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Hepatomegalia

La hepatomegalia es el agrandamiento del hígado . [4] Es un signo médico inespecífico , que tiene muchas causas, que pueden dividirse en infecciones , tumores hepáticos y trastornos metabólicos . A menudo, la hepatomegalia se presenta como una masa abdominal . Dependiendo de la causa, a veces puede presentarse junto con ictericia . [1]

Signos y síntomas

El paciente puede experimentar muchos síntomas, incluyendo pérdida de peso, falta de apetito y letargo ; también pueden presentarse ictericia y hematomas. [1]

Causas

Leptospirosis

Entre las causas de hepatomegalia se encuentran las siguientes:

Infeccioso

Neoplásica

Biliar

Metabólico

Drogas (incluido el alcohol)

Congénito

Otros

Mecanismo

El mecanismo de la hepatomegalia consiste en hinchazón vascular , inflamación ( de origen infeccioso ) y depósito de (1) células no hepáticas o (2) aumento del contenido celular (como el debido al hierro en la hemocromatosis o la hemosiderosis y la grasa en la enfermedad del hígado graso). [15]

Diagnóstico

Ecografía abdominal del hígado, en plano sagital a través de la línea medioclavicular , con algunas mediciones estándar [2]
Lóbulo derecho del hígado en la línea medioclavicular entre los 0 y los 7 años [16]

La sospecha de hepatomegalia indica una historia clínica completa y un examen físico , en el que este último generalmente incluye un hígado agrandado . [ cita requerida ]

En la ecografía abdominal , el hígado se puede medir por la dimensión máxima en una vista del plano sagital a través de la línea medioclavicular , que normalmente es de hasta 18 cm en adultos. [2] También es posible medir la dimensión cráneo-caudal , que normalmente es de hasta 15 cm en adultos. [2] Esto se puede medir junto con la dimensión ventrodorsal (o profundidad ), que normalmente es de hasta 13 cm. [2] Además, el lóbulo caudado está agrandado en muchas enfermedades. En el plano axial , el lóbulo caudado normalmente debe tener una sección transversal de menos de 0,55 del resto del hígado. [2]

Otros estudios de ultrasonido han sugerido que la hepatomegalia se define como un eje longitudinal > 15,5 cm en la línea media hepática, o > 16,0 cm en la línea medioclavicular . [17] [18]

Evaluación

Se deben realizar análisis de sangre , especialmente pruebas de función hepática , que dan una buena impresión del cuadro metabólico general del paciente. [ cita médica necesaria ]

Un análisis de sangre completo puede ayudar a distinguir la enfermedad hepática intrínseca de la obstrucción del conducto biliar extrahepático . [19] Una ecografía del hígado puede detectar de manera confiable un sistema de conducto biliar dilatado, [20] también puede detectar las características de un hígado cirrótico . [21]

La tomografía computarizada (TC) puede brindar información anatómica precisa para un diagnóstico completo. [22]

Tratamiento

Prednisona

El tratamiento de la hepatomegalia varía según la causa, por lo que el diagnóstico preciso es la primera preocupación. En el caso de la enfermedad hepática autoinmune, se pueden utilizar prednisona y azatioprina para el tratamiento. [3]

En el caso del linfoma, las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia con un solo agente (o con múltiples agentes) y radioterapia regional, y la cirugía es una opción en situaciones específicas. En algunos casos se utiliza la vacuna conjugada contra el meningococo del grupo C. [23]

