La terapia de pareja (también asesoramiento de pareja , asesoramiento matrimonial o terapia matrimonial ) intenta mejorar las relaciones románticas y resolver conflictos interpersonales. [1]
La consejería matrimonial se originó en Alemania en la década de 1920 como parte del movimiento eugenésico . [2] [3] Los primeros institutos de asesoramiento matrimonial en los Estados Unidos comenzaron en la década de 1930, en parte como respuesta a los centros de asesoramiento matrimonial de purificación racial dirigidos médicamente en Alemania . Fue promovido por destacados eugenistas estadounidenses como Paul Popenoe , que dirigió el Instituto Americano de Relaciones Familiares hasta 1976, [4] Robert Latou Dickinson , y por defensores del control de la natalidad como Abraham y Hannah Stone, que escribieron Un manual de matrimonio en 1935 y fueron involucrado con Planned Parenthood . [2] Otros fundadores en los Estados Unidos incluyen a Lena Levine y Margaret Sanger . [5]
No fue hasta la década de 1950 que los terapeutas comenzaron a tratar problemas psicológicos en el contexto familiar. [6] El asesoramiento sobre relaciones como servicio profesional y discreto es, por tanto, un fenómeno reciente. Hasta finales del siglo XX, el trabajo de asesoramiento sobre relaciones lo realizaban de manera informal amigos cercanos, familiares o líderes religiosos locales. Históricamente, los psiquiatras , psicólogos , consejeros y trabajadores sociales se han ocupado principalmente de problemas psicológicos individuales en un marco médico y psicoanalítico. [6] En muchas culturas alrededor del mundo hoy en día, la institución de la familia , la aldea o los ancianos del grupo cumplen el papel de asesoramiento sobre relaciones. Hoy en día, la tutoría matrimonial refleja esas culturas.
Con la creciente modernización u occidentalización en muchas partes del mundo y el cambio continuo hacia familias nucleares aisladas , la tendencia es hacia consejeros de relaciones o terapeutas de pareja capacitados y acreditados . A veces, el gobierno o instituciones de servicios sociales capacitan a los voluntarios para ayudar a quienes necesitan asesoramiento familiar o matrimonial. Muchas comunidades y departamentos gubernamentales tienen su propio equipo de asesores de relaciones profesionales y voluntarios capacitados. Muchas universidades y facultades operan servicios similares , a veces atendidos por voluntarios del grupo de pares estudiantiles . Algunas grandes empresas mantienen un personal de asesoramiento profesional a tiempo completo para facilitar interacciones más fluidas entre los empleados corporativos y minimizar los efectos negativos que las dificultades personales puedan tener en el desempeño laboral.
Existe una tendencia cada vez mayor hacia la certificación profesional y el registro gubernamental de estos servicios. Esto se debe en parte a la presencia de problemas de deber de cuidado y las consecuencias de que los servicios del consejero o terapeuta se brinden en una relación fiduciaria . [7]
Se estima que casi el 50% de todas las parejas casadas se divorcian , y aproximadamente uno de cada cinco matrimonios experimenta dificultades en algún momento. [ cita necesaria ] Los desafíos con el afecto, la comunicación, los desacuerdos y los temores al divorcio son algunas de las razones más comunes por las que las parejas buscan ayuda. Las parejas que no están satisfechas con su relación pueden recurrir a una variedad de fuentes de ayuda, incluidos cursos en línea, libros de autoayuda, retiros, talleres y asesoramiento para parejas. [8]
Antes de que se pueda entender una relación entre individuos, es importante reconocer y reconocer que cada persona, incluido el consejero, tiene una personalidad , percepción , opiniones , conjunto de valores e historia únicos. Los individuos en la relación pueden adherirse a sistemas de valores diferentes y no examinados. En el proceso de asesoramiento y terapia se consideran las variables institucionales y sociales (como un grupo social o religioso y otros factores colectivos) que dan forma a la naturaleza y el comportamiento de una persona. Un principio del asesoramiento sobre relaciones es que es intrínsecamente beneficioso para todos los participantes interactuar entre sí y con la sociedad en general con niveles óptimos de conflicto. Las habilidades de resolución de conflictos de una pareja parecen predecir las tasas de divorcio. [9]
La mayoría de las relaciones experimentarán tensión en algún momento, lo que resultará en un fracaso para funcionar de manera óptima y provocará la formación de patrones desadaptativos que se refuerzan a sí mismos. Estos patrones pueden denominarse "ciclos de interacción negativa". Hay muchas razones posibles para esto, incluyendo apego inseguro , ego , arrogancia , celos , ira , avaricia , mala comunicación/comprensión o resolución de problemas , mala salud , terceros, etc.
