El dedo de Morton es la condición en la que el primer hueso metatarsiano es más corto que el segundo metatarsiano (ver diagrama). Es un tipo de braquimetatarsia . [1] Esta condición es el resultado de un cierre prematuro de la placa de crecimiento del primer metatarsiano, lo que resulta en un dedo gordo corto, lo que le da al segundo dedo la apariencia de ser largo en comparación con el primer dedo. [ cita médica necesaria ]
Los huesos metatarsianos detrás de los dedos de los pies tienen diferentes longitudes y las longitudes relativas varían entre personas. En la mayoría de los pies, se puede trazar una curva suave a través de las articulaciones en la base de los dedos (las articulaciones metatarso-falángicas o MTP). Pero en el pie de Morton, la línea tiene que doblarse más pronunciadamente para pasar por la base del dedo gordo, como se muestra en el diagrama. Esto se debe a que el primer metatarsiano, detrás del dedo gordo, es corto en comparación con el segundo metatarsiano, al lado. El segundo metatarsiano más largo coloca la articulación MTP en la base del segundo dedo más adelante.
Si el dedo gordo y el segundo dedo tienen la misma longitud (medido desde la articulación MTP hasta la punta, incluyendo solo los huesos o falanges del dedo ), entonces el segundo dedo sobresaldrá más que el dedo gordo, como se muestra en la foto. Si el segundo dedo es más corto que el dedo gordo, es posible que el dedo gordo aún sobresalga más o que haya poca diferencia.
El síntoma más común que se experimenta debido al dedo de Morton es el endurecimiento del callo y/o la molestia en la parte anterior del pie en la base del segundo dedo. La cabeza del primer metatarsiano (extremo hacia el metatarsiano, en la base del dedo gordo del pie) normalmente soportaría la mayor parte del peso corporal de una persona durante las fases de propulsión de la marcha, pero debido a que la cabeza del segundo metatarsiano está más hacia adelante, la fuerza se transfiere allá. También se puede sentir dolor en el arco del pie, en el extremo del primer y segundo metatarsiano hacia el tobillo. [3]
En las culturas que usan calzado, el dedo de Morton puede ser problemático. Por ejemplo, usar zapatos con un perfil que no se adapte a un segundo dedo más largo puede causar dolor en el pie. Un pequeño estudio (80 personas) [4] no encontró diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de los segundos dedos del pie más largos entre personas con y sin uñas encarnadas , pero generalmente se considera que los zapatos ajustados y mal ajustados aumentan el riesgo de uñas encarnadas, [ 4] [5] y los zapatos suelen quedar demasiado ajustados en los dedos de los pies. [6] Una puntera apretada también puede causar dedos en martillo . [7] [8]
Uno de los problemas asociados con el dedo de Morton es que la distribución del peso hace que la parte delantera del pie se ensanche a medida que el peso se desplaza del primer dedo acortado a los demás. Los zapatos normales a menudo causan metatarsalgia y neuromas cuando el zapato junta los dedos de los pies, de ahí el caso del neuroma de Morton . Se recomiendan zapatos anchos. [ cita médica necesaria ]
Las variaciones anatómicas asintomáticas de los pies generalmente no necesitan tratamiento. [9] El tratamiento conservador para el dolor de pie con dedo de Morton puede implicar ejercicios [10] o colocar una almohadilla flexible debajo del primer dedo y el metatarsiano; [3] Dudley Joy Morton patentó una versión temprana de este último tratamiento. [11] Restaurar el dedo de Morton a su función normal con ortesis propioceptivas puede ayudar a aliviar numerosos problemas de los pies, como metatarsalgia , dedos en martillo , juanetes , neuroma de Morton , fascitis plantar y fatiga general de los pies. [ cita médica necesaria ] Los casos raros de dolor incapacitante a veces se tratan quirúrgicamente.
El dedo de Morton es una variante minoritaria de la forma del pie. Su prevalencia registrada varía en diferentes poblaciones, con estimaciones del 2,95% al 22%. [9] [4] Un estudio realizado por la Academia de Ciencias de Bulgaria encontró que es mucho más frecuente entre los búlgaros. [12] Otro estudio sobre el pueblo Idoma de Nigeria encontró que casi un tercio de la gente lo padece. [13]
El nombre deriva del cirujano ortopédico estadounidense Dudley Joy Morton (1884-1960), [14] quien originalmente lo describió como parte de la tríada de Morton , también conocida como síndrome de Morton o síndrome del pie de Morton . [1] Es un primer hueso metatarsiano corto congénito, un primer segmento metatarsiano hipermóvil y callos debajo del segundo y tercer metatarsiano. Ha surgido confusión debido al uso del "pie de Morton" para una afección diferente, la metatarsalgia de Morton , que afecta el espacio entre los huesos y lleva el nombre de Thomas George Morton (1835-1903). [15]
El dedo del pie de Morton, especialmente las versiones del segundo dedo es más largo, tiene una larga asociación con interpretaciones antropológicas y étnicas controvertidas. Morton lo llamó Metatarsus atavicus , considerándolo un atavismo que recuerda a los dedos de los pies prehumanos. En estatuas y calzado, un segundo dedo más protuberante se ha llamado pie griego (a diferencia del pie egipcio, donde el dedo gordo es más largo). [dieciséis]
Era una forma idealizada en la escultura griega (los griegos modernos tienen una mayor prevalencia del pie griego [17] ), y esto persistió como estándar estético durante los períodos romano y renacentista y más tarde en obras neoclásicas como la Estatua de la Libertad. que tiene dedos de esta proporción. [18] Algunas obras de arte clásicas y renacentistas famosas que presentan el dedo del pie de Morton incluyen Boxeador en reposo , El nacimiento de Venus , Laocoonte y sus hijos y Diana de Versalles . [19] [20] [21]
También se encuentran asociaciones dentro de los grupos celtas . Los franceses lo llaman comúnmente pied grec (al igual que los italianos lo llaman piede greco ) pero en ocasiones pied ancestral o pied de Néanderthal . [dieciséis]
