stringtranslate.com

Linfoma no Hodgkin

El linfoma no Hodgkin ( NHL ), también conocido como linfoma no Hodgkin , es un grupo de cánceres de la sangre que incluye todos los tipos de linfomas excepto los linfomas de Hodgkin . [1] Los síntomas incluyen ganglios linfáticos agrandados , fiebre , sudores nocturnos , pérdida de peso y cansancio. [1] Otros síntomas pueden incluir dolor de huesos , dolor en el pecho o picazón. [1] Algunas formas son de crecimiento lento mientras que otras son de crecimiento rápido. [1] A diferencia del linfoma de Hodgkin, que se propaga de forma contigua, el NHL es en gran medida una enfermedad sistémica . [6]

Los linfomas son tipos de cáncer que se desarrollan a partir de los linfocitos , un tipo de glóbulo blanco . [2] Los factores de riesgo incluyen una función inmunológica deficiente , enfermedades autoinmunes , infección por Helicobacter pylori , hepatitis C , obesidad e infección por el virus de Epstein-Barr . [1] [3] La Organización Mundial de la Salud clasifica los linfomas en cinco grupos principales, incluido uno para el linfoma de Hodgkin. [7] Dentro de los cuatro grupos de LNH hay más de 60 tipos específicos de linfoma. [8] [9] El diagnóstico se realiza mediante el examen de una biopsia de médula ósea o ganglio linfático . [1] Se realizan imágenes médicas para ayudar con la estadificación del cáncer . [1]

El tratamiento depende de si el linfoma es de crecimiento lento o rápido y si se encuentra en una zona o en muchas. [1] Los tratamientos pueden incluir quimioterapia , radiación , inmunoterapia , terapia dirigida , trasplante de células madre , cirugía o conducta expectante . [1] Si la sangre se vuelve demasiado espesa debido a una gran cantidad de anticuerpos , se puede utilizar plasmaféresis . [1] Sin embargo, la radiación y cierta quimioterapia aumentan el riesgo de otros tipos de cáncer, enfermedades cardíacas o problemas nerviosos en las décadas posteriores. [1]

En 2015, aproximadamente 4,3 millones de personas tenían linfoma no Hodgkin y 231 400 (5,4 %) murieron. [4] [5] En los Estados Unidos, el 2,1 % de las personas se ven afectadas en algún momento de su vida. [2] La edad más común de diagnóstico es entre los 65 y los 75 años. [2] La tasa de supervivencia a cinco años en los Estados Unidos es del 71 %. [2]

Signos y síntomas

Los signos y síntomas del linfoma no Hodgkin varían según su ubicación en el cuerpo. Los síntomas incluyen ganglios linfáticos agrandados , fiebre , sudores nocturnos , pérdida de peso y cansancio. Otros síntomas pueden incluir dolor en los huesos, dolor en el pecho o picazón. Algunas formas crecen lentamente, mientras que otras crecen rápidamente. [1] Los ganglios linfáticos agrandados pueden causar bultos que se sienten debajo de la piel cuando están cerca de la superficie del cuerpo. Los linfomas en la piel también pueden dar lugar a bultos, que suelen picar, ser rojos o morados. Los linfomas en el cerebro pueden causar debilidad, convulsiones, problemas con el pensamiento y cambios de personalidad. [10]

Si bien se ha descrito una asociación entre el linfoma no Hodgkin y la endometriosis , [11] estas asociaciones son tentativas. [12]

Diagnóstico

Las pruebas para el linfoma no Hodgkin incluyen:

Si se detecta cáncer, se pueden realizar las siguientes pruebas para estudiar las células cancerosas:

Se pueden realizar otras pruebas y procedimientos dependiendo de los signos y síntomas observados y de dónde se forma el cáncer en el cuerpo. [13] [14]

Causas

Las distintas formas de linfoma probablemente tengan diferentes causas. Estas posibles causas y asociaciones con al menos algunas formas de LNH incluyen:

