La ecografía terapéutica se refiere en general a cualquier tipo de procedimiento ultrasónico que utilice la ecografía para obtener beneficios terapéuticos . La ecografía fisioterapéutica se introdujo en la práctica clínica en la década de 1950, y la litotricia en la década de 1980. Otras se encuentran en diversas etapas de transición de la investigación al uso clínico: HIFU , administración de fármacos por ultrasonidos dirigidos, administración de fármacos por ultrasonidos transdérmicos, hemostasia por ultrasonidos , terapia contra el cáncer y trombólisis asistida por ultrasonidos [1] [2] Puede utilizar ultrasonidos enfocados o no enfocados.
En las aplicaciones mencionadas, el ultrasonido atraviesa el tejido humano, donde es la principal fuente del efecto biológico observado (por lo tanto, la oscilación de las herramientas dentales abrasivas a frecuencias ultrasónicas no pertenece a esta clase). El ultrasonido dentro del tejido consiste en ondas sonoras de frecuencia muy alta, entre 800.000 Hz y 20.000.000 Hz, que no pueden ser escuchadas por los humanos.
Existe cierta evidencia de que el ultrasonido es más eficaz que el tratamiento placebo para tratar a pacientes con dolor de artritis [3] , una variedad de lesiones musculoesqueléticas [4] y para promover la curación de tejidos. [5]
Usos médicos
Los ultrasonidos de energía relativamente alta pueden romper depósitos pétreos, extirpar tejido, acelerar el efecto de los medicamentos en un área específica, ayudar en la medición de las propiedades elásticas del tejido y clasificar células o partículas pequeñas para investigación. [6] [7]
La terapia de ondas de choque extracorpóreas implica pulsos de ultrasonidos de alta energía enfocados que se pueden utilizar para romper masas sólidas en fragmentos. [8] Esto se utiliza a menudo para romper cálculos como cálculos renales y biliares en pedazos lo suficientemente pequeños como para ser expulsados del cuerpo sin demasiada dificultad, un procedimiento conocido como litotricia . El éxito de la litotricia depende del tamaño y la ubicación del cálculo, y de la edad del paciente. [8]
La sonda superior destaca el uso de ultrasonidos con fines de diagnóstico, como la obtención de imágenes de tejidos. La sonda inferior demuestra el uso de ultrasonidos con fines terapéuticos, que a menudo utilizan haces de ultrasonidos enfocados de alta energía.
Oncología
La ecografía puede extirpar tumores u otros tejidos de forma no invasiva. [6] Esto se logra utilizando una técnica conocida como ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU), también llamada cirugía de ultrasonido focalizado . Este procedimiento utiliza frecuencias generalmente más bajas que la ecografía de diagnóstico médico (250–2000 kHz), pero intensidades promediadas en el tiempo significativamente más altas. El tratamiento suele guiarse por resonancia magnética (MRI); la combinación se conoce entonces como ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética . En el ámbito clínico, actualmente se están investigando las técnicas HIFU para tratar tumores de hígado, riñón y próstata. [9]
Oftalmología
Las fuentes de ultrasonidos focalizados se pueden utilizar para el tratamiento de cataratas mediante facoemulsificación , en la que el cristalino interno del ojo se rompe en pequeños trozos que luego se pueden aspirar. [10] El HIFU también se puede utilizar en oftalmología para tratar el glaucoma . [11] Esto se logra apuntando los rayos de ultrasonidos para extirpar el cuerpo ciliar . [11]
La administración de quimioterapia a las células cancerosas del cerebro y de diversos medicamentos a otros tejidos se denomina administración de medicamentos dirigida acústicamente . [7] Estos procedimientos generalmente utilizan ultrasonidos de alta frecuencia (1–10 MHz) y una gama de intensidades (0–20 W/cm 2 ). La energía acústica se enfoca en el tejido de interés para agitar la matriz celular y hacerla más permeable para los medicamentos terapéuticos. [12]
El ultrasonido se ha utilizado para desencadenar la liberación de medicamentos contra el cáncer a partir de vectores de administración que incluyen liposomas, microesferas poliméricas y polímeros autoensamblados. [13]
La fonoforesis es una forma de tratamiento de tejidos blandos que implica el uso de ultrasonido combinado con geles medicinales para mejorar la administración del medicamento al área deseada. [14]
En esta imagen se muestran venas varicosas que serían tratadas con escleroterapia guiada por ultrasonido.
