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Rehabilitación (neuropsicología)

La rehabilitación de la función sensorial y cognitiva generalmente implica métodos para reentrenar las vías neuronales o entrenar nuevas vías neuronales para recuperar o mejorar el funcionamiento neurocognitivo que se ha visto disminuido por una enfermedad o un trauma . El principal resultado objetivo de la rehabilitación es ayudar a recuperar las capacidades físicas y mejorar el rendimiento. [1] [2] Tres problemas neuropsicológicos comunes que se pueden tratar con rehabilitación son el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), [3] la conmoción cerebral [ 4] y la lesión de la médula espinal . [1] La investigación y las prácticas de rehabilitación son un área fértil para los neuropsicólogos clínicos , los psicólogos de rehabilitación y otros.

Métodos

Se utilizan fisioterapia , logopedia , terapia ocupacional , terapia de frío y calor y otros métodos que "ejercitan" funciones cerebrales específicas. Por ejemplo, los ejercicios de coordinación ojo-mano pueden rehabilitar ciertos déficits motores, o los ejercicios de planificación y organización bien estructurados pueden ayudar a rehabilitar las funciones ejecutivas , después de un golpe traumático en la cabeza.

Las funciones cerebrales que se ven afectadas por traumatismos craneoencefálicos suelen ser las más difíciles de rehabilitar. Se están realizando muchos trabajos en la regeneración nerviosa de las vías nerviosas más gravemente dañadas.

Las técnicas neurocognitivas , como la terapia de rehabilitación cognitiva , permiten evaluar y tratar los deterioros cognitivos derivados de diversas enfermedades y lesiones cerebrales que provocan discapacidad persistente en muchas personas. Dichas discapacidades dan lugar a una pérdida de independencia, una alteración de las actividades y relaciones sociales normales de la infancia, una pérdida de la asistencia a la escuela y de las oportunidades educativas y laborales. Las lesiones o lesiones que pueden beneficiarse de la rehabilitación neurocognitiva incluyen las lesiones cerebrales traumáticas y adquiridas (como un accidente cerebrovascular, una conmoción cerebral, una neurocirugía, etc.), la radiación craneal, la quimioterapia intratecal y los trastornos neurológicos, como el TDAH . La rehabilitación se centra en funciones cognitivas como la atención, la memoria y la función ejecutiva (organización, planificación, gestión del tiempo, etc.). Se diseñan programas específicos para desarrollar y abordar los desafíos de una persona después de una evaluación inicial de las capacidades y los desafíos.

Conmoción cerebral

Se ha prestado mucha atención a las conmociones cerebrales que sufren con frecuencia los deportistas. Si bien la gravedad del traumatismo cerebral se ha estandarizado para una evaluación inmediata "fuera de la cancha", es necesario realizar mucho trabajo para comprender cómo rehabilitar o acelerar la rehabilitación de la función cerebral de los deportistas después de una conmoción cerebral grave, ya sea que se pierda la conciencia o se experimente una sensación de aturdimiento o confusión o no. Actualmente, la rehabilitación de la lesión cerebral por conmoción cerebral se basa en el descanso y el retorno gradual a las actividades normales con el máximo nivel de participación que se pueda tolerar. [5]

Diferentes partes del cerebro son responsables de diferentes funciones.

Métodos y herramientas

Pruebas neuropsicológicas estandarizadas
Estas tareas han sido diseñadas para que el desempeño en la tarea pueda vincularse a procesos neurocognitivos específicos . Estas pruebas suelen estar estandarizadas , lo que significa que se han administrado a un grupo (o grupos) específico de individuos antes de usarse en casos clínicos individuales. Los datos resultantes de la estandarización se conocen como datos normativos. Una vez que estos datos se han recopilado y analizado, se utilizan como el estándar comparativo con el que se pueden comparar los desempeños individuales. Algunos ejemplos de pruebas neuropsicológicas incluyen: la Escala de memoria de Wechsler (WMS), la Escala de inteligencia de adultos de Wechsler (WAIS), la Prueba de denominación de Boston, la Prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin , la Prueba de retención visual de Benton y la Asociación oral de palabras controlada.
Escáneres cerebrales
El uso de escáneres cerebrales para investigar la estructura o función del cerebro es común, ya sea simplemente como una forma de evaluar mejor la lesión cerebral con imágenes de alta resolución o examinando las activaciones relativas de diferentes áreas cerebrales. Estas tecnologías pueden incluir fMRI (imágenes por resonancia magnética funcional) y tomografía por emisión de positrones (PET), que arroja datos relacionados con el funcionamiento, así como MRI (imágenes por resonancia magnética) y tomografía axial computarizada (CAT o CT), que arroja datos estructurales.
Proyecto Cerebro Global
Se han desarrollado modelos cerebrales basados ​​en ratones y monos basados ​​en la neurociencia teórica que involucra la memoria de trabajo y la atención, al mismo tiempo que se mapea la actividad cerebral en función de constantes de tiempo validadas por mediciones de la actividad neuronal en varias capas del cerebro. Estos métodos también se relacionan con estados de decisión de la conducta en tareas simples que involucran resultados binarios.
Electrofisiología
El uso de medidas electrofisiológicas diseñadas para medir la activación del cerebro midiendo el campo eléctrico o magnético producido por el sistema nervioso. Esto puede incluir la electroencefalografía (EEG) o la magnetoencefalografía (MEG).
Tareas experimentales
El uso de tareas experimentales diseñadas, a menudo controladas por computadora y que normalmente miden el tiempo de reacción y la precisión en tareas particulares que se cree que están relacionadas con un proceso neurocognitivo específico . Un ejemplo de esto es la Batería Automatizada de Pruebas Neuropsicológicas de Cambridge (CANTAB) o el Sistema Nervioso Central (CNSVS).

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Kaur, Jaskirat; Ghosh, Shampa; Sahani, Asish Kumar; Sinha, Jitendra Kumar (noviembre de 2020). "Imágenes mentales como terapia de rehabilitación para el dolor neuropático en personas con lesión de la médula espinal: un ensayo controlado aleatorizado". Neurorrehabilitación y reparación neural . 34 (11): 1038–1049. doi :10.1177/1545968320962498. ISSN  1552-6844. PMID  33040678. S2CID  222300017.
  2. ^ Henry, David. «Frequenzen» . Consultado el 14 de octubre de 2023 .
  3. ^ Ng, Qin Xiang; Ho, Collin Yih Xian; Chan, Hwei Wuen; Yong, Bob Zheng Jie; Yeo, Wee-Song (octubre de 2017). "Manejo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes con ejercicio: una revisión sistemática". Terapias complementarias en medicina . 34 : 123–128. doi :10.1016/j.ctim.2017.08.018. ISSN  1873-6963. PMID  28917364.
  4. ^ Leddy, John J.; Baker, John G.; Willer, Barry (mayo de 2016). "Rehabilitación activa de la conmoción cerebral y el síndrome posconmoción cerebral". Clínicas de rehabilitación y medicina física de Norteamérica . 27 (2): 437–454. doi :10.1016/j.pmr.2015.12.003. ISSN  1558-1381. PMID  27154855.
  5. ^ "Recuperación de una lesión cerebral traumática leve o una conmoción cerebral: una guía para pacientes y sus familias" (PDF) .

Enlaces externos