Componente familiar

El cáncer linfoide familiar es poco frecuente. El riesgo familiar de linfoma es elevado para múltiples subtipos de linfoma, lo que sugiere una causa genética compartida. Sin embargo, los antecedentes familiares de un subtipo específico están más fuertemente asociados con el riesgo de ese subtipo, lo que indica que estos factores genéticos son específicos del subtipo. Los estudios de asociación de todo el genoma han identificado con éxito 67 polimorfismos de un solo nucleótido de 41 loci , la mayoría de los cuales son específicos del subtipo. [27]

VIH/SIDA

En 1987, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) incluyeron ciertos tipos de linfoma no Hodgkin como cánceres definitorios del SIDA. [28] La inmunosupresión, más que el VIH en sí, está implicada en la patogénesis de esta neoplasia maligna, con una clara correlación entre el grado de inmunosupresión y el riesgo de desarrollar LNH. Además, otros retrovirus, como el HTLV , pueden propagarse por los mismos mecanismos que el VIH , lo que conduce a una mayor tasa de coinfección. [29] La historia natural de la infección por VIH ha cambiado mucho con el tiempo. Como consecuencia, las tasas de linfoma no Hodgkin (LNH) en personas infectadas por el VIH han disminuido significativamente en los últimos años. [17]

Tratamiento

El tratamiento tradicional del LNH incluye quimioterapia , radioterapia y trasplantes de células madre . [30] [31] También ha habido avances en la inmunoterapia utilizada en el tratamiento del LNH. [32]

Quimioterapia

La quimioterapia más común utilizada para el linfoma no Hodgkin de células B es R-CHOP , que es un régimen de cuatro medicamentos (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona) más rituximab. [33]

En 2023, la Red Nacional Integral del Cáncer incluyó el R-CHP con polatuzumab vedotin , un conjugado anticuerpo-fármaco, como régimen preferido de categoría 1 para el DLBCL de primera línea . [34]

Complicaciones del tratamiento

Si los participantes reciben trasplantes de células madre, pueden desarrollar una enfermedad de injerto contra huésped . En comparación con el placebo para el tratamiento de la inflamación inmunomediada posterior al trasplante y en la autoinmunidad, las células estromales mesenquimales (MSC) pueden reducir la mortalidad por todas las causas si se utilizan con un fin terapéutico. [35] Además, el uso terapéutico de MSC puede aumentar la respuesta completa de la EICH aguda y crónica, pero la evidencia es muy incierta. [35] La evidencia sugiere que las MSC por razones profilácticas resultan en poca o ninguna diferencia en la mortalidad por todas las causas, en la recaída de enfermedades malignas y en la incidencia de la EICH aguda. [35] La evidencia sugiere que las MSC por razones profilácticas reducen la incidencia de la EICH crónica. [35]

Las transfusiones de plaquetas pueden ser necesarias para quienes reciben quimioterapia o se someten a un trasplante de células madre debido al mayor riesgo de sangrado. Al comparar las transfusiones de plaquetas terapéuticas/no profilácticas con las transfusiones de plaquetas profilácticas, hay poca o ninguna diferencia en la mortalidad secundaria al sangrado y pueden resultar en una ligera reducción en el número de días en los que se produjo un evento de sangrado significativo. [36] La evidencia sugiere que las transfusiones de plaquetas terapéuticas resultan en un gran aumento en el número de personas con al menos un evento de sangrado significativo y probablemente resulten en una gran reducción en el número de transfusiones de plaquetas. [36] [37]

Otro

No está claro si la inclusión de ejercicio físico aeróbico, además del tratamiento estándar para pacientes adultos con neoplasias hematológicas, es eficaz para reducir la ansiedad y los efectos adversos graves. [38] Los ejercicios físicos aeróbicos pueden producir poca o ninguna diferencia en la mortalidad, en la calidad de vida y en el funcionamiento físico. [38] Estos ejercicios pueden producir una ligera reducción de la depresión y, muy probablemente, reducir la fatiga. [38]