La lipectomía asistida por ultrasonido implica el uso de ultrasonido para ayudar a eliminar la grasa subcutánea durante los procedimientos de liposucción . [17] Se utilizan ondas de ultrasonido altamente enfocadas para emulsionar las células grasas y permitir una eliminación más fácil con succión. [17]
Historia
La primera aplicación a gran escala de los ultrasonidos se produjo en torno a la Segunda Guerra Mundial. Se estaban construyendo sistemas de sonares que se utilizaban para navegar en submarinos. Se descubrió que las ondas ultrasónicas de alta intensidad que utilizaban calentaban y mataban a los peces. [18] Esto dio lugar a investigaciones sobre el calentamiento de los tejidos y sus efectos curativos. Desde la década de 1940, los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales han utilizado los ultrasonidos con fines terapéuticos.
Fisioterapia
El ultrasonido se aplica utilizando un transductor o aplicador que está en contacto directo con la piel del paciente. Se utiliza gel en todas las superficies de la cabeza para reducir la fricción y ayudar a la transmisión de las ondas ultrasónicas. El ultrasonido terapéutico en fisioterapia es la compresión y rarefacción alterna de ondas sonoras con una frecuencia de 0,7 a 3,3 MHz . [19] La máxima absorción de energía en el tejido blando se produce de 2 a 5 cm. La intensidad disminuye a medida que las ondas penetran más profundamente. Son absorbidas principalmente por el tejido conectivo : ligamentos , tendones y fascia (y también por el tejido cicatricial ). [20]
El ultrasonido se ha utilizado para ayudar a los fisioterapeutas a navegar por las modalidades transcutáneas que tienen como objetivo estimular músculos específicos debajo de la piel; modalidades como la punción seca y la acupuntura . El uso de ultrasonido proporciona una forma para que los fisioterapeutas localicen mejor la musculatura superficial. [21] Las condiciones para las que se puede utilizar el ultrasonido para el tratamiento incluyen los siguientes ejemplos: esguinces de ligamentos , distensiones musculares , tendinitis , inflamación de las articulaciones , fascitis plantar , metatarsalgia , irritación facetaria, síndrome de pinzamiento , bursitis , artritis reumatoide , osteoartritis y adhesión de tejido cicatricial. No hay evidencia que respalde el uso de ultrasonido para el tratamiento del dolor lumbar, [22] y las pautas clínicas actuales recomiendan que el ultrasonido no se utilice para esta afección. [23] En una revisión crítica, se demostró que el ultrasonido terapéutico fue eficaz para mejorar el dolor, la función y la reparación del cartílago en la osteoartritis de rodilla. [ cita requerida ] Otra revisión sistemática y metaanálisis de ultrasonido pulsado de baja intensidad en la osteoartritis de rodilla demostró un efecto significativo en la reducción del dolor y la recuperación funcional de la rodilla. [24] El ultrasonido utilizado para la tendinitis calcificada tuvo un efecto positivo a corto plazo. A largo plazo, no hubo diferencia significativa con el uso de ultrasonido. Esto demuestra que para el alivio del dolor y el tratamiento a corto plazo, el ultrasonido puede ser un tratamiento eficaz para la tendinitis calcificada. [25] Una revisión con cinco pequeños ensayos controlados con placebo de 2011, no respaldó el uso de ultrasonido en el tratamiento de esguinces agudos de tobillo y los posibles efectos del tratamiento de ultrasonido parecen ser generalmente pequeños y probablemente de importancia clínica limitada, especialmente