En la cirrosis biliar primaria, el ácido ursodesoxicólico ayuda al torrente sanguíneo a eliminar la bilis, lo que puede aumentar la supervivencia. [24]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrs "Hepatomegalia. Lea sobre la hepatomegalia (agrandamiento del hígado) | Paciente". Paciente . Archivado desde el original el 2022-02-01 . Consultado el 2016-02-27 .
  2. ^ abcdef Christoph F. Dietrich, Carla Serra, Maciej Jedrzejczyk (28 de julio de 2010). «Ultrasonido del hígado – EFSUMB – Libro de texto europeo» (PDF) . Federación Europea de Sociedades de Ultrasonido en Medicina y Biología (EFSUMB) . Archivado desde el original (PDF) el 12 de agosto de 2017. Consultado el 21 de diciembre de 2017 .{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  3. ^ ab "Cirrosis: aspectos prácticos, descripción general, etiología". Medscape . 22 de julio de 2021 . Consultado el 16 de mayo de 2024 .
  4. ^ abcdefghi "Hepatomegalia: Enciclopedia Médica MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Archivado desde el original el 5 de julio de 2016 . Consultado el 27 de febrero de 2016 .
  5. ^ Lang, Florian (19 de marzo de 2009). Enciclopedia de mecanismos moleculares de enfermedades: con 213 tablas. Springer Science & Business Media. pág. 824. ISBN 9783540671367Archivado desde el original el 12 de enero de 2023. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  6. ^ Prevención, CDC - Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. "CDC - Echinococcosis - Recursos para profesionales de la salud". www.cdc.gov . Archivado desde el original el 2016-03-11 . Consultado el 2016-03-11 .
  7. ^ "Leptospirosis (enfermedad de Weil) | Médico | Paciente". Paciente . Archivado desde el original el 2016-03-11 . Consultado el 2016-03-11 .
  8. ^ Banfalvi, Gaspar (16 de octubre de 2013). Homeostasis - Tumor - Metástasis. Springer Science & Business Media. pág. 145. ISBN 9789400773356.
  9. ^ "Enfermedad por almacenamiento de ésteres de colesterol - NORD (Organización Nacional de Enfermedades Raras)". NORD (Organización Nacional de Enfermedades Raras) . Archivado desde el original el 2016-03-12 . Consultado el 2016-03-11 .
  10. ^ Sherigar, JM; Castro, J; Yin, YM; Guss, D; Mohanty, SR (27 de febrero de 2018). "Hepatopatía glucogénica: una revisión narrativa". Revista Mundial de Hepatología . 10 (2): 172–185. doi : 10.4254/wjh.v10.i2.172 . PMC 5838438 . PMID  29527255. 
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  13. ^ "Deficiencia de CPT I". Genetics Home Reference . 2016-03-07. Archivado desde el original el 2020-09-19 . Consultado el 2016-03-11 .
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  18. ^ Kratzer, W; Fritz, V; Mason, RA; Haenle, MM; Kaechele, V; Roemerstein Study, Group. (Noviembre de 2003). "Factores que afectan el tamaño del hígado: una encuesta ecográfica de 2080 sujetos". Journal of Ultrasound in Medicine . 22 (11): 1155–61. doi : 10.7863/jum.2003.22.11.1155 . PMID  14620885. S2CID  29904060.
  19. ^ Goldman, Lee; Schafer, Andrew I. (21 de abril de 2015). Medicina Goldman-Cecil. Elsevier Health Sciences. pág. 991. ISBN 9780323322850.
  20. ^ Meacock, LM; Sellars, ME; Sidhu, PS (1 de julio de 2010). "Evaluación de la enfermedad de la vesícula biliar y del conducto biliar mediante ecografía con contraste de microburbujas". The British Journal of Radiology . 83 (991): 615–627. doi :10.1259/bjr/60619911. ISSN  0007-1285. PMC 3473688 . PMID  20603412. 
  21. ^ Murray, Karen F.; Horslen, Simon (11 de diciembre de 2013). Enfermedades del hígado en niños: evaluación y tratamiento. Springer Science & Business Media. pág. 199. ISBN 9781461490050.
  22. ^ Mirvis, Stuart E.; Soto, Jorge A.; Shanmuganathan, Kathirkamanathan; Yu, Joseph; Kubal, Wayne S. (19 de agosto de 2014). Resolución de problemas en radiología de emergencia. Elsevier Health Sciences. pág. 442. ISBN 9781455758395.
  23. ^ "Linfoma no Hodgkin | Médico | Paciente". Paciente . Archivado desde el original el 2018-02-08 . Consultado el 2016-03-11 .
  24. ^ "Cirrosis biliar primaria: Enciclopedia Médica MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Archivado desde el original el 2016-07-05 . Consultado el 2016-03-12 .

Lectura adicional

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