La acrodinia es una afección médica que se produce debido al envenenamiento por mercurio. La afección que produce dolor y una decoloración rosada oscura en las manos y los pies se debe a la exposición o ingestión de mercurio . Se conocía como enfermedad rosa (debido a estos síntomas) antes de que se aceptara que era solo envenenamiento por mercurio. [1] La palabra acrodinia se deriva del griego : ακρος , que significa extremo o extremidad, y del griego : οδυνη , que significa dolor. Como tal, podría usarse (erróneamente) para indicar que un paciente tiene dolor en las manos o los pies. La afección se conoce con otros nombres, incluidos hidrargiria , mercurialismo , eritredema , polineuropatía eritredemica , enfermedad de Bilderbeck , de Selter , de Swift y de Swift-Feer .
Además de la neuropatía periférica (que se presenta como parestesia o picazón , ardor o dolor ) y la decoloración, puede producirse hinchazón ( edema ) y descamación . Dado que el mercurio bloquea la vía de degradación de las catecolaminas , el exceso de epinefrina causa sudoración profusa ( diáfora ), taquicardia , salivación y presión arterial elevada . Se sugiere que el mercurio inactiva la S-adenosil-metionina , que es necesaria para el catabolismo de las catecolaminas por la catecol-o-metil transferasa . Los niños afectados pueden mostrar mejillas y nariz rojas , labios rojos ( eritematosos ) , pérdida de cabello , dientes y uñas , erupciones transitorias, hipotonía y fotofobia . Otros síntomas pueden incluir disfunción renal (p. ej. , síndrome de Fanconi ) o síntomas neuropsiquiátricos (labilidad emocional, deterioro de la memoria , insomnio ). [ cita requerida ]
Por lo tanto, la presentación clínica puede parecerse a la del feocromocitoma o la enfermedad de Kawasaki . [ cita requerida ]
Existe cierta evidencia de que el mismo envenenamiento por mercurio puede predisponer al síndrome de Young (hombres con bronquiectasias y bajo recuento de espermatozoides ). [2]
Los compuestos de mercurio como el calomelanos se han utilizado históricamente para diversos fines médicos: como laxantes , diuréticos , antisépticos o fármacos antimicrobianos para la sífilis , el tifus y la fiebre amarilla . [3] Los polvos para la dentición fueron una fuente generalizada de envenenamiento por mercurio hasta el reconocimiento de la toxicidad del mercurio en la década de 1940. [4]
Sin embargo, el envenenamiento por mercurio y la acrodinia todavía existen hoy en día. [5] Las fuentes modernas de intoxicación por mercurio incluyen termómetros rotos . [6]
La eliminación del agente desencadenante es el objetivo del tratamiento. La corrección de las pérdidas de líquidos y electrolitos y la rectificación de los desequilibrios nutricionales (dietas ricas en vitaminas, complejo de vitamina B) son de suma importancia en el tratamiento de la enfermedad. [ cita requerida ]
Se ha demostrado que el agente quelante ácido meso 2,3-dimercaptosuccínico es la modalidad de tratamiento preferida. Puede prevenir casi por completo la captación de metilmercurio por los eritrocitos y los hepatocitos . En el pasado, el dimercaprol (antilewisita británica; 2,3-dímero-capto-l-propanol) y la D- penicilamina eran las modalidades de tratamiento más populares. También se utilizó edetato disódico (Versene). Ni el edetato disódico ni la antilewisita británica han demostrado ser confiables. Ahora se ha demostrado que la antilewisita británica aumenta los niveles del SNC y exacerba la toxicidad. La N-acetil-penicilamina se ha administrado con éxito a pacientes con neuropatías inducidas por mercurio y toxicidad crónica, aunque no está aprobada para tales usos. Tiene un perfil de efectos adversos menos favorable que el ácido meso 2,3-dimercaptosuccínico. [ cita requerida ]
En algunos pacientes que han sufrido una lesión renal aguda por toxicidad por mercurio se ha utilizado la hemodiálisis con o sin la adición de L-cisteína como agente quelante . La diálisis peritoneal y el intercambio de plasma también pueden resultar beneficiosos. [ cita requerida ]
Se ha demostrado que la tolazolina (Priscoline) ofrece alivio sintomático de la hiperactividad simpática. Los antibióticos son necesarios cuando hay hiperhidrosis masiva , que puede derivar rápidamente en miliaria rubra . [ cita requerida ] Esto puede progresar fácilmente a una infección bacteriana secundaria con tendencia a la pioderma ulcerativa. [ cita requerida ]