en el contexto del período de recuperación generalmente a corto plazo para estas lesiones. [26] Sin embargo, se informa que el ultrasonido terapéutico tiene efectos beneficiosos en el alivio del dolor de las lesiones deportivas, el control del edema y el rango de movimiento de las articulaciones, posiblemente al aumentar los umbrales del dolor, la extensibilidad del colágeno, reducir el edema y, por lo tanto, la inflamación, los espasmos musculares y la rigidez de las articulaciones. [24] Un metanálisis encontró que la terapia con ultrasonido es eficaz para reducir el dolor, aumentar el rango de movimiento y reducir las puntuaciones funcionales WOMAC en pacientes con osteoartritis de rodilla. [3]
Existen tres mecanismos terapéuticos potenciales del ultrasonido en fisioterapia. El primero es el aumento del flujo sanguíneo en el área tratada. [6] [19] El segundo es la disminución del dolor por la reducción de la hinchazón y el edema. [19] El tercero es el masaje suave de los tendones y ligamentos musculares en el área tratada porque no se agrega tensión y el tejido cicatricial existente se puede suavizar con ultrasonido. [19] Estos tres beneficios se logran mediante dos efectos principales del ultrasonido terapéutico: efectos térmicos y no térmicos. [19] Los efectos térmicos se deben a la absorción de las ondas sonoras y dan como resultado el calentamiento del tejido biológico. Los efectos no térmicos son de cavitación , microstreaming y transmisión acústica . [27] [19]
La cavitación es el principal efecto no térmico del ultrasonido terapéutico. [6] [19] La cavitación resulta de la vibración del tejido que provoca la formación de burbujas microscópicas. Estas burbujas microscópicas pueden estimular directamente las membranas celulares y causar ondas de choque dentro del tejido. [6] Esta estimulación física parece mejorar los efectos de reparación celular de la respuesta inflamatoria.
Artrosis de rodilla
Según investigaciones recientes, el ultrasonido terapéutico no ha demostrado ninguna mejora significativa para el dolor lumbar crónico, el dolor de cuello crónico y el dolor de cadera en combinación con otras técnicas fisioterapéuticas. [28] [29] Sin embargo, la evidencia más concluyente para apoyar el uso del ultrasonido terapéutico se observa con su uso en pacientes con osteoartritis de rodilla. La osteoartritis de rodilla afecta aproximadamente a 250 millones de personas en todo el mundo. [30] Si bien no se conoce una cura, a menudo se utilizan regímenes terapéuticos para intervenir con los síntomas crónicos de la enfermedad. [30] En una revisión sistemática de 15 estudios, se comparó a los pacientes que recibieron tratamientos de ultrasonido con aquellos que recibieron un tratamiento placebo. La evidencia demostró que el ultrasonido terapéutico alivió significativamente el dolor, aumentó el rango de movimiento y redujo las puntuaciones funcionales de WOMAC en pacientes con osteoartritis de rodilla en comparación con el grupo placebo. [3] En un metanálisis separado, reforzó el uso del ultrasonido terapéutico al considerarlo como una opción de tratamiento no farmacológico segura que puede proporcionar un alivio adicional del dolor, así como una mejora funcional cuando se usa de forma secundaria a la terapia en pacientes con osteoartritis de rodilla. [30]
Se ha demostrado que la aplicación de ultrasonidos enfocados junto con microburbujas permite la administración no invasiva de epirrubicina a través de la barrera hematoencefálica en modelos de ratón [1] y la administración no invasiva de GABA en primates no humanos. [31]
