La hiperdoncia es la condición de tener dientes supernumerarios , o dientes que aparecen además del número regular de dientes (32 en el adulto promedio). Pueden aparecer en cualquier área del arco dental y pueden afectar a cualquier órgano dental . Lo opuesto a la hiperdoncia es la hipodoncia , donde hay una falta congénita de dientes, que es una condición observada con más frecuencia que la hiperdoncia. [1] La definición científica de hiperdoncia es "cualquier diente o estructura odontogénica que se forma a partir del germen dental en exceso del número habitual para cualquier región dada del arco dental". [2] Los dientes adicionales, que pueden ser pocos o muchos, pueden aparecer en cualquier lugar del arco dental. Su disposición puede ser simétrica o asimétrica.
La presencia de un diente supernumerario, particularmente cuando se observa en niños pequeños, se asocia con una alteración de la región incisiva maxilar. Esto comúnmente resulta en la impactación de los incisivos durante la etapa de dentición mixta. El estudio que debatió esto también consideró muchos otros factores como: la edad del paciente, el número, la morfología, la orientación del crecimiento y la posición del diente supernumerario. Junto con este problema, la presencia de un diente adicional puede impedir la erupción de dientes adicionales o normales adyacentes. Por lo tanto, la presencia de un diente supernumerario cuando se encuentra debe abordarse con el plan de tratamiento adecuado, incorporando la probabilidad de apiñamiento incisal . [3] En algunos individuos, los dientes adicionales pueden erupcionar lejos del arco dental, dentro del seno maxilar . Los dientes adicionales también pueden migrar a una ubicación diferente después del desarrollo. [1] En algunos casos, los dientes supernumerarios pueden conducir a la formación de quistes. El apiñamiento también se observa con frecuencia en personas con hiperdoncia. [2]
Hay evidencia de factores hereditarios junto con alguna evidencia de factores ambientales que conducen a esta condición. Si bien un solo diente supernumerario es relativamente común, la hiperdoncia múltiple es rara en personas sin otras enfermedades o síndromes asociados. [4] Muchos dientes supernumerarios nunca erupcionan, pero pueden retrasar la erupción de los dientes cercanos o causar otros problemas dentales o de ortodoncia. [5] [6] Los dientes adicionales de tipo molar son el tipo más común. Las radiografías dentales se utilizan a menudo para diagnosticar la hiperdoncia.
Se sugiere que los dientes supernumerarios se desarrollan a partir de un tercer brote dentario que surge de la lámina dental cerca del brote dentario regular o posiblemente de la división del propio brote dentario regular. Los dientes supernumerarios en los dientes temporales (de leche) son menos comunes que en los dientes permanentes .
Los genes específicos desempeñan un papel en la determinación del número y el patrón de los dientes que se desarrollan en un individuo, y las mutaciones o variaciones en estos genes pueden dar lugar a la formación de dientes adicionales. Un individuo puede heredar una predisposición genética a la hiperdoncia de sus padres. [7] Si un individuo con hiperdoncia se reproduce, su descendencia tiene una mayor probabilidad de tener la misma afección, ya que su descendencia tiene una mayor probabilidad de tener la misma afección porque se ha propuesto que la hiperdoncia tiene un modo de herencia autosómico dominante. [7] Esto es el resultado de mutaciones que pueden transmitirse a la descendencia a través de varios genes diferentes asociados con el desarrollo de los dientes. Los genes MSX1 y MSX2 se encuentran entre los factores genéticos mejor documentados asociados con la hiperdoncia. [7] Debido a que estos genes desempeñan un papel crucial en el desarrollo y el patrón de los dientes, las mutaciones en MSX1 y MSX2 pueden conducir a la formación de dientes adicionales o cambios en el número y la forma de los dientes. Además, las mutaciones en el gen AXIN2 se han relacionado con la hiperdoncia y otros rasgos dentales anómalos. El gen AXIN2 está involucrado en la regulación de la vía de señalización Wnt, que desempeña un papel en el desarrollo de los dientes. [7] Por lo tanto, las variaciones en este gen pueden alterar el desarrollo de los dientes y dar lugar a dientes supernumerarios. PAX9 es otro gen importante para el desarrollo de los dientes, y las mutaciones en este gen se han asociado con anomalías dentales, incluida la hiperdoncia. PAX9 está involucrado en la formación de los molares, y las alteraciones en su función pueden dar lugar a molares adicionales o cambios en la morfología de los dientes. [7]