Pronóstico

El pronóstico depende del subtipo, la estadificación, la edad de la persona y otros factores. En todos los subtipos, la supervivencia a los 5 años del linfoma no Hodgkin es del 71-74 %. [39] [40] [41]

Epidemiología

A nivel mundial, en 2010, hubo 210.000 muertes, frente a las 143.000 de 1990. [42]

Las tasas de linfoma no Hodgkin aumentan de manera constante con la edad. [21] Hasta los 45 años, el LNH es más común entre los hombres que entre las mujeres. [43]

Australia

En Australia se diagnostican alrededor de 6.600 personas con linfoma no Hodgkin cada año. [44]

Canadá

En Canadá, el linfoma no Hodgkin es el quinto cáncer más común en los hombres y el sexto en las mujeres. La probabilidad de desarrollar un cáncer linfoide a lo largo de la vida es de 1 en 44 para los hombres y de 1 en 51 para las mujeres. [45]

Reino Unido

En promedio, según los datos del período 2014-2016, alrededor de 13.900 personas son diagnosticadas con LNH cada año. Es el sexto cáncer más común en el Reino Unido y es la undécima causa más común de muerte por cáncer, lo que representa alrededor de 4.900 muertes por año. [46]

Estados Unidos

Los datos ajustados por edad de 2012 a 2016 muestran aproximadamente 19,6 casos de LNH por cada 100 000 adultos por año, 5,6 muertes por cada 100 000 adultos por año y alrededor de 694 704 personas viven con linfoma no Hodgkin. Alrededor del 2,2 por ciento de los hombres y las mujeres serán diagnosticados con LNH en algún momento de su vida. [47]

La Sociedad Estadounidense del Cáncer considera que el linfoma no Hodgkin es uno de los cánceres más comunes en los Estados Unidos y representa aproximadamente el 4 % de todos los cánceres. [48]

Historia

Aunque se llegó rápidamente a un consenso sobre la clasificación del linfoma de Hodgkin, aún quedaba un gran grupo de enfermedades muy diferentes que requerían una clasificación más detallada. La clasificación de Rappaport, propuesta por Henry Rappaport en 1956 y 1966, se convirtió en la primera clasificación ampliamente aceptada de linfomas distintos del de Hodgkin. Tras su publicación en 1982, la fórmula de trabajo se convirtió en la clasificación estándar para este grupo de enfermedades. Introdujo el término linfoma no Hodgkin o LNH y definió tres grados de linfoma. [ cita requerida ]

El linfoma no Hodgkin (NHL, por sus siglas en inglés) comprende muchas enfermedades diferentes que tienen poco en común entre sí. Se agrupan según su agresividad. Los linfomas no Hodgkin menos agresivos son compatibles con una supervivencia prolongada, mientras que los linfomas no Hodgkin más agresivos pueden ser rápidamente fatales sin tratamiento. Sin una mayor restricción, la etiqueta tiene una utilidad limitada para las personas o los médicos. Los subtipos de linfoma se enumeran allí. [ cita requerida ]

Sin embargo, muchos siguen utilizando la fórmula de trabajo y la categoría de linfoma no Hodgkin. Hasta el día de hoy, las principales agencias de cáncer, incluido el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. en su programa SEER , la Sociedad Canadiense del Cáncer y el IARC , compilan estadísticas sobre linfomas como linfomas de Hodgkin y linfomas no Hodgkin. [ cita requerida ]