Los cambios en situaciones, como el estado financiero , la salud física y la influencia de otros miembros de la familia, pueden tener una profunda influencia en la conducta, las respuestas y las acciones de las personas en una relación.
A menudo, se trata de una interacción entre dos o más factores y, con frecuencia, no es sólo una de las personas involucradas la que exhibe tales rasgos. Las influencias en las relaciones son recíprocas: se necesita que cada persona involucrada cause problemas, así como también los maneje.
Una solución viable al problema, y volver a encarrilar estas relaciones, puede ser reorientar las percepciones y emociones de los individuos : cómo uno mira o responde a las situaciones y cómo se siente ante ellas. Las percepciones y las respuestas emocionales a una relación están contenidas dentro de un mapa mental de la relación que a menudo no se examina, también llamado "mapa del amor" por John Gottman . Estos pueden explorarse en colaboración y discutirse abiertamente. Los valores fundamentales que comprenden pueden entonces entenderse y respetarse, o modificarse cuando ya no sean apropiados. Esto implica que cada persona asume la misma responsabilidad de ser consciente del problema a medida que surge, de su propia contribución al problema y de realizar algunos cambios fundamentales en el pensamiento y el sentimiento .
El siguiente paso es adoptar cambios estructurales conscientes en las relaciones interpersonales y evaluar la eficacia de esos cambios a lo largo del tiempo.
De hecho, "normalmente en las relaciones personales estrechas existe un cierto grado de 'interdependencia', lo que significa que los socios dependen mutuamente mutuamente. Como aspecto especial de tales relaciones, se deja fuera algo contradictorio: la necesidad de intimidad y por la autonomía."
"La satisfacción común que contrarresta ambas necesidades, la intimidad y la autonomía , conduce a una satisfacción alternativa en la relación y a la estabilidad. Pero depende de los deberes específicos que cada uno de los socios desarrolla en cada fase de la vida y madurez". [10]
Dos métodos de terapia de pareja se centran principalmente en el proceso de comunicación. El método más utilizado es la escucha activa , utilizada por el fallecido Carl Rogers y Virginia Satir . Más recientemente, Warren Farrell ha desarrollado un método llamado "inmersión cinematográfica" . Cada uno ayuda a las parejas a aprender un método de comunicación diseñado para crear un entorno seguro para que cada miembro de la pareja exprese y escuche sus sentimientos.
Cuando el Estudio Marital de Munich descubrió que la escucha activa no se utilizaba a largo plazo, [11] Warren Farrell observó que la escucha activa hacía un mejor trabajo al crear un ambiente seguro para que el crítico criticara que para que el oyente escuchara la crítica. El oyente, que a menudo se sentía abrumado por las críticas, tendía a evitar encuentros futuros. Planteó la hipótesis de que estábamos biológicamente programados para responder a la defensiva a las críticas y, por lo tanto, el oyente necesitaba ser entrenado en profundidad con ejercicios mentales y métodos para interpretar como amor lo que de otro modo podría parecer abusivo. Su método es la Inmersión Cinematográfica.