Investigación
El uso de ultrasonidos para generar efectos celulares en tejidos blandos ha caído en desuso debido a que las investigaciones han demostrado una falta de eficacia [32] y una falta de base científica para los efectos biofísicos propuestos. [33]
Según un metanálisis de 2017 y las directrices de práctica asociadas, el ultrasonido pulsado de baja intensidad ya no debería utilizarse para la regeneración ósea porque los estudios clínicos de alta calidad no demostraron un beneficio clínico. [34] [35]
Un efecto adicional del ultrasonido de baja intensidad podría ser su potencial para alterar la barrera hematoencefálica para la administración de fármacos. [36]
Se ha demostrado que el ultrasonido actúa sinérgicamente con los antibióticos para matar bacterias. [37]
Se ha postulado que el ultrasonido permite cultivos de tejidos de células eucariotas más espesos al promover la penetración de nutrientes. [38]
El ultrasonido terapéutico de larga duración, llamado medicina acústica sostenida, es una terapia diaria de liberación lenta que se puede aplicar para aumentar la circulación local y, teóricamente, acelera la curación de los tejidos musculoesqueléticos después de una lesión. [39] Sin embargo, hay cierta evidencia que sugiere que puede no ser eficaz. [32]
Se ha demostrado que la ecografía contribuye a mejorar la fuerza muscular de los músculos del antebrazo y del húmero y a aumentar el rango de movimiento en la articulación del codo en flexión y rotación hacia afuera cuando se acompaña de ejercicio terapéutico, así como a reducir el dolor en hombres de 30 a 40 años con tendinitis [40].
^ ab Mo S, Coussios CC, Seymour L, Carlisle R (diciembre de 2012). "Administración de fármacos mejorada por ultrasonidos para el cáncer". Opinión de expertos sobre administración de fármacos . 9 (12): 1525–1538. doi :10.1517/17425247.2012.739603. PMID 23121385. S2CID 31178343.
^ "Ultrasonido terapéutico: un futuro prometedor en la medicina clínica". Archivado desde el original el 12 de octubre de 2007.
^ abc Wu Y, Zhu S, Lv Z, Kan S, Wu Q, Song W, et al. (diciembre de 2019). "Efectos del ultrasonido terapéutico para la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis". Rehabilitación clínica . 33 (12): 1863–1875. doi :10.1177/0269215519866494. PMID 31382781. S2CID 199452082.
^ Uddin SM, Komatsu DE, Motyka T, Petterson S (junio de 2021). "Terapias de ultrasonido continuo de baja intensidad: una revisión sistemática del estado actual de la técnica y las perspectivas futuras". Revista de medicina clínica . 10 (12): 2698. doi : 10.3390/jcm10122698 . PMC 8235587 . PMID 34207333.
^ Leighton R, Phillips M, Bhandari M, Zura R (junio de 2021). "Uso de ultrasonidos pulsados de baja intensidad (LIPUS) para el tratamiento de pseudoartrosis instrumentadas, infectadas y por fragilidad: una revisión sistemática y un metanálisis de las proporciones de curación". BMC Musculoskeletal Disorders . 22 (1): 532. doi : 10.1186/s12891-021-04322-5 . PMC 8196464 . PMID 34116673.
^ abcde Matthews, Michael J.; Stretanski, Michael F. (2024), "Terapia con ultrasonido", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31613497 , consultado el 11 de noviembre de 2024
^ ab Lewis GK, Olbricht WL, Lewis GK (febrero de 2008). "Perfusión de colorante azul de Evans mejorada acústicamente en tejidos neurológicos". Revista de la Sociedad Americana de Acústica . 2 (1): 20001–200017. doi :10.1121/1.2890703. PMC 3011869 . PMID 21197390.