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnop «Tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos (PDQ®)–Versión para pacientes». NCI . 3 de agosto de 2016. Archivado desde el original el 16 de agosto de 2016 . Consultado el 13 de agosto de 2016 .
  2. ^ abcdef "Hojas informativas de SEER Stat: linfoma no Hodgkin". NCI . Abril de 2016. Archivado desde el original el 6 de julio de 2014 . Consultado el 13 de agosto de 2016 .
  3. ^ ab Informe mundial sobre el cáncer 2014 . Organización Mundial de la Salud. 2014. pp. Capítulo 2.4, 2.6. ISBN 978-92-832-0429-9.
  4. ^ ab Vos T, et al. (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015". Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  5. ^ ab Wang H, et al. (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015". Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  6. ^ Kyriakidis I, Pelagiadis I, Stratigaki M, Katzilakis N, Stiakaki E (mayo de 2024). "Casos de linfoma no Hodgkin de células B en un departamento de hematología y oncología pediátrica terciaria: un estudio de cohorte retrospectivo de 20 años". Life . 14 (5): 633. Bibcode :2024Life...14..633K. doi : 10.3390/life14050633 . PMC 11122206 . PMID  38792653. 
  7. ^ "Tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos (PDQ®)–Versión para profesionales de la salud". NCI . 1 de junio de 2016. Archivado desde el original el 12 de agosto de 2016 . Consultado el 13 de agosto de 2016 .
  8. ^ "Diferentes tipos de linfoma no Hodgkin". Cancer Research UK . Archivado desde el original el 14 de agosto de 2016. Consultado el 13 de agosto de 2016 .
  9. ^ Bope ET, Kellerman RD (2015). Terapia actual de Conn 2016. Elsevier Health Sciences. pág. 878. ISBN 978-0-323-35535-3Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
  10. ^ "Linfoma no Hodgkin" . Consultado el 23 de junio de 2022 .
  11. ^ Audebert A (abril de 2005). "[Mujeres con endometriosis: ¿son diferentes a las demás?]". Gynécologie, Obstétrique & Fertilité (en francés). 33 (4): 239–46. doi :10.1016/j.gyobfe.2005.03.010. PMID  15894210.
  12. ^ Somigliana E, Vigano' P, Parazzini F, Stoppelli S, Giambattista E, Vercellini P (mayo de 2006). "Asociación entre endometriosis y cáncer: una revisión exhaustiva y un análisis crítico de la evidencia clínica y epidemiológica". Oncología ginecológica . 101 (2): 331–41. doi :10.1016/j.ygyno.2005.11.033. PMID  16473398.
  13. ^ "Tratamiento del linfoma no Hodgkin - NCI". 24 de noviembre de 2023.
  14. ^ "Linfoma no Hodgkin: diagnóstico". 23 de octubre de 2017.
  15. ^ Maeda E, Akahane M, Kiryu S, Kato N, Yoshikawa T, Hayashi N, Aoki S, Minami M, Uozaki H, Fukayama M, Ohtomo K (2009). "Espectro de enfermedades relacionadas con el virus de Epstein-Barr: una revisión gráfica". Revista japonesa de radiología . 27 (1): 4–19. doi :10.1007/s11604-008-0291-2. PMID  19373526. S2CID  6970917.
  16. ^ Peveling-Oberhag J, Arcaini L, Hansmann ML, Zeuzem S (2013). "Linfomas no Hodgkin de células B asociados a la hepatitis C. Epidemiología, firma molecular y manejo clínico". Journal of Hepatology . 59 (1): 169–177. doi : 10.1016/j.jhep.2013.03.018 . PMID  23542089.
  17. ^ ab Pinzone MR, Fiorica F, Di Rosa M, Malaguarnera G, Malaguarnera L, Cacopardo B, Zanghì G, Nunnari G (octubre de 2012). "Cánceres que no definen el SIDA entre personas infectadas por el VIH". Revista europea de ciencias médicas y farmacológicas . 16 (10): 1377–88. PMID  23104654.
  18. ^ Kramer S, Hikel SM, Adams K, Hinds D, Moon K (2012). "Estado actual de la evidencia epidemiológica que vincula los bifenilos policlorados y el linfoma no Hodgkin, y el papel de la desregulación inmunitaria". Environmental Health Perspectives . 120 (8): 1067–75. Bibcode :2012EnvHP.120.1067K. doi :10.1289/ehp.1104652. PMC 3440083 . PMID  22552995. 
