El cepillado de dientes es el acto de frotar los dientes con un cepillo de dientes equipado con pasta de dientes . La limpieza interdental (con hilo dental o un cepillo interdental ) puede ser útil junto con el cepillado de dientes, y juntas estas dos actividades son los principales medios de limpieza de los dientes , uno de los aspectos principales de la higiene bucal . [1] La cantidad de tiempo recomendada para el cepillado de dientes es de dos minutos. [2]
Las ramitas para limpiar los dientes se han utilizado durante mucho tiempo a lo largo de la historia de la humanidad. [3] Ya en el año 3000 a. C., los antiguos egipcios construían rudimentarios cepillos de dientes a partir de ramitas y hojas para limpiarse los dientes. De manera similar, otras culturas como los griegos, los romanos, los árabes y los indios también se limpiaban los dientes con ramitas. Algunos deshilachaban un extremo de la ramita para que pudiera penetrar entre los dientes con mayor eficacia.
En la tradición profética islámica, Mahoma enseñó a sus discípulos a cepillarse los dientes usando miswak cinco veces al día, y esto sigue siendo común entre muchos musulmanes en todo el mundo desde el año 610 d. C. [4]
El método indio de utilizar madera para cepillar fue presentado por el monje chino Yijing (635-713 d. C.) cuando describió las reglas para los monjes en su libro: [5]
Todos los días por la mañana, un monje debe masticar un trozo de madera dentada para cepillarse los dientes y rasparse la lengua, y esto debe hacerse de la manera apropiada. Solo después de haberse lavado las manos y la boca puede hacer saludos. De lo contrario, tanto el que saluda como el saludado están en falta.
En sánscrito, la madera dentada se conoce como dantakastha : danta significa diente y kastha , un trozo de madera. Tiene una longitud de doce dedos. El más corto no tiene menos de ocho dedos de largo, parecido al dedo meñique en tamaño. Mastique bien un extremo de la madera durante un largo rato y luego cepíllese los dientes con él.
El cepillado de dientes como hábito habitual se generalizó en Europa a finales del siglo XVII. El primer cepillo de dientes fabricado en serie fue desarrollado en Inglaterra en 1780 por William Addis . En Estados Unidos, aunque los cepillos de dientes ya estaban disponibles a finales del siglo XIX, la práctica no se generalizó hasta después de la Segunda Guerra Mundial , cuando los soldados estadounidenses continuaron con el cepillado de dientes que se les había exigido durante su servicio militar. [6]
Cepillarse los dientes correctamente ayuda a prevenir las caries y la enfermedad periodontal o de las encías , que causa al menos un tercio de la pérdida de dientes en adultos . [7] Si los dientes no se cepillan correctamente y con frecuencia, podría provocar la calcificación de los minerales de la saliva, formando sarro . El sarro se endurece (entonces denominado " cálculo ") si no se elimina cada 48 horas. [8] La mala salud dental se ha asociado con enfermedades cardíacas y una esperanza de vida más corta . [9] [10] [11]
Muchos problemas graves son consecuencia de no mantener una higiene bucal adecuada. No cepillarse los dientes hace que se acumulen bacterias dañinas en los dientes y las encías. [12] Las bacterias que crecen en la boca pueden infectar las encías y luego pueden viajar a los vasos sanguíneos. Cuando las bacterias de la gingivitis y la periodontitis se desplazan a los vasos sanguíneos, pueden causar inflamación y dañar los vasos. Obstruyen los vasos sanguíneos, dificultando el flujo de sangre y pueden provocar coágulos sanguíneos, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Aunque el estudio de la Facultad de Medicina de Harvard ha observado "restos de bacterias bucales dentro de los vasos sanguíneos ateroscleróticos lejos de la boca", [13] hay otros factores, como el género, el consumo de alcohol, la diabetes, el ejercicio, el tabaquismo y los antecedentes familiares de problemas cardíacos que también podrían aumentar el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. [14] Estos factores hacen que sea difícil juzgar en qué medida el hecho de no cepillarse los dientes eleva el riesgo de enfermedad cardíaca coronaria, pero existe una correlación comprobada entre la mala salud bucal y la enfermedad cardíaca coronaria. [15] [12]
Otro efecto secundario negativo de no cepillarse los dientes es la halitosis o mal aliento. Según la Asociación Dental Americana , no cepillarse los dientes correctamente permite que los restos de comida se acumulen en los dientes, la línea de las encías y la superficie de la lengua. [16] La placa dental conduce a la acumulación de bacterias de gingivitis y periodontitis, que producen olores desagradables. [17] Tener mal aliento es muy común y la mayoría de las personas lo experimentan, pero no cepillarse los dientes aumenta particularmente el riesgo. La ADA afirma que cepillarse los dientes correctamente para eliminar las bacterias que contribuyen a los olores bucales mejorará la higiene bucal y mantendrá el aliento con un olor lo más fresco posible. [18] [19]
