Fumar tabaco durante el embarazo provoca muchos efectos perjudiciales para la salud y la reproducción, además de los efectos generales del tabaco sobre la salud . Varios estudios han demostrado que el consumo de tabaco es un factor importante en los abortos espontáneos entre fumadoras embarazadas y que contribuye a otras amenazas para la salud del feto. [1] [2] [3]
Debido a los riesgos asociados, se recomienda no fumar antes, durante o después del embarazo. Sin embargo, si esto no es posible, reducir el número diario de cigarrillos fumados puede minimizar los riesgos tanto para la madre como para el niño. Esto es especialmente cierto para las personas de los países en desarrollo, donde la lactancia materna es esencial para el estado nutricional general del niño. [4]
Se recomienda a las mujeres embarazadas o que planean quedar embarazadas que dejen de fumar. [5] [6] Es importante examinar estos efectos porque fumar antes, durante y después del embarazo no es un comportamiento inusual entre la población general y, como resultado, puede tener impactos perjudiciales para la salud, especialmente entre la madre y el niño. En 2011, aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas en los datos recopilados en 24 estados de EE. UU. informaron haber fumado durante los últimos tres meses de su embarazo. [7]
Según un metaanálisis de 1999 publicado en el American Journal of Preventive Medicine , fumar antes del embarazo está fuertemente relacionado con un mayor riesgo de desarrollar un embarazo ectópico . [6]
Según un estudio realizado en 2008 por el Sistema de Monitoreo de Evaluación de Riesgos del Embarazo (PRAMS) que entrevistó a personas en 26 estados de los Estados Unidos, aproximadamente el 13% de las mujeres informaron haber fumado durante los últimos tres meses del embarazo. De las mujeres que fumaron durante los últimos tres meses del embarazo, el 52 % informó haber fumado cinco o menos cigarrillos por día, el 27 % informó haber fumado de seis a 10 cigarrillos por día y el 21 % informó haber fumado 11 o más cigarrillos por día. [8]
En los Estados Unidos, las mujeres cuyos embarazos fueron no deseados tienen un 30% más de probabilidades de fumar durante el embarazo que aquellas cuyos embarazos fueron planeados. [9]
Fumar durante el embarazo puede provocar una gran cantidad de riesgos para la salud y daños tanto para la madre como para el feto.
Las mujeres que fuman durante el embarazo tienen aproximadamente el doble de probabilidades de experimentar las siguientes complicaciones del embarazo : [10]
Según un metaanálisis de 1999 publicado en el American Journal of Preventive Medicine , fumar durante el embarazo se relaciona con un riesgo reducido de desarrollar preeclampsia . [6]
Algunos estudios muestran que la probabilidad de parto prematuro es aproximadamente un 50% mayor para las mujeres que fuman durante el embarazo, pasando de alrededor del 8% al 11%. [12]
Fumar también puede perjudicar el desarrollo general de la placenta, lo que resulta problemático porque reduce el flujo sanguíneo al feto. Cuando la placenta no se desarrolla completamente, el cordón umbilical que transfiere oxígeno y nutrientes de la sangre de la madre a la placenta, no puede transferir suficiente oxígeno y nutrientes al feto, que no podrá crecer y desarrollarse completamente. Estas condiciones pueden provocar un sangrado abundante durante el parto que puede poner en peligro a la madre y al bebé, aunque el parto por cesárea puede prevenir la mayoría de las muertes. [13]
Hay pruebas limitadas de que fumar reduce la incidencia de hipertensión inducida por el embarazo , [14] pero no cuando el embarazo es de bebés múltiples (es decir, no tiene ningún efecto en gemelos, trillizos, etc.). [15]
