El cóccix ( pl.: coxis o coxis ) , comúnmente conocido como coxis , es el segmento final de la columna vertebral en todos los simios , y estructuras análogas en ciertos otros mamíferos como los caballos . En los primates sin cola (por ejemplo, humanos y otros grandes simios ) desde Nacholapithecus (un hominoide del Mioceno ), [1] [2] el cóccix es el remanente de una cola vestigial . En los animales con cola ósea se le conoce como tailhead o muelle , en la anatomía de las aves como tailfan . Comprende de tres a cinco vértebras coccígeas separadas o fusionadas debajo del sacro , unidas al sacro por una articulación fibrocartilaginosa , la sínfisis sacrococcígea , que permite un movimiento limitado entre el sacro y el cóccix.
El cóccix está formado por tres, cuatro o cinco vértebras rudimentarias . Se articula superiormente con el sacro . En cada uno de los primeros tres segmentos se puede rastrear un cuerpo rudimentario y procesos articulares y transversales ; el último trozo (a veces el tercero) es un mero nódulo de hueso. Los procesos transversales son más prominentes y perceptibles en el primer segmento coccígeo. Todos los segmentos carecen de pedículos , láminas y apófisis espinosas . El primer segmento es el más grande; se parece a la vértebra sacra más baja y, a menudo, existe como una pieza separada; los restantes disminuyen de tamaño rostralmente .
La mayoría de los libros de anatomía afirman incorrectamente que el cóccix normalmente está fusionado en los adultos. Se ha demostrado que, en algunas personas, el cóccix puede constar de hasta cinco segmentos óseos separados, siendo la configuración más común dos o tres segmentos. [3] [4]
La superficie anterior es ligeramente cóncava y está marcada con tres surcos transversales que indican las uniones de los diferentes segmentos. Proporciona unión al ligamento sacrococcígeo anterior y a los elevadores del ano y sostiene parte del recto . La superficie posterior es convexa, marcada por surcos transversales similares a los de la superficie anterior, y presenta a cada lado una fila lineal de tubérculos: las apófisis articulares no desarrolladas de las vértebras coccígeas. De estos, el par superior es el más grande y se denomina cuerno coccígeo , se proyecta caudalmente y se articula con los cuernos del sacro, y a cada lado completa el agujero para la transmisión de la división posterior del quinto nervio sacro .
Los bordes laterales son delgados y exhiben una serie de pequeñas protuberancias óseas, que representan las apófisis transversales de las vértebras coccígeas. De ellos, el primero es el más grande; está aplanado anteriormente y a menudo se extiende para unirse a la parte inferior del borde lateral delgado del sacro, completando así el agujero para la transmisión de la división anterior del quinto nervio sacro; los demás disminuyen de tamaño desde la parte caudal y, a menudo, faltan. Los bordes del cóccix son estrechos y dan unión a ambos lados a los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso , al coccígeo y al elevador del ano delante de los ligamentos, y al glúteo mayor detrás de ellos.
El ápice es redondeado y tiene unido el tendón del esfínter anal externo ; se puede dividir en dos.
La fosa coccígea es una depresión poco profunda en la superficie posterior entre el sacro y el perineo , ubicada en la hendidura interglútea que va desde justo debajo del sacro hasta el perineo . [ se necesita aclaración ] [5] No está siempre presente en todos los seres humanos. La fosa coccígea marca la parte más profunda del suelo pélvico , junto al cóccix. El elevador del ano tiene su origen aquí. [6]
El extensor coccígis es un fascículo muscular delgado , que no siempre está presente. Se extiende sobre la porción caudal de la superficie posterior del sacro y el cóccix. Surge por fibras tendinosas del último segmento del sacro, o primera parte del cóccix, y pasa hacia abajo para insertarse en la parte inferior del cóccix. Es una reliquia evolutiva del músculo extensor de las vértebras caudales de otros animales, que permite un movimiento coccígeo limitado.