  19. ^ Zani C, Toninelli G, Filisetti B, Donato F (2013). "Bifenilos policlorados y cáncer: una evaluación epidemiológica". J. Environ. Sci. Health C . 31 (2): 99–144. Bibcode :2013JESHC..31...99Z. doi :10.1080/10590501.2013.782174. PMID  23672403. S2CID  5294247.
  20. ^ Lauby-Secretan B, Loomis D, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V, Benbrahim-Tallaa L, Guha N, Baan R, Mattock H, Straif K (2013). "Carcinogenicidad de los bifenilos policlorados y los bifenilos polibromados". Lancet Oncology . 14 (4): 287–288. doi :10.1016/s1470-2045(13)70104-9. PMID  23499544.
  21. ^ de Tobias J, Hochhauser D (2015). Cáncer y su tratamiento (7.ª ed.). Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-118-46871-5.
  22. ^ Arnold S Freedman, Lee M Nadler (2000). "Capítulo 130: Linfomas no Hodgkin". En Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Bast RC Jr, Gansler TS, Holland JF, Frei E III (eds.). Medicina contra el cáncer Holland-Frei (5ª ed.). Hamilton, Ontario: BC Decker. ISBN 1-55009-113-1Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
  23. ^ Subik MK, Herr M, Hutchison RE, Kelly J, Tyler W, Merzianu M, Burack WR (noviembre de 2014). "Un linfoma altamente curable se presenta preferentemente en la tibia proximal de pacientes jóvenes". Patología moderna . 27 (11): 1430–1437. doi :10.1038/modpathol.2014.51. ISSN  0893-3952. PMC 4201907 . PMID  24743213. 
  24. ^ Stein ME, Lewis DC, Gershuny AR, Quigley MM, Zaidan J, Danieli NS, Whelan J, Subramanian R (abril de 2003). "Traumatismo como factor etiológico del linfoma óseo primario: informe de 4 casos". Revista de BUON . 8 (2): 163–166. ISSN  1107-0625. PMID  17472245.
  25. ^ Palraj B, Paturi A, Stone RG, Alvarez H, Sebenik M, Perez MT, Bush LM (1 de noviembre de 2010). "Linfoma anaplásico de células T grandes de tejidos blandos asociado con un implante ortopédico metálico: informe de caso y revisión de la literatura actual". The Journal of Foot and Ankle Surgery . 49 (6): 561–564. doi :10.1053/j.jfas.2010.08.009. ISSN  1067-2516. PMID  20870426.
  26. ^ Popplewell L, Chang K, Olevsky O, Nademanee A, Forman S (16 de noviembre de 2004). "Linfoma anaplásico primario de células grandes de la mama que se presenta en pacientes con implantes mamarios de silicona". Blood . 104 (11): 4563. doi :10.1182/blood.V104.11.4563.4563. ISSN  0006-4971.
  27. ^ Cerhan JR, Slager SL (noviembre de 2015). "Predisposición familiar y factores de riesgo genéticos para el linfoma". Blood . 126 (20): 2265–73. doi :10.1182/blood-2015-04-537498. PMC 4643002 . PMID  26405224. 
  28. ^ Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) (agosto de 1987). "Revisión de la definición de caso de vigilancia de los CDC para el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales; Programa de SIDA, Centro de Enfermedades Infecciosas" (PDF) . Suplementos del MMWR . 36 (1): 1S–15S. PMID  3039334. Archivado (PDF) desde el original el 9 de junio de 2017.
  29. ^ Lee B, Bower M, Newsom-Davis T, Nelson M (2010). "Linfoma relacionado con el VIH". Terapia del VIH . 4 (6): 649–659. doi :10.2217/hiv.10.54. ISSN  1758-4310.
  30. ^ "Linfoma no Hodgkin". Cancer Council Australia. 22 de marzo de 2019. Archivado desde el original el 23 de agosto de 2019 . Consultado el 23 de agosto de 2019 .
  31. ^ "Tratamiento del linfoma no Hodgkin". Sociedad Estadounidense del Cáncer. 2019. Consultado el 23 de agosto de 2019 .
  32. ^ "Inmunoterapia para el linfoma no Hodgkin". Sociedad Estadounidense del Cáncer. 2019. Consultado el 23 de agosto de 2019 .