La formación de los dientes comienza durante el desarrollo embrionario y es un proceso que está altamente regulado por varias vías de señalización, que, si se interrumpen como resultado de mutaciones genéticas o factores ambientales, pueden conducir a anomalías del desarrollo, incluida la hiperdoncia. El desarrollo de los dientes comienza con la formación de brotes dentales en la mandíbula. La lámina dental es una banda de tejido en la cavidad oral en desarrollo que da lugar a los brotes dentales. La hiperactividad de la lámina dental, así como la interrupción de las etapas de diferenciación y morfogénesis del desarrollo de los dientes, puede conducir a la formación de brotes dentales adicionales, que pueden convertirse en dientes supernumerarios. [8] Además, algunos síndromes de desarrollo o afecciones médicas también pueden dar lugar a hiperdoncia. Por ejemplo, la displasia cleidocraneal (CCD) es un trastorno genético que afecta el desarrollo esquelético y dental y está asociado con la presencia de dientes supernumerarios. Los traumatismos o lesiones en la cavidad oral, en particular durante el desarrollo de los dientes, también tienen el potencial de desencadenar la formación de dientes supernumerarios porque alteran el desarrollo normal de los mismos. [8] Ocasionalmente, también pueden surgir dientes adicionales a partir de anomalías del desarrollo como la fusión o la geminación. La fusión ocurre cuando dos brotes dentarios se fusionan, creando un solo diente más grande. La geminación implica la división incompleta de un solo brote dentario en dos dientes. En algunos casos, estas anomalías pueden tomar la forma de la aparición de dientes adicionales.
Desde el punto de vista evolutivo, la hiperdoncia puede considerarse un resultado de la variación genética. Aunque los dientes adicionales pueden ser un rasgo desadaptativo en los humanos modernos debido a posibles problemas dentales y apiñamiento, se desconoce si los individuos con dientes supernumerarios tienen un beneficio o una desventaja. En el contexto de la historia evolutiva humana, el cuidado dental era prácticamente inexistente, lo que significa que no había forma de abordar problemas dentales como caries, infecciones o pérdida de dientes. Por lo tanto, los individuos con dientes supernumerarios pueden haber estado mejor equipados para hacer frente a los problemas dentales, ya que la pérdida de dientes necesarios podría aliviarse al tener dientes adicionales presentes para que masticar y procesar los alimentos siguiera siendo posible. [9] Además, las dietas ancestrales a menudo eran más duras y requerían una masticación más extensa, lo que significa que estar en posesión de dientes adicionales podría ayudar a facilitar el consumo de material vegetal fibroso y alimentos crudos.
La hiperdoncia se observa en varios trastornos, incluido el síndrome de Gardner y la disostosis cleidocraneal , donde se desarrollan múltiples dientes supernumerarios. [10] [11]
Otras afecciones asociadas son: displasia cleidocraneal , síndrome de Ehlers-Danlos tipo III, síndrome de Ellis-van Creveld , síndrome de Gardner , síndrome de Goldenhar , síndrome de Hallermann-Streiff , síndrome orofaciodigital tipo I, incontinencia pigmentaria , síndrome de Marfan , síndrome de Nance-Horan y síndrome trico-rino-falángico tipo 1 .
Los dientes supernumerarios se pueden detectar tomando dos radiografías dentales diferentes en ángulos diferentes. Algunos ejemplos pueden ser una radiografía intraoral (que se toma dentro de la boca) y una radiografía panorámica. Sin embargo, estas radiografías son bidimensionales y, por lo tanto, no representan con precisión la vista tridimensional de los dientes. [2]
Los dientes supernumerarios se pueden clasificar por forma y posición. Las formas incluyen las siguientes:
Cuando se clasifica por posición, un diente supernumerario puede denominarse mesiodens , paramolar o distomolar . [12] Ocasionalmente, estos dientes no erupcionan en la cavidad oral, sino que se manifiestan como una maloclusión . [13]
El diente supernumerario más común es el mesiodens, que es un diente malformado, con forma de clavija, que se encuentra entre los incisivos centrales maxilares .