Otros efectos del tabaquismo materno durante el embarazo incluyen un mayor riesgo de síndrome de Tourette y trastornos de tics . Existe un vínculo entre los trastornos de tics crónicos, que incluyen el síndrome de Tourette, y otros trastornos como el TDAH y el TOC. Según un estudio publicado en 2016 en el Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, existe un riesgo especialmente alto de que los niños nazcan con un trastorno de tics crónico si su madre es una fumadora empedernida. El tabaquismo intenso se puede definir como diez o más cigarrillos al día. Con este tabaquismo excesivo, los investigadores han descubierto que existe un aumento en el riesgo de hasta un 66% de que el niño tenga un trastorno de tics crónico. El tabaquismo materno durante el embarazo también se asocia con trastornos psiquiátricos como el TDAH. En cuanto al mayor riesgo de síndrome de Tourette, existe un mayor riesgo cuando también existen dos o más trastornos psiquiátricos, ya que el tabaquismo materno genera una mayor probabilidad de tener un trastorno psiquiátrico. [dieciséis]
Las mujeres embarazadas que fuman pueden correr riesgo de tener un hijo con paladar hendido . [17]
Fumar durante el embarazo puede provocar un menor peso al nacer y deformidades en el feto. [18] [19] Fumar casi duplica el riesgo de tener bebés con bajo peso al nacer. En 2004, el 11,9% de los bebés nacidos de madres fumadoras tenían bajo peso al nacer, en comparación con sólo el 7,2% de los bebés nacidos de madres no fumadoras. Más específicamente, los bebés nacidos de familias fumadoras pesan en promedio 200 gramos menos que los bebés nacidos de personas que no fuman. [20]
La nicotina del humo del cigarrillo contrae los vasos sanguíneos de la placenta y el monóxido de carbono, que es venenoso, ingresa al torrente sanguíneo del feto, reemplazando algunas de las valiosas moléculas de oxígeno transportadas por la hemoglobina en los glóbulos rojos. Además, como el feto no puede exhalar el humo, tiene que esperar a que la placenta lo elimine. Estos efectos explican el hecho de que, en promedio, los bebés nacidos de madres fumadoras suelen nacer demasiado pronto y tienen bajo peso al nacer (menos de 2,5 kilogramos o 5,5 libras), lo que aumenta las probabilidades de que el bebé enferme o muera.[21]
Los bebés prematuros y con bajo peso al nacer enfrentan un mayor riesgo de sufrir problemas de salud graves, ya que los recién nacidos tienen discapacidades crónicas de por vida, como parálisis cerebral (un conjunto de afecciones motoras que causan discapacidades físicas), discapacidades intelectuales y problemas de aprendizaje.
El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la muerte súbita de un bebé que no se puede explicar por su historia. La muerte también sigue siendo inexplicable tras la autopsia. Los bebés expuestos al humo, tanto durante el embarazo como después del nacimiento, tienen mayor riesgo de SMSL debido a los niveles elevados de nicotina que a menudo se encuentran en los casos de SMSL. Los bebés expuestos al humo durante el embarazo tienen hasta tres veces más probabilidades de morir de SMSL que los niños nacidos de madres no fumadoras. [ cuantificar ] [22]
Fumar también puede causar otros defectos congénitos, reducción de la circunferencia de la cabeza, alteración del desarrollo del tronco encefálico, alteración de la estructura pulmonar y parálisis cerebral. Recientemente, el Servicio de Salud Pública de EE. UU. informó que si todas las mujeres embarazadas en los Estados Unidos dejaran de fumar, se estimaría que habría una reducción del 11% en la mortalidad fetal y del 5% en las muertes de recién nacidos. [20]
Un estudio reciente ha propuesto que el tabaquismo materno durante el embarazo puede provocar obesidad en la adolescencia en el futuro . Si bien no se pudieron encontrar diferencias significativas entre los adolescentes jóvenes con madres fumadoras en comparación con los adolescentes jóvenes con madres no fumadoras, se encontró que los adolescentes mayores con madres fumadoras tenían en promedio un 26% más de grasa corporal y un 33% más de grasa abdominal que los adolescentes de edades similares con madres no fumadoras. -madres fumadoras. Este aumento de grasa corporal puede deberse a los efectos del tabaquismo durante el embarazo, lo que se cree que afecta la programación genética fetal en relación con la obesidad. Si bien actualmente se desconoce el mecanismo exacto de esta diferencia, los estudios realizados en animales han indicado que la nicotina puede afectar las funciones cerebrales relacionadas con los impulsos