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Hueso escafoides

El hueso escafoides es uno de los huesos del carpo de la muñeca . Está situado entre la mano y el antebrazo en el lado del pulgar de la muñeca (también llamado lado lateral o radial). Forma el borde radial del túnel carpiano . El hueso escafoides es el hueso más grande de la fila proximal de huesos de la muñeca, su eje largo va de arriba hacia abajo, lateralmente y hacia adelante. Tiene aproximadamente el tamaño y la forma de una nuez de anacardo mediana .

Estructura

El escafoides está situado entre las filas proximal y distal de los huesos del carpo . Se encuentra en el lado radial de la muñeca, [1] : 176  adyacente al proceso estiloides del radio . [2] Se articula con el radio , el semilunar , el trapezoide , el trapecio y el hueso grande . [1] : 176  Más del 80% del hueso está cubierto de cartílago articular . [3]

Hueso

La superficie palmar del escafoides es cóncava y forma un tubérculo distal que le da inserción al ligamento carpiano transverso . La superficie proximal es triangular, lisa y convexa. [3] La superficie lateral es estrecha y le da inserción al ligamento colateral radial . La superficie medial tiene dos facetas, una faceta semilunar aplanada que se articula con el hueso semilunar y una faceta cóncava inferior que se articula junto al semilunar con la cabeza del hueso grande. [4]

La superficie dorsal del hueso es estrecha, con un surco que corre a lo largo del hueso y permite que los ligamentos se adhieran, y la superficie que mira hacia los dedos (anatómicamente inferior) es lisa y convexa, también triangular, y dividida en dos partes por una ligera cresta. [4]

Suministro de sangre

Recibe su irrigación sanguínea principalmente de las ramas laterales y distales de la arteria radial , a través de las ramas palmar y dorsal. Estas proporcionan un suministro "abundante" a las porciones media y distal del hueso, pero descuidan la porción proximal, que depende del flujo retrógrado. [1] : 189  La rama dorsal irriga la mayoría de las porciones media y distal, mientras que la rama palmar irriga solo el tercio distal del hueso. [3]

Variación

El riego sanguíneo dorsal, en particular de la porción proximal, es muy variable. [1] : 189  A veces, las fibras del abductor corto del pulgar emergen del tubérculo. [4]

En animales

En reptiles, aves y anfibios, al escafoides se le suele llamar radial debido a su articulación con el radio .

Función

Los huesos del carpo funcionan como una unidad para proporcionar una superestructura ósea para la mano. [5] : 708  El escafoides también está involucrado en el movimiento de la muñeca. [1] : 6  Junto con el semilunar , se articula con el radio y el cúbito para formar los huesos principales involucrados en el movimiento de la muñeca. [5] El escafoides sirve como un enlace entre las dos filas de huesos del carpo. Con el movimiento de la muñeca, el escafoides puede flexionarse desde su posición en el mismo plano que el antebrazo a perpendicular. [1] : 176–177 

Importancia clínica

Fractura

Fractura de escafoides antes y después de la operación

Las fracturas del escafoides son las lesiones más comunes de los huesos del carpo, debido a sus conexiones con las dos filas de huesos del carpo. [1] : 177 

El escafoides puede tardar en curarse debido a la circulación limitada al hueso . Las fracturas del escafoides deben reconocerse y tratarse rápidamente, ya que el tratamiento rápido mediante inmovilización o fijación quirúrgica aumenta la probabilidad de que el hueso se cure en la alineación anatómica, evitando así la mala unión o la falta de unión. [6] Los retrasos pueden comprometer la curación. La falta de curación de la fractura ("no unión") conducirá a osteoartritis postraumática del carpo. [1] : 189  Una razón para esto es debido al suministro de sangre "tenue" al segmento proximal. [3] Incluso las fracturas inmovilizadas rápidamente pueden requerir tratamiento quirúrgico, incluido el uso de un tornillo de compresión sin cabeza como el tornillo Herbert para unir las dos mitades.

La curación de la fractura con una deformidad no anatómica (con frecuencia, una "joroba" con flexión volar) también puede provocar artritis postraumática . Las pseudoartrosis pueden provocar la pérdida del suministro de sangre al polo proximal, lo que puede provocar una necrosis avascular del segmento proximal.

Las fracturas del escafoides pueden ser difíciles de diagnosticar mediante una simple radiografía. Es posible que sea necesario repetir la radiografía en una fecha posterior, así como también obtener imágenes transversales mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. [6]

Otras enfermedades

Una condición llamada inestabilidad escafosemilunar puede ocurrir cuando el ligamento escafosemilunar (que conecta el escafoides con el hueso semilunar ) y otros ligamentos circundantes se rompen. En este estado, la distancia entre los huesos escafoides y semilunar aumenta. [1] : 180 

Una enfermedad rara del escafoides se llama enfermedad de Preiser .

Palpación

El escafoides se puede palpar en la base de la tabaquera anatómica . También se puede palpar en la mano o muñeca volar (palmar). Su posición es la intersección de los ejes longitudinales de los cuatro dedos en un puño, o la base de la eminencia tenar . Cuando se palpa en esta posición, se sentirá que el hueso se desliza hacia adelante durante la desviación radial (abducción de la muñeca) y la flexión.

Un chasquido en el escafoides o la ausencia de traslación anterior pueden indicar inestabilidad escafolunar.

Etimología

La palabra escafoides ( griego : σκαφοειδές ) se deriva del griego skaphos , que significa "un barco", y del griego eidos , que significa "especie". [7] El nombre se refiere a la forma del hueso, supuestamente reminiscente de un barco. En la literatura más antigua sobre anatomía humana , [4] el escafoides se conoce como el hueso navicular de la mano (esta vez del latín navis para barco); también hay un hueso en una posición similar en el pie , que se llama navicular. El término moderno para el hueso de la mano es escafoides ; en anatomía humana, el término navicular se reserva para el hueso del pie.

Imágenes adicionales

Referencias

  1. ^ abcdefghi Beasley RW (2003). Cirugía de la mano de Beasley . Nueva York: Thieme. ISBN 978-1-282-95002-3.OCLC 657589090  .
  2. ^ Martini, Frederic; Tallitsch, Robert B.; Nath, Judi L. (2017). Anatomía humana (novena edición). Pearson. pág. 182. ISBN 9780134320762.
  3. ^ abcd Eathorne SW (marzo de 2005). "La muñeca: anatomía clínica y examen físico: una actualización". Atención primaria . 32 (1): 17–33. doi :10.1016/j.pop.2004.11.009. PMID  15831311.
  4. ^ abcd Gray H (1918). "6b. La mano. 1. El carpo". Anatomía del cuerpo humano. 4 – vía Bartleby.com.
  5. ^ ab Drake RL, Vogl W, Mitchell AW (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Ilustrado por Richard Tibbitts y Paul Richardson. Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.OCLC 646533128  .
  6. ^ ab Wijetunga AR, Tsang VH, Giuffre B (marzo de 2019). "La utilidad de las imágenes transversales en el tratamiento de las fracturas sospechosas del escafoides". Revista de ciencias de la radiación médica . 66 (1): 30–37. doi :10.1002/jmrs.302. PMC 6399186 . PMID  30160062. 
  7. ^ Anderson K, Anderson LE, Glanze WD (1994). Diccionario de medicina, enfermería y ciencias de la salud de Mosby (4.ª ed.). St. Louis: Mosby. pág. 1396. ISBN 978-0-8016-7225-5.OCLC 461378724  .