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Lipoma

Un lipoma es un tumor benigno formado por tejido graso . [1] Por lo general, son suaves al tacto, móviles e indoloros. [1] Por lo general, se presentan justo debajo de la piel, pero en ocasiones pueden ser más profundos. [1] La mayoría tienen un tamaño inferior a 5 cm (2,0 pulgadas). [2] Las ubicaciones comunes incluyen la parte superior de la espalda, los hombros y el abdomen . [4] Es posible tener varios lipomas. [3]

La causa generalmente no está clara. [1] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, obesidad y falta de ejercicio. [1] [3] El diagnóstico generalmente se basa en un examen físico . [1] Ocasionalmente, se utilizan imágenes médicas o biopsia de tejido para confirmar el diagnóstico. [1]

El tratamiento suele consistir en observación o extirpación quirúrgica. [1] En raras ocasiones, la afección puede reaparecer después de la extirpación, pero esto generalmente se puede controlar con una nueva cirugía. [1] Por lo general, no se asocian con un riesgo futuro de cáncer . [1]

Los lipomas tienen una prevalencia de aproximadamente 2 de cada 100 personas. [2] Los lipomas se presentan típicamente en adultos de entre 40 y 60 años de edad. [1] Afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres. [1] Son el tumor de tejidos blandos no canceroso más común . [5] El primer uso del término "lipoma" para describir estos tumores fue en 1709. [6]

Etimología

"Tumor graso" (plural lipomata ), 1830, latín médico, del griego lipos "grasa" (n.), de la raíz PIE *leip- "pegarse, adherirse", también usado para formar palabras para "grasa", + -oma .

Tipos

Los numerosos subtipos de lipomas incluyen: [7] : 624–25 

Causas

La tendencia a desarrollar un lipoma no es necesariamente hereditaria, aunque las condiciones hereditarias como la lipomatosis múltiple familiar pueden incluir el desarrollo de lipomas. [15] [16] Estudios genéticos en ratones han demostrado una correlación entre el gen HMG IC (previamente identificado como un gen relacionado con la obesidad) y el desarrollo de lipomas. Estos estudios respaldan datos epidemiológicos previos en humanos que muestran una correlación entre HMG IC y tumores mesenquimales . [17]

Se han descrito casos en los que se alega que lesiones menores han desencadenado el crecimiento de un lipoma, llamado "lipoma postraumático". [18] Sin embargo, el vínculo entre el trauma y el desarrollo de lipomas es controvertido. [19]

Otras condiciones

Se cree que la lipomatosis es una enfermedad hereditaria en la que hay múltiples lipomas en el cuerpo. [ cita requerida ]

La adiposis dolorosa (enfermedad de Dercum) es una afección poco frecuente que se caracteriza por la presencia de múltiples lipomas dolorosos, hinchazón y fatiga. Los primeros estudios mencionaban su prevalencia en mujeres posmenopáusicas obesas. Sin embargo, la literatura actual demuestra que la enfermedad de Dercum está presente en más mujeres que en hombres de todos los tipos de cuerpo; la edad promedio para el diagnóstico es de 35 años. [20]

La lipomatosis simétrica benigna (enfermedad de Madelung) es otra afección que implica lipomatosis. Casi siempre aparece en hombres de mediana edad después de muchos años de alcoholismo , pero también puede afectar a hombres y mujeres no alcohólicos. [21]

Diagnóstico

El examen físico suele ser la forma más sencilla de diagnosticarlo. En raras ocasiones, puede ser necesaria una biopsia de tejido o una prueba de diagnóstico por imágenes. La modalidad de diagnóstico por imágenes de elección es la resonancia magnética (IRM) porque tiene una sensibilidad superior para distinguirlo del liposarcoma y para mapear la anatomía circundante. [22]

Tratamiento

Por lo general, no es necesario tratar los lipomas, a menos que se vuelvan dolorosos o restrinjan el movimiento. Suelen extirparse por razones estéticas si crecen mucho o para verificar mediante histopatología que no se trata de un tipo de tumor más peligroso, como un liposarcoma. [13] Este último punto puede ser importante, ya que las características de un tumor no se conocen hasta después de que se lo extirpa y se lo examina médicamente. [ cita requerida ]

