El Hospital Maudsley es un hospital psiquiátrico británico en el sur de Londres . El Maudsley es la institución de formación en salud mental más grande del Reino Unido. Forma parte de South London and Maudsley NHS Foundation Trust y trabaja en colaboración con el Instituto de Psiquiatría del King's College de Londres . [1] El hospital fue una de las instituciones que dieron origen a la elaboración de las Pautas de prescripción del Maudsley . Forma parte del centro académico de ciencias de la salud King's Health Partners y del Centro de investigación biomédica para la salud mental del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR). [2]
La historia de Maudsley se remonta a 1907, cuando el otrora destacado psiquiatra victoriano Henry Maudsley ofreció al Consejo del Condado de Londres 30.000 libras (aparentemente ganadas en una lucrativa práctica privada en el West End) para ayudar a fundar un nuevo hospital psiquiátrico que se dedicaría exclusivamente a casos tempranos y agudos en lugar de casos crónicos , tendría una clínica para pacientes ambulatorios y proporcionaría docencia e investigación. [3] El asociado de Maudsley, Frederick Walker Mott , había propuesto la idea original y dirigió las negociaciones, y Maudsley permaneció anónimo hasta que se aceptó la oferta. Mott, un neuropatólogo, había sido influenciado por una visita a la clínica psiquiátrica de Emil Kraepelin con instalaciones anexas para la enseñanza de posgrado en Múnich , Alemania. [4] El Consejo acordó contribuir con la mitad de los costos de construcción, que finalmente ascendieron a 70.000 libras, y luego cubrió los costos de funcionamiento, que eran casi el doble por cama que los grandes asilos. El hospital también incorporó el Laboratorio Patológico Central, transferido desde el Hospital Claybury , dirigido por Mott. [4] La construcción del hospital se completó en 1915. [3] Ese año se tuvo que obtener una ley del Parlamento para permitir que la institución aceptara pacientes voluntarios sin necesidad de certificarlos como locos. [3]
Sin embargo, antes de que pudiera abrir, el edificio fue requisado para tratar a los veteranos de guerra. [3] Después de la guerra, volvió al control del Consejo del Condado de Londres y finalmente abrió como el Hospital Maudsley en febrero de 1923. [3] El primer superintendente fue el psiquiatra Edward Mapother , mientras que Frederick Golla se hizo cargo de la gestión del laboratorio de patología de Mott. Ambos eran más escépticos con respecto a las categorías de diagnóstico kraepelinianas y adoptaron una visión más pragmática y ecléctica sobre la causalidad y el tratamiento. La psiquiatra Mary Barkas trabajó aquí entre 1923 y 1927 en el departamento de niños establecido por William Dawson. [5]
En el período de entreguerras, el Hospital Maudsley se dedicó a experimentar ampliamente con hormonas animales , tanto en pequeñas dosis para rectificar supuestos déficits como en sobredosis como terapia de choque . [6] Se probaron numerosos fármacos psicoactivos y procedimientos, en lo que se ha descrito como "experimentación sin restricciones". Uno de los involucrados, como médico en prácticas y luego como médico junior, fue el controvertido William Sargant . [7] El personal de enfermería del hospital estaba compuesto por una matrona, una matrona asistente, seis hermanas y 19 enfermeras de plantilla con al menos tres años de formación hospitalaria general, apoyadas por 23 en prácticas y 12 enfermeros. Tenía una buena reputación en la formación de enfermeras y algunos solicitantes incluso viajaban al extranjero para formarse allí. Un informe (que se conserva en los Archivos y Museo de Bethlem) de una enfermera que se formó en el Maudsley muestra parte del trabajo de una nueva aprendiz: "Aparte de la observación y el tratamiento simple, las enfermeras reciben formación en investigaciones y terapias especiales. Llevan a cabo muchas de las pruebas psicométricas de rutina, ayudan como técnicas en los laboratorios de las salas y son instructoras de terapia ocupacional". [8]