Una revisión de 2008 [20] cita estudios de 1969 a 1973 [8] que indicaban que la salud de las encías y los dientes se mantenía si el cepillado eliminaba la placa dental con una frecuencia mayor a cada 48 horas, y que se producía inflamación de las encías si el cepillado se realizaba a intervalos superiores a 48 horas. La revisión de 2008 señaló que el cepillado de los dientes puede eliminar la placa hasta un milímetro por debajo de la línea de las encías, y que cada persona tiene un método de cepillado habitual, por lo que un cepillado más frecuente no cubre partes adicionales de los dientes o la boca. [20]
Los dentistas consideran que la abrasión adicional de la dentina por cepillarse varias veces al día es insignificante, [21] ya que las pastas dentales modernas tienen una abrasividad relativa de la dentina por debajo de 250. [22] Un estudio de 1997 simuló seis meses de cepillado con cepillos de dientes manuales o sónicos. Ninguno causó un desgaste observable de la superficie del diente o los empastes. Ambos causaron una pequeña pérdida de cemento en el borde de las incrustaciones de oro. [23] Un estudio de 2017 colocó empastes compuestos en ambos lados de dientes extraídos. El estudio simuló siete años de cepillado de un lado de cada diente con un cepillo de dientes sónico, luego midió la microfiltración alrededor de los empastes. No se encontró fugas en ninguna unión entre el empaste y el esmalte. En las uniones entre el empaste y el cemento, a veces hubo fugas, y sucedió en la misma medida en los lados cepillados de los dientes y en los lados no cepillados. [24]
Cuando se les pidió que se cepillaran "lo mejor que pudieran", los adultos jóvenes se cepillaron durante más tiempo, pero no cubrieron ninguna parte adicional de la boca. Se cepillaron especialmente durante más tiempo las superficies de rechinamiento de los dientes posteriores (oclusales), que son la principal ubicación de las caries en los niños pequeños, pero no en los adultos, donde los lados son más propensos a las caries. [25]
Una revisión de estudios dentales realizada en 2005 encontró consenso en que un cepillado minucioso de los dientes una vez al día es suficiente para mantener la salud bucal, y que la mayoría de los dentistas recomendaban a los pacientes cepillarse los dientes dos veces al día con la esperanza de que un cepillado más frecuente limpiara más áreas de la boca. [26]
Una revisión de 2018 señaló que el cepillado de dientes es la actividad de atención médica preventiva más común , pero las enfermedades de los dientes y las encías siguen siendo altas, ya que las personas comunes se limpian como máximo el 40 % de los márgenes de los dientes en la línea de las encías. Los videos muestran que incluso cuando se les pide que se cepillen lo mejor posible, no saben cómo hacerlo de manera efectiva. [25] Otro estudio de 2018 descubrió que los profesionales dentales sí se limpiaban los dientes de manera efectiva. [27]
Una revisión bibliográfica de 2012 descubrió que las bacterias sobreviven en los cepillos de dientes durante más de 24 horas en condiciones húmedas, menos cuando se secan al aire, aunque pueden absorber contaminación del entorno circundante. Los cepillos se pueden descontaminar sumergiéndolos durante 20 minutos en enjuague bucal . Las bacterias dañinas están presentes en los cepillos de personas sanas y enfermas, y pueden aumentar su carga infecciosa. [28]
Los enjuagues bucales por sí mismos reducen la placa en un promedio del 35% si contienen aceites esenciales o gluconato de clorhexidina . La investigación no informa el grado de cepillado de dientes simultáneo por parte de los participantes en los estudios de enjuagues bucales. Los efectos secundarios de los enjuagues bucales con aceites esenciales y alcohol incluyen mal sabor e irritación bucal. Los efectos secundarios de aquellos con gluconato de clorhexidina incluyen manchas en los dientes, sarro , alteración del gusto y efectos en el revestimiento de la boca . [29]
Haga gárgaras con agua limpia y fresca un par de veces y enjuague el cepillo de dientes con agua. [30] El consejo estándar es que la parte delantera y trasera de los dientes deben cepillarse con el cepillo de dientes en un ángulo de 45 grados hacia la línea de las encías, moviendo el cepillo en un movimiento giratorio de ida y vuelta que haga contacto con la línea de las encías y el diente. [31] Para cepillar la parte trasera de los dientes delanteros , el cepillo debe sostenerse verticalmente al diente y moverse en un movimiento de arriba a abajo. [31] Las superficies de masticación de los dientes se cepillan con un movimiento hacia adelante y hacia atrás, con el cepillo de dientes apuntando directamente al diente. [31]
El consejo especializado para los cepillos eléctricos rotatorios OralB es seguir la forma de cada diente y las encías, sosteniendo el cepillo contra cada superficie dental de a uno por vez, [32] durante 1 a 2 segundos por diente. [33] El consejo para los cepillos Sonicare es utilizar un ángulo leve, de modo que las cerdas más largas puedan llegar entre los dientes, [34] [35] haciendo de 3 a 5 círculos pequeños durante 1 a 2 segundos en cada diente. [33] Las cerdas se adaptan a las formas de los dientes. [36]
Existen otras técnicas: [37]