Los lipomas se eliminan normalmente mediante una simple escisión. [27] La ​​eliminación a menudo se puede realizar con anestesia local y lleva menos de 30 minutos. Esto cura la gran mayoría de los casos, y aproximadamente el 1-2% de los lipomas vuelven a aparecer después de la escisión. [28] La liposucción es otra opción si el lipoma es blando y tiene un pequeño componente de tejido conectivo . La liposucción generalmente produce menos cicatrices ; sin embargo, en el caso de lipomas grandes, puede no lograr eliminar todo el tumor, lo que puede provocar un nuevo crecimiento. [29]

Se supone que se están desarrollando nuevos métodos para eliminar los lipomas sin dejar cicatrices. Uno de ellos es la eliminación mediante la inyección de compuestos que desencadenan la lipólisis , como los esteroides o la fosfatidilcolina . [27] [30] Otros métodos potenciales basados ​​en el calentamiento dirigido al tejido incluyen la cauterización , la electrocirugía y el bisturí armónico . [31]

Postoperatorio

Los pacientes a los que se les extirpa un lipoma suelen poder volver a casa el mismo día, sin necesidad de hospitalización. Algunos pacientes pueden tener dolor, hinchazón o hematomas en el lugar donde se extirpó el lipoma. Estos síntomas suelen desaparecer después de unos días. [32]

Pronóstico

Los lipomas rara vez ponen en peligro la vida y los lipomas subcutáneos comunes no son una afección grave. Los lipomas que crecen en órganos internos pueden ser más peligrosos; por ejemplo, los lipomas en el tracto gastrointestinal pueden causar sangrado, ulceración y obstrucciones dolorosas (los llamados "malignos por ubicación", a pesar de ser un crecimiento benigno histológicamente). [33] [34] La transformación maligna de lipomas en liposarcomas es muy rara y la mayoría de los liposarcomas no se producen a partir de lesiones benignas preexistentes. [28] Se han descrito algunos casos de transformación maligna de lipomas óseos y renales, [35] [36] pero es posible que estos pocos casos informados fueran liposarcomas bien diferenciados en los que las características malignas sutiles se pasaron por alto cuando se examinó el tumor por primera vez. [37] Los lipomas profundos tienen una mayor tendencia a reaparecer que los lipomas superficiales porque la extirpación quirúrgica completa de los lipomas profundos no siempre es posible. [37] [38]

La presencia de lipomas múltiples, lipomatosis , se encuentra más comúnmente en hombres. Algunos lipomas superficiales pueden extenderse a la fascia profunda y pueden complicar la escisión. El liposarcoma se encuentra en el 1% de los lipomas y es más probable que ocurra en lesiones de las extremidades inferiores, hombros y áreas retroperitoneales . Otros factores de riesgo para el liposarcoma incluyen gran tamaño (>5 cm), asociado con calcificación , crecimiento rápido y/o invasión a estructuras cercanas o a través de la fascia hacia el tejido muscular . [39]

Epidemiología

Alrededor del 2% de la población general tiene un lipoma. [2] Estos tumores pueden aparecer a cualquier edad, pero son más comunes en la mediana edad, apareciendo a menudo en personas de 40 a 60 años. [27] Los lipomas cutáneos son raros en los niños, pero estos tumores pueden aparecer como parte de la enfermedad hereditaria síndrome de Bannayan-Zonana . [40] [41]

Los lipomas suelen ser relativamente pequeños, con diámetros de alrededor de 1 a 3 cm, [42] pero en casos raros pueden crecer durante varios años hasta convertirse en "lipomas gigantes" que miden entre 10 y 20 cm de diámetro y pesan hasta 4 a 5 kg. [43] [44]

Otros animales

Los lipomas se presentan en muchos animales, pero son más comunes en perros mayores, particularmente en los labradores retrievers , dóberman pinschers y schnauzers miniatura mayores . [45] Las perras con sobrepeso son especialmente propensas a desarrollar estos tumores, y la mayoría de los perros mayores o con sobrepeso tienen al menos un lipoma. [46] [47] En los perros, los lipomas suelen aparecer en el tronco o en las extremidades superiores. [45] También se encuentran con menos frecuencia en el ganado y los caballos, y rara vez en los gatos y los cerdos. [47] [48] Sin embargo, un lipoma pediculado puede provocar atrapamiento y torsión del intestino en los caballos, lo que provoca necrosis, cólicos y posiblemente la muerte. El intestino se retuerce alrededor del tallo del lipoma y pierde el suministro de sangre. [49]

Referencias

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Enlaces externos

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