^ ab Paonessa, Jessica E.; Lingeman, James E. (14 de febrero de 2014), Grasso, Michael; Goldfarb, David S. (eds.), "Litotricia extracorpórea por ondas de choque: generadores y técnicas de tratamiento", Urinary Stones (1.ª ed.), Wiley, págs. 216-226, doi :10.1002/9781118405390.ch18, ISBN978-1-118-40543-7, consultado el 11 de noviembre de 2024
^ Sandilos, Georgianna; Butchy, Margaret Virginia; Koneru, Manisha; Gongalla, Shivsai; Sensenig, Richard; Hong, Young Ki (1 de agosto de 2024). "Histotricia: ¿exageración o esperanza? Revisión de la innovación y las implicaciones futuras". Revista de cirugía gastrointestinal . 28 (8): 1370–1375. doi :10.1016/j.gassur.2024.05.038. ISSN 1091-255X. PMID 38862075.
^ Yow, L.; Basti, S. (diciembre de 1997). "Principios físicos y mecánicos de la facoemulsificación y su relevancia clínica". Revista India de Oftalmología . 45 (4): 241–249. ISSN 0301-4738. PMID 9567023.
^ ab Silverman, Ronald H. (2016). "Ultrasonido focalizado en oftalmología". Clinical Ophthalmology (Auckland, Nueva Zelanda) . 10 : 1865–1875. doi : 10.2147/OPTH.S99535 . ISSN 1177-5467. PMC 5053390. PMID 27757007 .
^ Lewis GK, Olbricht W (2007). "Estudio de viabilidad de un modelo de perfusión de fármacos acústicamente mejorada en tejido neurológico". Taller sobre sistemas y aplicaciones de ciencias biológicas IEEE/NIH de 2007. pág. 67. doi :10.1109/LSSA.2007.4400886. ISBN978-1-4244-1812-1. Número de identificación del sujeto 31498698.
^ Mo S, Coussios CC, Seymour L, Carlisle R (diciembre de 2012). "Administración de fármacos mejorada por ultrasonidos para el cáncer". Opinión de expertos sobre administración de fármacos . 9 (12): 1525–1538. doi :10.1517/17425247.2012.739603. PMID 23121385. S2CID 31178343.
^ Wu Y, Zhu S, Lv Z, Kan S, Wu Q, Song W, et al. (diciembre de 2019). "Efectos del ultrasonido terapéutico para la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis". Rehabilitación clínica . 33 (12): 1863–1875. doi :10.1177/0269215519866494. PMID 31382781. S2CID 199452082.
^ Davies, Huw OB; Popplewell, Matthew; Darvall, Katy; Bate, Gareth; Bradbury, Andrew W (mayo de 2016). "Una revisión de ensayos controlados aleatorizados que comparan la escleroterapia con espuma guiada por ultrasonido con la ablación endotérmica para el tratamiento de las venas varicosas de la safena interna". Flebología: la revista de enfermedades venosas . 31 (4): 234–240. doi :10.1177/0268355515595194. ISSN 0268-3555. PMID 26163507.
^ Kim, Gun Ha; Kim, Pyeong Hwa; Shin, Ji Hoon; Nam, In Chul; Chu, Hee Ho; Ko, Heung-Kyu (1 de marzo de 2022). "Escleroterapia guiada por ecografía para el tratamiento del endometrioma ovárico: una revisión sistemática actualizada y un metanálisis". Radiología europea . 32 (3): 1726–1737. doi :10.1007/s00330-021-08270-5. ISSN 1432-1084. PMID 34580747.
^ ab Shiffman, Melvin A.; Di Giuseppe, Alberto (2006). Liposucción: principios y práctica. Berlín, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. doi :10.1007/3-540-28043-x. ISBN978-3-540-28042-2.
^ Woo J. "Una breve historia del desarrollo de la ecografía en obstetricia y ginecología". esource Discovery Network, Universidad de Oxford . Consultado el 12 de marzo de 2012 .
^ abcdefg Baker, Kerry G; Robertson, Valma J; Duck, Francis A (1 de julio de 2001). "Una revisión de la ecografía terapéutica: efectos biofísicos". Fisioterapia . 81 (7): 1351–1358. doi :10.1093/ptj/81.7.1351. ISSN 0031-9023. PMID 11444998.
