La hernia perineal es una hernia que afecta al perineo ( suelo pélvico ). La hernia puede contener líquido, grasa , cualquier parte del intestino , el recto o la vejiga . Se sabe que ocurre en humanos , perros y otros mamíferos, y a menudo aparece como una hinchazón repentina en un lado (a veces en ambos lados) del ano .
Una causa común de hernia perineal es la cirugía que afecta el perineo. [ cita médica necesaria ] La hernia perineal también puede ser causada por un esfuerzo excesivo para defecar. [ cita médica necesaria ] La atrofia del músculo elevador del ano y la enfermedad del nervio pudendo también pueden contribuir a una hernia perineal. [ cita médica necesaria ]
En los seres humanos, una de las principales causas de hernia perineal es la cirugía perineal sin una reconstrucción adecuada. En algunos casos, particularmente en las cirugías para extirpar el cóccix y el sacro distal, es muy difícil lograr una reconstrucción adecuada. El perineo posterior es un punto de acceso preferido para la cirugía en la cavidad pélvica , particularmente en el espacio presacro . Las cirugías aquí incluyen reparación del prolapso rectal y meningocele anterior , prostatectomía perineal radical , extirpación de tumores, incluido el teratoma sacrococcígeo , y coccigectomía . La hernia perineal es una complicación común de la coccigectomía en adultos, [1] [2] pero no en bebés y niños (ver coccigectomía ).
La técnica quirúrgica estándar para la reparación de la hernia perineal utiliza una malla protésica, [3] pero esta técnica tiene una alta tasa de fracaso debido a un anclaje insuficiente. Las técnicas prometedoras para reducir la tasa de fracaso incluyen un sistema de anclaje ortopédico , [4] un colgajo de músculo glúteo mayor , [1] [5] un injerto de dermis humana acelular, [5] y un injerto de colágeno acelular de cerdo. [6]
En los perros, la hernia perineal suele encontrarse en el lado derecho. [7] La mayoría de los casos ocurren en perros machos mayores intactos (no castrados ) (93 por ciento en un estudio). [8] Las razas que pueden estar en riesgo incluyen Welsh Corgis , Boxers , Kelpies australianos , Boston Terriers , Collies , Dachshunds , Old English Sheepdogs y Pekinés . [9] Las hernias perineales son raras en las perras y poco comunes en los gatos .
Se ha descubierto que los perros con hiperplasia prostática benigna tienen niveles elevados de relaxina y se sospecha un debilitamiento posterior del diafragma pélvico. [10] En los gatos, las hernias perineales se observan con mayor frecuencia después de una cirugía de uretrostomía perineal o secundarias al megacolon . [11] El tratamiento médico consiste en el tratamiento de la enfermedad subyacente, enemas y ablandadores de heces. Debido a que sólo alrededor del 20 por ciento de los casos tratados médicamente están libres de síntomas, a menudo es necesaria la cirugía. [11] La recurrencia es común con o sin cirugía.
Se han descrito varias cirugías para las hernias perineales en perros. El estándar actual implica la transposición del músculo obturador interno . Esta técnica tiene una menor tasa de recurrencia y complicaciones que la reparación tradicional de hernia. Una nueva técnica utiliza la submucosa del intestino delgado porcino como biomaterial para ayudar a reparar el defecto. Esto también se puede hacer en combinación con la transposición del músculo obturador interno, especialmente cuando ese músculo está débil. [12]
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