Después de 30 años de investigación sobre el matrimonio, John Gottman ha descubierto que las parejas sanas casi nunca escuchan ni se hacen eco de los sentimientos del otro de forma natural. Ya fueran miserables o radiantemente felices, las parejas decían lo que pensaban sobre un tema y "se enojaban o se entristecían, pero la respuesta de su pareja nunca se parecía en nada a lo que estábamos entrenando a las personas para hacer en el ejercicio de oyente/hablante, ni siquiera cerca". [12]
Tales intercambios ocurrieron en menos del 5 por ciento de las interacciones matrimoniales y no predijeron nada sobre si el matrimonio iría bien o mal. Es más, señaló Gottman, los datos de un estudio de Munich de 1984 demostraron que el ejercicio (de escucha reflexiva) en sí no ayudaba a las parejas a mejorar sus matrimonios. Enseñar este tipo de interacciones, ya sea como herramienta diaria para las parejas o como ejercicio terapéutico de empatía, era un callejón sin salida clínico. [13]
La terapia de pareja centrada en las emociones (EFT-C) se basa en la teoría del apego y utiliza la emoción como objetivo y agente de cambio. Las emociones dan vida al pasado en patrones rígidos de interacción, que crean y reflejan estados emocionales absorbentes. Como dice una de sus fundadoras, Sue Johnson,
Olvídate de aprender a discutir mejor, de analizar tu primera infancia, de hacer grandes gestos románticos o de experimentar con nuevas posiciones sexuales. En su lugar, reconozca y admita que está apegado emocionalmente a su pareja y depende de ella de la misma manera que un niño lo está de sus padres para que lo cuiden, lo tranquilicen y lo protejan. Del libro "Hold Me Tight" de Sue Johnson, página 6. [14]
El enfoque más investigado de la terapia de pareja es la terapia conductual de pareja. [15] Es un tratamiento bien establecido para la discordia matrimonial. [16] Esta forma de terapia ha evolucionado hasta convertirse en lo que ahora se llama terapia integrativa conductual de pareja . La terapia conductual integrativa de pareja parece ser efectiva para el 69% de las parejas en tratamiento, mientras que el modelo tradicional fue efectivo para el 50-60% de las parejas. [17] En el seguimiento de cinco años, la felicidad conyugal de las 134 parejas que habían participado en terapia de pareja conductual integradora o terapia de pareja tradicional mostró que el 14% de las relaciones permanecieron sin cambios, el 38% se deterioraron y el 48% mejoraron o se recuperaron. completamente. [18]
Una revisión realizada en 2018 por Cochrane (organización) afirma que la evidencia disponible no sugiere que la terapia de pareja sea más o menos eficaz que la terapia individual para tratar la depresión. [19]
Los terapeutas de pareja autorizados pueden derivar a un psiquiatra , trabajadores sociales clínicos , psicólogos consejeros, psicólogos clínicos, consejeros pastorales , terapeutas matrimoniales y familiares y enfermeras psiquiátricas . [20] El deber y función de un consejero de relaciones o terapeuta de parejas es escuchar, respetar, comprender y facilitar un mejor funcionamiento entre los involucrados.
Los principios básicos para un consejero incluyen:
Además de lo anterior, los principios básicos para un terapeuta de pareja también incluyen:
Los principios básicos comunes del asesoramiento sobre relaciones y la terapia de pareja son:
En ambos métodos, el profesional evalúa la historia personal y de relación de la pareja tal como se narra, interrumpe sabiamente, facilita tanto la reducción de conflictos inútiles como el desarrollo de soluciones prácticas y realistas. [ cita necesaria ] El practicante puede reunirse con cada persona individualmente al principio, pero solo si esto es beneficioso para ambos, es consensual y es poco probable que cause daño. Los enfoques individualistas de los problemas de pareja pueden causar daño. El consejero o terapeuta anima a los participantes a hacer sus mejores esfuerzos para reorientar su relación entre ellos. Uno de los desafíos aquí es que cada persona cambie sus propias respuestas al comportamiento de su pareja. Otros desafíos al proceso son revelar eventos controvertidos o vergonzosos y revelar secretos celosamente guardados. No todas las parejas ponen todas sus cartas sobre la mesa al principio. Esto puede llevar tiempo y requiere paciencia y compromiso para reparar la relación.