Los cuartos y quintos molares que se forman detrás de los terceros molares son otro tipo de dientes supernumerarios. [ cita requerida ]
Aunque estos dientes suelen ser asintomáticos y no suponen ninguna amenaza para el individuo, a menudo se extraen por razones estéticas, para permitir la erupción de otros dientes, razones de ortodoncia y/o sospecha de patología. Esto se hace sobre todo si el mesiodens está situado en la región del incisivo central maxilar. El método tradicional de extracción se realiza mediante el uso de cinceles para huesos, aunque se ha descubierto que una técnica más avanzada es más beneficiosa, especialmente si se requiere cirugía. Mediante el uso de piezoelectricidad , la cirugía ósea ultrasónica piezoeléctrica puede requerir más tiempo que el método tradicional, pero parece reducir el sangrado posoperatorio y las complicaciones asociadas de forma bastante significativa. [14]
Es evidente que la hiperdoncia es más común en la dentición permanente que en la primaria . Existe una diferencia considerable entre hombres y mujeres en la prevalencia de estos dientes en la dentición permanente; la hiperdoncia es dos veces más común en hombres que en mujeres. Sin embargo, esta aproximación varía en términos de ubicación, otros síndromes asociados que puedan estar presentes y la etnia del individuo. En términos de etnia, se puede ver que la hiperdoncia es de hecho menos común en las poblaciones europeas que en las asiáticas. [1] Hay evidencia que muestra que es más probable que un individuo tenga hiperdoncia si otros miembros de su familia también padecen la afección. [2]
El actor Gaten Matarazzo tenía hiperdoncia [15] pero se sometió a una cirugía para extraerle los dientes extraños.
David DeVore Jr. ganó fama en Internet después de ser filmado mientras se quitaba un diente supernumerario en el dentista.
Kalpana Balan, una mujer india, entró en el Libro Guinness de los Récords por tener la mayor cantidad de dientes en una boca humana. [16]
Se dice que Timarchos (hijo o padre de Nicocles de Pafos ) tenía "una doble fila de dientes en las mejillas".
Se dice que la hija de Mitrídates VI , Drypetina , tiene una doble hilera de dientes.
Se dice que Agripina la Joven , hermana de Calígula , esposa de Claudio y madre de Nerón , tenía un canino doble en la mandíbula superior derecha, algo que los romanos consideraban un signo de buena fortuna.
Al emperador semimitológico Ku se le atribuye esta condición. [17]
Uno de los nombres del Gran Pacificador es "Deganawidah", que algunos han traducido como "Doble Fila de Dientes".
Realdo Colombo , un médico del siglo XVI, mencionó en sus escritos que uno de sus hijos, Febo, tenía "una triple hilera de dientes" [18]
Luis XIII tenía una doble hilera de dientes en una de sus mandíbulas, lo que afectaba su habla.
Fabian Fournier , un leñador canadiense del siglo XIX (que se dice que inspiró a la figura del folclore estadounidense Paul Bunyan )
William Morgan (un antimasón que fue encontrado muerto en circunstancias sospechosas) fue identificado por su esposa, quien reconoció el cuerpo porque tenía "dientes dobles por todos lados" [19].
Freddie Mercury, de Queen, tenía cuatro dientes adicionales en la mandíbula superior. Era consciente de ello, por lo que a menudo los cubría con el labio o la mano, y dejándose bigote [ ¿cómo? ] . Mercury se negó a corregir su problema de alineación porque creía que contribuía a su increíble rango vocal y que corregir sus dientes afectaría negativamente a su voz.
Se dice que Peter Steele tenía hiperdoncia.
Un poema del antiguo poeta griego Ion describe al héroe Hércules como un ser con tres filas de dientes. [20]
Len Linfhiaclach (lit. "Len de los Muchos Dientes"), un orfebre que vivió alrededor del año 300, es el protagonista del texto gaélico Dindseanchas.
Tukwishhemish es un personaje de un cuento popular de Cahuilla , una hermosa mujer que sonreía pero nunca reía debido a que tenía dos filas de dientes en la mandíbula superior. [21]
Se dice que en ciertas partes de Estonia las brujas pueden ser reconocidas por tener dientes inusuales, incluyendo filas dobles de dientes, lo que da lugar a que se las llame hambamees (lit. "hombre-diente"); así también se puede reconocer al upyr eslavo por sus filas dobles de dientes.
"Una leyenda de MacAlister More" (1828) presenta al personaje de Duncan Roy o "Duncan Roy tda reugh cachghlin" o "Duncan Rojo de las dos filas de dientes". [22]