Las articulaciones son variables y pueden ser: (1) articulaciones sinoviales ; (2) discos delgados de fibrocartílago ; (3) intermedio entre estos dos; (4) osificado. [7] [8]
La cara anterior del cóccix tiene inserciones en el músculo elevador del ano , coccígeo , iliococcígeo y pubococcígeo , rafe anococcígeo . Unido al lado posterior está el glúteo mayor , que extiende el muslo en la articulación de la cadera. [9] Los ligamentos unidos al cóccix incluyen los ligamentos sacrococcígeos anterior y posterior , que son la continuación de los ligamentos longitudinales anterior y posterior que se extienden a lo largo de toda la columna. [9] Los ligamentos sacrococcígeos laterales completan los agujeros para el último nervio sacro . [10] Algunas fibras de los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso (que surgen de la columna del isquion y la tuberosidad isquiática respectivamente) también se unen al cóccix. [9] Una extensión de la piamadre , el filum terminale , se extiende desde el vértice del cono y se inserta en el cóccix.
El cóccix no es del todo inútil en los humanos [11] porque tiene inserciones en varios músculos, tendones y ligamentos. Sin embargo, estos músculos, tendones y ligamentos también están unidos en muchos otros puntos a estructuras más fuertes que el cóccix. Es dudoso que las inserciones del cóccix sean importantes para el bienestar de los seres humanos, dado el gran número de procedimientos de coccigectomía que se realizan anualmente para tratar la coccidinia . Las revisiones de estudios que abarcan más de 700 coccigectomías encontraron que la operación logró aliviar el dolor en el 84% de los casos. [12] [13] El 12% de las veces, la única complicación importante que se enfrentó fue la infección debido a la proximidad al ano. Una complicación notable de la coccigectomía es un mayor riesgo de hernia perineal .
Lesionarse el cóccix puede dar lugar a una afección dolorosa llamada coccidinia y uno o más de los huesos o las conexiones de los mismos pueden romperse, fracturarse el coxis . [14] [15] Se sabe que varios tumores afectan el cóccix; de estos, el más común es el teratoma sacrococcígeo . Tanto la coccidinia como los tumores coccígeos pueden requerir la extirpación quirúrgica del cóccix ( coccigectomía ). Una complicación muy rara de la coccigectomía es un tipo de hernia perineal conocida como hernia coccígea. [dieciséis]
El término cóccix se deriva de la antigua palabra griega κόκκυξ [17] [18] kokkyx "cuco"; [19] este último está atestiguado en los escritos del médico griego Herófilo para denotar el final de la columna vertebral. [20] Este nombre griego para el cuco se aplicó porque los últimos tres o cuatro huesos del cóccix se parecen al pico de esta ave, [17] [20] [21] [22] cuando se ve de lado. [9] [23]
Esta explicación etimológica establecida también se puede encontrar en los escritos del anatomista del siglo XVI Andreas Vesalius , quien escribió: os cuculi, a similitudine rostri cuculi avis [20] (el hueso del cuco muestra una semejanza con el pico del pájaro cuco). Vesalio utilizó la expresión latina os cuculi , con os , hueso [24] y cuculus , el nombre latino del cuco. [24] El anatomista francés de los siglos XVI y XVII, Jean Riolan el Joven , da una explicación etimológica bastante hilarante, cuando escribe: quia crepitus, qui per sedimentum exeunt, ad is os allisi, cuculi vocis similitudinem effingunt [20] (porque el sonido de los pedos que salen del ano y chocan contra este hueso, muestra una semejanza con el llamado del cuco). La explicación de Riolan no se considera creíble. [20] [21]
Además de os cuculi , está atestiguado os caudae , [20] [25] con caudae , de la cola [24] . Esta expresión latina podría ser la fuente de los términos inglés, francés , alemán y holandés tailbone , l'os de la queue , [25] Schwanzbein [21] [25] y staartbeen . [26] En la nomenclatura anatómica latina oficial actual, Terminologia Anatomica , [27] se utiliza coxis y os coccygis .