^ Watson T (2006). "Ultrasonido terapéutico". Ultrasonido terapéutico en la web . Archivado desde el original el 21 de agosto de 2007.
^ Whittaker JL, Ellis R, Hodges PW, OSullivan C, Hides J, Fernandez-Carnero S, et al. (diciembre de 2019). "Imágenes con ultrasonido en fisioterapia: ¿Cuál es el alcance de la práctica del fisioterapeuta? Un modelo educativo basado en competencias y recomendaciones de capacitación". British Journal of Sports Medicine . 53 (23): 1447–1453. doi :10.1136/bjsports-2018-100193. PMC 6900235 . PMID 31023858.
^ Ebadi S, Henschke N, Forogh B, Nakhostin Ansari N, van Tulder MW, Babaei-Ghazani A, Fallah E, et al. (Grupo Cochrane de Espalda y Cuello) (julio de 2020). "Ultrasonido terapéutico para el dolor lumbar crónico". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (7): CD009169. doi :10.1002/14651858.CD009169.pub3. PMC 7390505. PMID 32623724.
^ Dolor lumbar y ciática en mayores de 16 años: evaluación y tratamiento . Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE). 2016. ISBN978-1-4731-2186-7.OCLC 1198756858 .[ página necesaria ]
^ ab Papadopoulos ES, Mani R (diciembre de 2020). "El papel de la terapia de ultrasonido en el tratamiento del dolor musculoesquelético de tejidos blandos". Revista internacional de heridas de las extremidades inferiores . 19 (4): 350–358. doi :10.1177/1534734620948343. PMID 32856521. S2CID 221358210.
^ Pieber K, Grim-Stieger M, Kainberger F, Funovics M, Resch KL, Bochdansky T, et al. (septiembre de 2018). "Curso a largo plazo de los hombros después de la terapia de ultrasonido para la tendinitis calcificada: resultados del seguimiento de 10 años de un ensayo controlado aleatorizado". Revista estadounidense de medicina física y rehabilitación . 97 (9): 651–658. doi : 10.1097/PHM.0000000000000939 . PMID 29613883. S2CID 4614904.
^ van den Bekerom MP, van der Windt DA, Ter Riet G, van der Heijden GJ, Bouter LM (junio de 2011). "Ecografía terapéutica para esguinces agudos de tobillo". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2011 (6): CD001250. doi : 10.1002/14651858.cd001250.pub2. PMC 7088449 . PMID 21678332.
^ Mo S, Coussios CC, Seymour L, Carlisle R (diciembre de 2012). "Administración de fármacos mejorada por ultrasonidos para el cáncer". Opinión de expertos sobre administración de fármacos . 9 (12): 1525–1538. doi :10.1517/17425247.2012.739603. PMID 23121385. S2CID 31178343.
^ Aiyer R, Noori SA, Chang KV, Jung B, Rasheed A, Bansal N, et al. (noviembre de 2020). "Ultrasonido terapéutico para el tratamiento del dolor crónico en las articulaciones: una revisión sistemática". Medicina del dolor . 21 (7): 1437–1448. doi :10.1093/pm/pnz102. PMID 31095336.
^ Noori SA, Rasheed A, Aiyer R, Jung B, Bansal N, Chang KV, et al. (noviembre de 2020). "Ultrasonido terapéutico para el tratamiento del dolor lumbar crónico y el dolor de cuello crónico: una revisión sistemática". Medicina del dolor . 21 (7): 1482–1493. doi :10.1093/pm/pny287. PMID 30649460.
^ abc Dantas LO, Osani MC, Bannuru RR (noviembre de 2021). "Ultrasonido terapéutico para la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis con evaluación de la calidad del grado". Revista Brasileña de Fisioterapia . 25 (6): 688–697. doi :10.1016/j.bjpt.2021.07.003. PMC 8721076 . PMID 34535411.