Un avance novedoso en el campo de la terapia de pareja ha implicado la introducción en la práctica clínica de conocimientos adquiridos desde la neurociencia afectiva y la psicofarmacología . [21]
Ha habido interés en el uso de la llamada hormona del amor , la oxitocina , durante las sesiones de terapia, aunque todavía es en gran medida experimental y algo controvertido. [22] [23] [24] Algunos investigadores han argumentado que la oxitocina tiene un efecto general de mejora en todas las emociones sociales, ya que la administración intranasal de oxitocina también aumenta la envidia y el Schadenfreude . [25] Además, la oxitocina también tiene el potencial de ser abusada en trucos de confianza . [26]
Aunque es casi seguro que los resultados son significativamente mejores cuando se utiliza orientación profesional (ver especialmente terapia familiar ), existen numerosos intentos de hacer que las metodologías estén disponibles generalmente a través de libros de autoayuda y otros medios. En los últimos años se ha vuelto cada vez más popular que estos libros de autoayuda se popularicen y se publiquen como libros electrónicos disponibles en la web, o a través de artículos de contenido en blogs y sitios web. Los desafíos para las personas que utilizan estos métodos se asocian más comúnmente con los de otras terapias de autoayuda o autodiagnóstico .
El uso de tecnologías modernas, como las conferencias VoIP de Skype para interactuar con los profesionales, también se está volviendo cada vez más popular por su mayor accesibilidad y por eliminar cualquier barrera geográfica existente. Confiar en el rendimiento y la privacidad de estas tecnologías puede plantear preocupaciones a pesar de la estructura conveniente, especialmente en comparación con la comodidad de las reuniones en persona.
Las diferentes teorías psicológicas juegan un papel importante a la hora de determinar qué tan eficaz es el asesoramiento sobre relaciones, especialmente cuando se trata de clientes homosexuales y bisexuales . Algunos expertos promocionan la terapia cognitivo-conductual como la herramienta de elección para la intervención, mientras que muchos confían en la terapia de aceptación y compromiso o la terapia cognitiva analítica . [27] Un avance importante en esta área es el hecho de que la "terapia de pareja" ahora se denomina "terapia de pareja" para incluir a personas que no están casadas o que mantienen relaciones entre personas del mismo sexo. [20] La mayoría de los problemas de relación se comparten por igual entre las parejas independientemente de la orientación sexual , pero los clientes LGBT también tienen que lidiar con la heteronormatividad , la homofobia , la bifobia y la discriminación tanto sociocultural como legal . [28] Las personas pueden experimentar ambigüedad relacional por estar en diferentes etapas del proceso de salir del armario o por tener una relación serodiscordante respecto del VIH . A menudo, las parejas del mismo sexo no tienen tantos modelos de relaciones exitosas como las parejas del sexo opuesto. En muchas jurisdicciones, a las parejas LGBT comprometidas que desean una familia se les niega el acceso a la reproducción asistida , la adopción y el acogimiento , dejándolas sin hijos , sintiéndose excluidas, otras y desconsoladas . Puede haber problemas con la socialización de los roles de género que no afectan a las parejas del sexo opuesto. [29]
Un número significativo de hombres y mujeres experimentan conflictos en torno a la expresión homosexual dentro de un matrimonio de orientación mixta . [30] La terapia de pareja puede incluir ayudar a los clientes a sentirse más cómodos y aceptar los sentimientos del mismo sexo, y explorar formas de incorporar sentimientos del mismo sexo y del sexo opuesto en los patrones de vida. [31] Aunque una fuerte identidad gay se asoció con dificultades en la satisfacción conyugal, ver las actividades entre personas del mismo sexo como compulsivas facilitó el compromiso con el matrimonio y con la monogamia . [32]
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