La terapia sexual es una estrategia terapéutica para la mejora de la función sexual y el tratamiento de la disfunción sexual . Esto incluye disfunciones como la eyaculación precoz y la eyaculación retardada , la disfunción eréctil , la falta de interés o excitación sexual y el sexo doloroso ( vaginismo y dispareunia ); así como los problemas impuestos por intereses sexuales atípicos ( parafilias ), disforia de género (y ser transgénero ), libido hiperactiva o hipersexualidad , falta de confianza sexual y recuperación del abuso sexual (como violación o agresión sexual ); y también incluye problemas sexuales relacionados con el envejecimiento, la enfermedad o la discapacidad. [1]
La terapia sexual moderna a menudo integra técnicas psicoterapéuticas y médicas, [2] como Viagra ( sildenafil ) y Cialis ( tadalafil ) para aumentar la respuesta eréctil y Paxil ( paroxetina ) para tratar la eyaculación precoz. Los terapeutas sexuales ayudan a quienes experimentan problemas a superarlos, con lo que posiblemente recuperen una vida sexual activa y saludable. El enfoque transformador de la terapia sexual tiene como objetivo comprender los aspectos psicológicos , biológicos, farmacológicos , relacionales y contextuales de los problemas sexuales. [3]
La terapia sexual requiere una evaluación rigurosa que incluye un examen médico y psicológico. La razón es que la disfunción sexual puede tener una base somática o una base psicógena. Un claro ejemplo es la disfunción eréctil (a veces llamada todavía “impotencia”), cuyas causas pueden incluir problemas circulatorios y ansiedad por el desempeño. La terapia sexual es frecuentemente de corta duración, dependiendo de las causas de la terapia. [4]
La terapia sexual puede ser impartida por psicólogos o médicos titulados, que hayan recibido formación y estén certificados. [4] Estas formaciones y certificaciones suelen comenzar con una maestría, una pasantía y una licencia. Esto puede llevar hasta dos años, o más si se desea obtener un doctorado.
Los terapeutas sexuales certificados no tienen contacto sexual con sus clientes. [4] La terapia sexual es distinta a la de los sustitutos sexuales . Mientras que los terapeutas sexuales hablan con los clientes y les dan instrucciones sobre ejercicios basados en el sexo que deben realizar en casa entre sesiones, los sustitutos sexuales participan en los ejercicios con sus clientes como parte de su ayuda para practicar y desarrollar habilidades mejoradas. Los terapeutas y los sustitutos a veces colaboran en los casos. [5]
Las sesiones de terapia sexual se centran en los síntomas del individuo en lugar de en los conflictos psicodinámicos subyacentes . Las disfunciones sexuales que pueden abordarse mediante terapia sexual incluyen la no consumación, la eyaculación precoz, la disfunción eréctil, la libido baja, los fetiches sexuales no deseados, la adicción sexual, el sexo doloroso o la falta de confianza sexual, la asistencia a las personas que se están recuperando de una agresión sexual, los problemas comúnmente causados por el estrés, el cansancio y otros factores ambientales y de relación. La terapia sexual puede ser individual o con la pareja sexual. [4] La terapia sexual se puede realizar con cualquier cliente adulto, incluidos los adultos mayores, cualquier expresión de género y personas identificadas como LGBTQ . [4]
La falta de comprensión de estos conflictos por parte de un terapeuta puede generar resistencia o actuar como barrera para mejorar las disfunciones sexuales que están relacionadas directa o indirectamente con el sexo. [6] El interés por la terapia sexual entre las parejas ha aumentado junto con el número de educadores, consejeros y terapeutas en sexualidad. [6] Hoy en día, los problemas sexuales ya no se consideran síntomas de defectos ocultos, patológicos o psicológicos desviados en la madurez o el desarrollo. [3] La terapia sexual también ha influido en el surgimiento de la medicina sexual y en la exploración de enfoques integradores de la terapia sexual, además de reducir o eliminar los problemas sexuales y aumentar la satisfacción sexual de las personas en todas las etapas de la vida. Los terapeutas, educadores y consejeros de la salud están realizando investigaciones y administrando encuestas para comprender plenamente la función sexual normativa: lo que la mayoría de las personas hacen y experimentan a medida que envejecen y viven más. [3]
Tanto la transformación física como la emocional a lo largo de las distintas etapas de la vida pueden afectar al cuerpo y a la sexualidad. La posterior disminución de los niveles hormonales y los cambios en el funcionamiento neurológico y circulatorio pueden provocar problemas sexuales como disfunción eréctil o dolor vaginal. [7] Estos cambios físicos suelen afectar a la intensidad de las relaciones sexuales juveniles y pueden dar lugar a respuestas más moderadas durante la mediana edad y la vejez . [7] Los problemas de baja libido y disfunción sexual suelen considerarse un subproducto de la vejez. Sin embargo, los subproductos emocionales de la madurez (mayor confianza, mejores habilidades de comunicación y menores inhibiciones) pueden ayudar a crear una experiencia sexual más rica, más matizada y, en última instancia, satisfactoria. [7] Durante las últimas encuestas de la AARP en 1999, 2004 y 2009, las estadísticas muestran que el bienestar entre los adultos mayores ha aumentado; sin embargo, la satisfacción sexual general ha disminuido. [8] No obstante, los adultos mayores creían que una vida sexual activa ofrece un gran placer y contribuye materialmente a la salud emocional y física general. [8]
