La gonococcemia (también conocida como "infección gonocócica diseminada" [1] ) es una complicación rara de la infección mucosa por Neisseria gonorrhoeae , o gonorrea , que ocurre cuando la bacteria invade el torrente sanguíneo. [2] Se caracteriza por fiebre, pústulas hemorrágicas dolorosas en las extremidades o el tronco, poliartritis migratoria y tenosinovitis . [3] También rara vez conduce a endocarditis y meningitis . [4] Esta afección ocurre en el 0,5-3% de las personas con gonorrea y generalmente se presenta 2-3 semanas después de adquirir la infección. [5] Los factores de riesgo incluyen sexo femenino, promiscuidad sexual e infección con cepas resistentes de Neisseria gonorrhoeae . Esta afección se trata con antibióticos de cefalosporina y fluoroquinolonas. [4]
Neisseria gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo (también conocido como "Gonococcus") y unabacteria patógena . [2] En 2019, hubo 616.392 casos notificados de gonorrea en los Estados Unidos, con un aumento general de la tasa del 5,7 % entre 2018 y 2019. [6] Entre esos aproximadamente 600.000 casos, se estima que entre el 0,5 y el 3 % de las infecciones gonorreicas resultan en gonococcemia. Esta afección es más común en las mujeres y afecta aproximadamente al 2,3-3 % de las mujeres con gonorrea y al 0,4-0,7 % de los hombres. [4] Esta discrepancia se explica por una mayor incidencia de infecciones gonorreicas silenciosas en mujeres y una mayor tasa de transmisión a mujeres que tienen relaciones sexuales con hombres infectados. [5] La gonococcemia también se presenta con mayor frecuencia en mujeres embarazadas, aquellas con menstruación reciente y aquellas con DIU. [5]
El tratamiento consiste típicamente en antibióticos de cefalosporina y fluoroquinolonas . [4] La gonococcemia se trata típicamente con antibióticos de cefalosporina intravenosos o intramusculares. [5] Aproximadamente el 10-30% de las infecciones gonorreicas se presentan con una coinfección de clamidia , por lo que es común agregar una dosis única de azitromicina oral o doxiciclina para cubrir la Chlamydia trachomatis . [5] La resistencia bacteriana a los antibióticos es cada vez más común en Neisseria gonorrhoeae , por lo que a menudo se recomienda verificar la susceptibilidad del cultivo bacteriano y luego ajustar la terapia antibiótica según sea necesario. [4]
La Neisseria gonorrhoeae se transmite durante el contacto sexual con una persona infectada. La bacteria invade el epitelio columnar no ciliado del tracto urogenital, la mucosa oral o anal después de la exposición. [2] La invasión de las células huésped es posible gracias a factores de virulencia como Pili, LOS, Opa y otros. [2] De manera similar, estos factores de virulencia pueden usarse para evadir el sistema inmunológico del huésped, lo que puede explicar la infección prolongada, la resistencia bacteriana y la gonococcemia. [3]
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