^ Constans C, Ahnine H, Santin M, Lehericy S, Tanter M, Pouget P, Aubry JF (febrero de 2020). "Modulación ultrasónica no invasiva de la respuesta visual evocada mediante la administración de GABA a través de la barrera hematoencefálica". Journal of Controlled Release . 318 : 223–231. bioRxiv 10.1101/351270 . doi : 10.1016/j.jconrel.2019.12.006 . PMID 31816362. S2CID 209164551.
^ ab Robertson VJ, Baker KG (julio de 2001). "Una revisión de los ultrasonidos terapéuticos: estudios de efectividad". Fisioterapia . 81 (7): 1339–1350. doi : 10.1093/ptj/81.7.1339 . PMID 11444997.
^ Baker KG, Robertson VJ, Duck FA (julio de 2001). "Una revisión del ultrasonido terapéutico: efectos biofísicos". Fisioterapia . 81 (7): 1351–1358. doi : 10.1093/ptj/81.7.1351 . PMID 11444998.
^ Schandelmaier S, Kaushal A, Lytvyn L, Heels-Ansdell D, Siemieniuk RA, Agoritsas T, et al. (febrero de 2017). "Ultrasonido pulsado de baja intensidad para la curación ósea: revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados". BMJ . 356 : j656. doi :10.1136/bmj.j656. PMC 5484179 . PMID 28348110.
^ Poolman RW, Agoritsas T, Siemieniuk RA, Harris IA, Schipper IB, Mollon B, et al. (febrero de 2017). "Ultrasonido pulsado de baja intensidad (LIPUS) para la curación ósea: una guía de práctica clínica". BMJ . 356 : j576. doi : 10.1136/bmj.j576 . hdl : 1765/98256 . PMID 28228381.
^ Vlachos F, Tung YS, Konofagou E (septiembre de 2011). "Estudio de la dependencia de la permeabilidad de la apertura de la barrera hematoencefálica inducida por ultrasonidos focalizados a distintas presiones y diámetros de microburbujas utilizando DCE-MRI". Resonancia magnética en medicina . 66 (3): 821–830. doi :10.1002/mrm.22848. PMC 3919956 . PMID 21465543.
^ Carmen JC, Roeder BL, Nelson JL, Beckstead BL, Runyan CM, Schaalje GB, et al. (abril de 2004). "Actividad de vancomicina mejorada por ultrasonidos contra biopelículas de Staphylococcus epidermidis in vivo". Journal of Biomaterials Applications . 18 (4): 237–245. doi :10.1177/0885328204040540. PMC 1361255 . PMID 15070512.
^ Pitt WG, Ross SA (2003). "El ultrasonido aumenta la tasa de crecimiento de células bacterianas". Progreso en biotecnología . 19 (3): 1038–1044. doi :10.1021/bp0340685. PMC 1361254 . PMID 12790676.
^ Rigby JH, Taggart RM, Stratton KL, Lewis GK, Draper DO (noviembre de 2015). "Características del calentamiento intramuscular del ultrasonido terapéutico de baja intensidad de varias horas". Journal of Athletic Training . 50 (11): 1158–1164. doi :10.4085/1062-6050-50.11.03. PMC 4732395 . PMID 26509683.
^ SinanHishamRasheed, Prof SouadAbd Hussein (6 de junio de 2021). "Ejercicios de rehabilitación que acompañan a la ecografía en la rehabilitación de la articulación del codo en pacientes con tendinitis, hombres de edad avanzada (30-40)". Anales de la Sociedad Rumana de Biología Celular . 25 (6): 8557–8563. ProQuest 2604880642.
Enlaces externos
Schrupp B, Heineck B (12 de marzo de 2014). "Vídeo: Ultrasonido en fisioterapia; ¿qué es?". YouTube .
Watson T (2006). "Ultrasonido terapéutico". Physiopedia .
"Sociedad Internacional de Ultrasonido Terapéutico".