alimentarios y el metabolismo energético. Estas diferencias parecen tener un efecto significativo en el mantenimiento de un peso normal y saludable. Como resultado de esta alteración de la función cerebral, la obesidad adolescente puede a su vez provocar una variedad de problemas de salud, incluyendo diabetes (una condición en la que el nivel de glucosa en sangre del individuo afectado es demasiado alto y el cuerpo no puede regularlo), hipertensión ( presión arterial alta) y enfermedades cardiovasculares (cualquier afección relacionada con el corazón, pero más comúnmente el engrosamiento de las arterias debido a la acumulación excesiva de grasa). [24]
Según un estudio de 2010 publicado en el European Journal of Pediatrics , dejar de fumar por parte de la madre durante cualquier momento del embarazo reduce el riesgo de resultados negativos en el embarazo en comparación con fumar durante los nueve meses completos del embarazo, especialmente si se hace dentro de los primeros . trimestre . El estudio encontró que las mujeres embarazadas que fuman en cualquier momento durante el primer trimestre aumentan el riesgo de que su hijo desarrolle defectos de nacimiento, particularmente defectos cardíacos congénitos , que las mujeres embarazadas que nunca han fumado. El estudio encontró que el riesgo que representa para el hijo de la futura madre aumenta tanto con la cantidad de cigarrillos fumados como con el tiempo durante el embarazo durante el cual la madre continúa fumando. Esto, según el estudio, genera un resultado más positivo para las mujeres que dejan de fumar durante el resto del embarazo en comparación con las mujeres que continúan fumando. [13]
Existen muchos recursos para ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar, como asesoramiento y terapias con medicamentos. Para las fumadoras no embarazadas, una ayuda que a menudo se recomienda para dejar de fumar es mediante el uso de terapia de reemplazo de nicotina (NRT) en forma de parches, chicles, inhaladores, pastillas, aerosoles o tabletas sublinguales . La NRT, sin embargo, administra nicotina al hijo de la futura madre en el útero . Para algunas fumadoras embarazadas, la NRT podría seguir siendo la solución más beneficiosa y útil para dejar de fumar. Una investigación en el Reino Unido también ha demostrado que los cigarrillos electrónicos podrían ser más efectivos que los parches de nicotina y, debido a esto, podrían conducir a mejores resultados en el embarazo. [25] [26] Es importante que los fumadores hablen con su médico para determinar el mejor curso de acción de forma individual. [27]
Se ha descubierto que los bebés expuestos al humo, tanto durante el embarazo como después del nacimiento, tienen mayor riesgo de sufrir el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). [22]
Sin embargo, si uno continúa fumando después de dar a luz, es aún más beneficioso amamantar que evitar por completo esta práctica. Existe evidencia de que la lactancia materna ofrece protección contra muchas enfermedades infecciosas , especialmente la diarrea. Incluso en los bebés expuestos a los efectos nocivos de la nicotina a través de la leche materna, la probabilidad de sufrir enfermedades respiratorias agudas disminuye significativamente en comparación con los bebés cuyas madres fumaron pero fueron alimentadas con fórmula. [28] De todos modos, los beneficios de la lactancia materna superan los riesgos de la exposición a la nicotina.
El tabaquismo pasivo se asocia con muchos riesgos para los niños, incluido el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), [29] [30] asma , [31] [32] infecciones pulmonares, [33] [34] [ 35] [36] función respiratoria y crecimiento pulmonar lento, [10] enfermedad de Crohn , [37] dificultades de aprendizaje y efectos neuroconductuales, [38] [39] un aumento de las caries , [40] y un mayor riesgo de infecciones del oído medio. [41] [42] [1]
Una abuela que fuma durante el embarazo de su hija transmite un mayor riesgo de asma a sus nietos, incluso si la madre de segunda generación no fuma. [43] El efecto epigenético multigeneracional de la nicotina sobre la función pulmonar ya ha sido demostrado. [43]
