807. PMID  15338696. S2CID  35780753.

Enlaces externos