A lo largo de los años, se ha prestado poca atención a los adultos mayores y la sexualidad. A medida que la población de adultos mayores y la esperanza de vida siguen creciendo, existe información sobre la terapia sexual, pero a menudo no se acepta fácilmente. Los roles culturales y sexuales siempre están cambiando a lo largo de la vida. A medida que las personas envejecen, a menudo se las considera asexuales o incapaces de poseer deseos sexuales. La presencia de disfunción sexual durante la vejez puede verse afectada por problemas de salud. Hay muchos trastornos endocrinos , vasculares y neurológicos que pueden interferir en la función sexual, junto con algunos medicamentos y cirugías. [9] Los hombres mayores experimentan cambios que ocurren en la fisiología sexual y afectan tanto la función eréctil como la eyaculación . [9] Mientras que las mujeres mayores experimentan efectos fisiológicos del envejecimiento después de la menopausia , lo que resulta en una disminución de la producción de estrógeno . Esto conduce a un aumento de la sequedad vaginal , atrofia general del tejido vaginal y cambios genitales (tamaño reducido del tejido del clítoris , vulvar y labial). [9] Los cambios cognitivos y el deterioro son otro factor que influye en la actividad sexual. La demencia , el Alzheimer y los trastornos de salud mental pueden tener un efecto sobre la conducta sexual, produciendo desinhibición o dificultades en las relaciones con efectos posteriores en las relaciones sexuales de pareja. [9]
La terapia sexual con adultos mayores analiza los factores que influyen en la sexualidad en los adultos mayores, incluido el deseo sexual, la actividad sexual, el valor de la sexualidad y la salud. [10] Puede incluir ejercicios de concentración sensorial , comunicación y fantasía, así como terapia psicodinámica . [11]
La terapia sexual para adultos mayores es similar a la terapia sexual con otras poblaciones. Incluye el uso de lubricantes personales a base de agua (para disminuir la lubricación vaginal), terapia hormonal y medicamentos. [12] Los terapeutas sexuales que trabajan con adultos mayores deben conocer sobre sexualidad y envejecimiento. [11] También deben ser conscientes de cómo los estereotipos afectan a sus clientes. [9] Esto es especialmente cierto para los clientes que se identifican como LGBT . [12]
Los adultos mayores también pueden necesitar más educación sobre su sexualidad y funcionamiento sexual. [13] El plan de estudios para esto incluye comunicación, masturbación , imagen corporal y espiritualidad . [13] También enseña cómo hablar con un médico sobre la actividad sexual. [13] Es óptimo que la educación sexual para adultos mayores incluya información sobre infecciones de transmisión sexual (ETS/ITS), como el VIH/SIDA . [14]
La terapia sexual ha existido en diferentes culturas a lo largo del tiempo, incluidas la antigua India, China, Grecia y Roma. [15] Ha tomado la forma de manuales, hechizos, anafrodisíacos [16] o afrodisíacos y yoga tántrico , entre otros. [17] Gran parte de la terapia sexual y la disfunción sexual en las culturas occidentales se limitó a la discusión científica, especialmente a lo largo del siglo XIX y principios del siglo XX. [17]
Sexólogos como Henry Havelock Ellis y Alfred Kinsey comenzaron a realizar investigaciones en el área de la sexualidad humana durante la primera mitad del siglo XX. [15] [17] Este trabajo fue innovador y controvertido en el ámbito científico. [17]
En la década de 1950, la terapia sexual se ocupaba de "controlar la expresión sexual" y reprimir lo que entonces se consideraba conductas desviadas, como la homosexualidad o tener relaciones sexuales con demasiada frecuencia. [17] A Masters y Johnson se les atribuye la revolución de la terapia sexual a mediados de siglo e incluyeron terapia de pareja e intervenciones conductuales que se centraban en estar presente en el momento, como ejercicios de enfoque sensorial . [15] [17] La Dra. Helen Singer Kaplan modificó algunas de las ideas de Masters y Johnson para que se adaptaran mejor a su práctica ambulatoria, incluida la introducción de medicación. [15] [17] Ambos integraron la terapia cognitivo-conductual en su práctica y Kaplan también utilizó la terapia psicodinámica . [15] La combinación de procedimientos hipnóticos con psicodrama humanista ( Hans-Werner Gessmann 1976) es una opción. [18] El trabajo de Jack Annon en 1976 también vio la creación del modelo PLISSIT que buscaba crear un sistema estructurado de niveles para que el terapeuta lo siguiera. [19]
A mediados de los años 1980 se produjo la medicalización de la terapia sexual, con un enfoque principal en la disfunción sexual masculina. [17] En los años 1990, se empezaron a utilizar inyecciones en el pene y medicamentos como el Viagra, así como la comercialización de antidepresivos por sus efectos secundarios relacionados con la eyaculación retardada. [17] Se introdujo la terapia hormonal para ayudar a la disfunción sexual masculina y femenina. [17] Se utilizaron dilatadores para tratar a las mujeres con vaginismo y también se introdujeron procedimientos quirúrgicos para aumentar el tamaño de la abertura vaginal y tratar el dolor vulvar. [17]
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