En cuanto a las recomendaciones técnicas, se recomiendan las técnicas más sencillas de cepillado de dientes y de cepillado de dientes con Fones para los niños, ya que es probable que sean más fáciles de dominar que las técnicas más complejas. Para los adultos, se recomiendan las técnicas más complejas de cepillado de dientes y de cepillado de dientes con Fones modificado. Sin embargo, las técnicas de cepillado aprendidas en la infancia suelen trasladarse a la edad adulta y, en ese caso, a los adultos les resulta difícil cambiar estos comportamientos aprendidos. Es muy importante tener en cuenta que las técnicas más complejas no son necesariamente más eficaces. Si bien existen muchas técnicas diferentes de cepillado de dientes, no hay pruebas de que alguna de ellas sea superior a las demás. [37]
Un estudio descubrió que cepillarse los dientes inmediatamente después de una comida ácida (como refrescos dietéticos o alimentos comunes para el desayuno como jugo de naranja, café, frutas cítricas, frutas secas, pan o pasteles [39] ) causaba más daño al esmalte y la dentina en comparación con esperar 30 minutos. Eliminar el ácido con agua o bicarbonato de sodio disuelto podría ayudar a reducir el daño ácido exacerbado por el cepillado. La misma respuesta se recomendó para el reflujo ácido y otras comidas ácidas. [40] Los investigadores y los dentistas han llegado a la conclusión de que se debe evitar cepillarse los dientes inmediatamente después de consumir bebidas ácidas. Es mejor cepillarse los dientes antes del desayuno o la cena. [41]
Además, cepillarse los dientes antes del desayuno elimina la acumulación de bacterias durante la noche, impidiendo que se reproduzcan con alimentos azucarados y produzcan ácidos que dañan el esmalte, a la vez que estimula la producción de saliva para neutralizar la acidez y reforzar los dientes con minerales esenciales. Esta práctica garantiza la higiene dental dentro de la rutina matutina, algo fundamental para evitar el descuido debido a las prisas matinales, en particular para las familias con niños o para quienes desayunan fuera de casa. [42]
Un cepillo de dientes es un instrumento que se utiliza para limpiar los dientes y que consiste en un cepillo pequeño con un mango. Se suele añadir pasta de dientes , que a menudo contiene flúor , al cepillo de dientes para ayudar a la limpieza. Los cepillos de dientes vienen en variedades manuales y eléctricas. Aunque hay evidencia contradictoria sobre cuál es más eficaz, la mayoría de la evidencia apunta a que los cepillos de dientes eléctricos con un movimiento oscilatorio son más eficaces que los cepillos de dientes manuales, siendo equivalentes los cepillos de dientes que carecen de un movimiento oscilatorio. [43] Una revisión Cochrane de 2014 encontró evidencia moderada de que los cepillos de dientes eléctricos reducen la placa y la gingivitis más que los manuales. [43] En general, tanto los cepillos de dientes manuales como los eléctricos son eficaces, sin embargo, y a menudo se recomienda que las personas utilicen el que les resulte cómodo, que determinen que es asequible para ellos y con el que tengan más probabilidades de cepillarse los dientes con regularidad. [44]
La pasta de dientes es una pasta o gel dentífrico que se utiliza para limpiar y mejorar la apariencia estética y la salud de los dientes . Casi siempre se utiliza junto con un cepillo de dientes . El uso de pasta de dientes puede promover una buena higiene bucal : puede ayudar a eliminar la placa dental y los alimentos de los dientes, puede ayudar a eliminar y/o enmascarar la halitosis cuando los cálculos amigdalinos no son la causa y puede proporcionar ingredientes activos como el flúor para prevenir enfermedades de los dientes y las encías .
Hay evidencia de que la adición de xilitol a las pastas dentales que contienen flúor reduce la incidencia de caries dental en aproximadamente un 13%. [45]
El polvo de dientes (o 'polvo dentífrico') es una alternativa a la pasta de dientes. Puede ser recomendable para personas con dientes sensibles . El polvo de dientes normalmente no contiene lauril sulfato de sodio , un químico que se usa comúnmente en la pasta de dientes y que puede ser irritante para la piel. [46] La función del lauril sulfato de sodio es formar espuma cuando se cepillan los dientes. Las personas que tienen dentadura postiza también pueden usar un limpiador de dentadura postiza que también puede venir en forma de polvo.
A la hora de cepillarse los dientes se recomienda utilizar pasta de dientes que contenga flúor. Existen diferentes recomendaciones sobre la cantidad de pasta de dientes que se debe utilizar en función de la edad:
El cepillado de dientes debe comenzar tan pronto como los dientes comiencen a salir en la boca y debe realizarse dos veces al día (por la mañana y por la noche). Es muy importante que los cuidadores supervisen el cepillado de los niños para minimizar la ingestión de pasta de dientes. (ADA) Para los niños con alto riesgo de desarrollar caries, se puede considerar un suplemento dietético de flúor (ADA) o un barniz de flúor aplicado por un profesional. [47] El flúor es una forma segura y eficaz de prevenir y controlar las caries. [47]