  33. ^ "Tratamiento del linfoma no Hodgkin de células B". Sociedad Estadounidense del Cáncer. 2019. Consultado el 23 de agosto de 2019 .
  34. ^ "Con la aprobación de Polivy, que se logró con mucho esfuerzo, Roche busca revolucionar décadas de práctica establecida en el tratamiento del linfoma". Fierce Pharma.
  35. ^ abcd Fisher SA, Cutler A, Doree C, Brunskill SJ, Stanworth SJ, Navarrete C, Girdlestone J, et al. (Grupo Cochrane de Neoplasias Hematológicas) (enero de 2019). "Células estromales mesenquimales como tratamiento o profilaxis para la enfermedad de injerto contra huésped aguda o crónica en receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) con una afección hematológica". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 1 (1): CD009768. doi :10.1002/14651858.CD009768.pub2. PMC 6353308 . PMID  30697701. 
  36. ^ ab Estcourt L, Stanworth S, Doree C, Hopewell S, Murphy MF, Tinmouth A, Heddle N, et al. (Grupo Cochrane de Neoplasias Hematológicas) (mayo de 2012). "Transfusión profiláctica de plaquetas para la prevención del sangrado en pacientes con trastornos hematológicos después de la quimioterapia y el trasplante de células madre". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (5): CD004269. doi :10.1002/14651858.CD004269.pub3. PMID  22592695.
  37. ^ Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, Hopewell S, Trivella M, Murphy MF, et al. (Grupo Cochrane de Neoplasias Hematológicas) (noviembre de 2015). "Comparación de diferentes umbrales de recuento de plaquetas para guiar la administración de transfusión plaquetaria profiláctica para prevenir el sangrado en personas con trastornos hematológicos después de quimioterapia mielosupresora o trasplante de células madre". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (11): CD010983. doi :10.1002/14651858.CD010983.pub2. PMC 4717525. PMID  26576687 . 
  38. ^ abc Knips L, Bergenthal N, Streckmann F, Monsef I, Elter T, Skoetz N, et al. (Grupo Cochrane de Neoplasias Hematológicas) (enero de 2019). "Ejercicio físico aeróbico para pacientes adultos con neoplasias hematológicas". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 1 (1): CD009075. doi :10.1002/14651858.CD009075.pub3. PMC 6354325 . PMID  30702150. 
  39. ^ "Tasas de supervivencia y factores que afectan el pronóstico (perspectivas) del linfoma no Hodgkin".
  40. ^ "Pronóstico y supervivencia del linfoma no Hodgkin". Octubre de 2023.
  41. ^ "Tratamiento del linfoma no Hodgkin - NCI". 24 de noviembre de 2023.
  42. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, et al. (15 de diciembre de 2012). "Mortalidad global y regional por 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2010". Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  43. ^ Patte C, Bleyer A, Cairo MS (2007). "Linfoma no Hodgkin". En Bleyer WA, Barr RD (eds.). Cáncer en adolescentes y adultos jóvenes (Oncología pediátrica) . Springer. pág. 129. doi :10.1007/978-3-540-68152-6_9. ISBN 978-3-540-40842-0.
  44. ^ "¿Qué es el linfoma no Hodgkin?". www.leukaemia.org.au . 2023. Archivado desde el original el 16 de julio de 2023 . Consultado el 16 de julio de 2023 .
  45. ^ "Estadísticas canadienses sobre el cáncer". www.cancer.ca . Archivado desde el original el 25 de enero de 2018. Consultado el 8 de febrero de 2018 .
  46. ^ "Estadísticas del linfoma no Hodgkin". Cancer Research UK . 14 de mayo de 2015. Consultado el 24 de agosto de 2019 .
  47. ^ "Datos estadísticos sobre el cáncer: linfoma no Hodgkin". Instituto Nacional del Cáncer: Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) . Consultado el 24 de agosto de 2019 .
  48. ^ "Estadísticas clave para el linfoma no Hodgkin". www.cancer.org . Consultado el 24 de agosto de 2019 .

Enlaces externos