La Escuela de Medicina del Hospital Maudsley se estableció en 1924 y finalmente se convirtió en un centro de enseñanza muy respetado. En 1932, Mapother la describió como "la principal escuela de posgrado de medicina mental en Inglaterra". El Hospital Maudsley inicialmente tuvo dificultades para obtener fondos del Consejo de Investigación Médica y para realizar más investigaciones y desarrollar la Escuela de Medicina, pero en 1938 obtuvo una subvención sustancial de la Fundación Rockefeller, una organización benéfica estadounidense . [9] Originalmente, no había ninguna disposición para el tratamiento de niños y el rápido crecimiento de esta población de pacientes fue imprevisto. Se estableció una clínica de orientación infantil bajo la dirección del Dr. William Moodie, superintendente médico adjunto, en 1928. [3] A fines de la década de 1920 y durante la de 1930, se produjo un rápido crecimiento en el número de pacientes tratados: este crecimiento condujo a un programa de construcción en curso que incluía una unidad segura, completada en 1931, y un departamento de pacientes ambulatorios, completado en 1933. [3]
Tanto Mapother como el entonces diputado Aubrey Lewis apoyaron la esterilización eugenésica involuntaria , recomendándola inequívocamente al Comité Brock en 1932. Lewis era miembro de la Sociedad Eugenésica y un capítulo de 1934 del que fue autor es "notable por su total admiración por el trabajo y los trabajadores alemanes". [10] Sin embargo, con la difusión de las leyes nacionalsocialistas (nazis) en Alemania a partir de 1933, denunciaron la combinación nazi de terapia y castigo, una medida atribuida en parte a la conveniencia política y financiera. El Maudsley mantuvo sus vínculos con Alemania, aceptando tanto a pronazis como a emigrados judíos a través de becas proporcionadas por el Commonwealth Fund y, después de 1935, fondos a gran escala de la Fundación Rockefeller estadounidense. Eliot Slater continuó visitando Múnich durante la década de 1930 y contribuyó a las festividades académicas en honor al eugenista nazi Ernst Rudin . Durante este tiempo, la psiquiatría de Maudsley desarrolló una combinación distintiva de experimentación práctica y escepticismo intelectual. [7] [11] El influyente psiquiatra Aubrey Lewis se convirtió en director clínico de Maudsley en 1936. [12] [13]
Al estallar la Segunda Guerra Mundial y con la amenaza de ataques aéreos, el Hospital Maudsley cerró y el personal se dispersó en dos ubicaciones: un hospital temporal en Mill Hill School en el norte de Londres y el Hospital Belmont en Sutton , Surrey. [3] El personal regresó al sitio de Maudsley en 1945 y tres años más tarde, el Maudsley se unió al Hospital Real de Bethlem para convertirse en socios en el recién creado Servicio Nacional de Salud (NHS). [3]
En la década de 1960, un grupo del Hospital Maudsley criticó el uso del litio para los trastornos del estado de ánimo. El director, Aubrey Lewis, lo calificó de "peligroso disparate" y sus colegas publicaron que era terapéuticamente ineficaz. Sus objeciones han sido descritas recientemente como "poco fundamentadas" y que han alejado a los médicos de un agente beneficioso. [14] En 1999, el Hospital Maudsley pasó a formar parte del South London and Maudsley NHS Foundation Trust ("SLaM"), junto con el Bethlem Royal Hospital. [3]
La fundación gestiona uno de los pocos centros de investigación biomédica del Reino Unido especializado en salud mental. El centro, gestionado en colaboración con el Instituto de Psiquiatría del King's College de Londres , tiene su sede en el campus del Hospital Maudsley y está financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Asistencia (NIHR). [2]
En 2013, la Fundación del Servicio Nacional de Salud de South London y Maudsley ('SLaM') participó en un documental de observación del Canal 4 titulado Bedlam . El programa final, "Breakdown", se centró en los adultos mayores, incluidos los ingresados en la sala de adultos mayores del Hospital Maudsley. [15]
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51°28′08″N 00°05′28″O / 51.46889°N 0.09111°W / 51.46889; -0.09111