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Los versos de Blaschko

Las líneas de Blaschko , también llamadas líneas de Blaschko , son líneas de desarrollo celular normal en la piel . Estas líneas solo son visibles en aquellas personas con una condición de piel en mosaico [1] [2] [3] o en quimeras donde diferentes líneas celulares contienen diferentes genes. Estas líneas pueden expresar diferentes cantidades de melanina [4] o hacerse visibles debido a una diferente susceptibilidad a la enfermedad. En estos individuos, pueden hacerse evidentes como remolinos , parches, rayas o líneas en una distribución lineal o segmentaria sobre la piel. Siguen una forma de V sobre la espalda, remolinos en forma de S sobre el pecho y los costados, y formas onduladas en la cabeza. [5] [6] No todas las condiciones de piel en mosaico siguen las líneas de Blaschko. [7]

Se cree que las líneas trazan la migración de células embrionarias . [8] [9] No corresponden a los sistemas nervioso , muscular o linfático . Las líneas no son exclusivas de los humanos y se pueden observar en otros animales no humanos con mosaicismo. [10] [11]

A Alfred Blaschko se le atribuye la primera demostración de estas líneas en 1901. [12]

Signos y síntomas

Las lesiones cutáneas que siguen las líneas de Blaschko son variadas. Incluyen afecciones genéticas , congénitas y adquiridas (es decir, no genéticas). [13] Algunos ejemplos incluyen:

Historia

Alfred Blaschko, un dermatólogo de Berlín que trabajaba en el sector privado, fue el primero en describir y dibujar los patrones de las líneas de Blaschko en 1901. Obtuvo sus datos estudiando a más de 140 pacientes con diversas enfermedades cutáneas nevoides y adquiridas y transpuso los patrones visibles que seguían las enfermedades a muñecos y estatuas, para luego recopilar los patrones en un esquema compuesto del cuerpo humano. Describió un sistema de líneas que atravesaban la superficie del cuerpo humano y que tendían a seguir los nevos y las enfermedades dermatológicas, sin relación con los dermatomas del cuerpo ni con ninguna otra estructura cutánea o subcutánea. [14] En el mismo mes de 1901, un dermatólogo estadounidense llamado Douglas Montgomery presentó su propio trabajo de investigación ante la Sociedad Dermatológica Estadounidense, basado en sus estudios de nevos lineales extensos en pacientes humanos. De manera similar a Blaschko, sugirió que los patrones lineales de los nevos seguían "corrientes" de crecimiento tisular que se producían durante la embriogénesis en lugar de estar relacionados con una estructura epidérmica. [15]

En 1945, el Journal of Heredity publicó la investigación del científico ruso Moisey Davidovich Zlotnikov, que describía a una mujer de 24 años con un nevo unilateral y sistematizado en el lado izquierdo de su cuerpo, y propuso que el trastorno se debía a una mutación durante la etapa de división celular del desarrollo. Basándose en esta hipótesis, Zlotnikov sugirió que la única explicación probable de la asimetría sagital de la enfermedad era un mosaicismo genético en la paciente. [2] Sin embargo, esta propuesta no fue ampliamente explorada hasta que el dermatólogo alemán Rudolf Happle la volvió a plantear en la década de 1970 [16] debido al estado de la investigación genética y médica en la Unión Soviética en ese momento y al reciente fin de la Segunda Guerra Mundial. [2]

Las líneas de Blaschko fueron mencionadas por primera vez como tales por la comunidad médica de habla inglesa después de 1976, cuando Robert Jackson publicó una revisión y reconsideración de la investigación de Blaschko. Jackson deseaba inspirar la interacción entre los dermatólogos que veían las líneas de Blaschko en los pacientes y los biólogos del desarrollo que estudiaban la embriología y las anomalías cromosómicas como el mosaicismo. [17]

Científicos como Rudolf Happle y Jean Bolognia han diferenciado aún más las líneas de Blaschko de otros fenómenos lineales como las líneas de Langer y han ampliado el mapa de las líneas sobre el cuerpo humano para incluir áreas de la cabeza, la cara y el cuello, donde los mapas originales de Blaschko no cubrían. [14] En 1985, Rudolf Happle propuso un vínculo con la lionización e investigó el vínculo con otros trastornos de la piel ligados al cromosoma X. Desde ese año, los científicos han explorado continuamente la hipótesis del desarrollo para los orígenes de las líneas de Blaschko, habiendo encontrado evidencia biológica para apoyar la teoría y vinculando las líneas a otros mosaicismos y condiciones y fenómenos de la piel relacionados con el desarrollo genético. [18] [19]

Véase también

Referencias

  1. ^ Fitzpatrick JE, High WA (2017). "17, lesiones lineales y serpiginosas". En Kyle WL (ed.). Dermatología de atención de urgencia: diagnóstico basado en síntomas . Elsevier. págs. 289–300. ISBN 978-0-323-49709-1.
  2. ^ abc Happle R, Haneke E (agosto de 2021). "Más sobre Zlotnikov, el hombre que explicó que las líneas de Blaschko eran un mosaico". Acta Dermato-Venereologica . 101 (8): adv00521. doi : 10.2340/00015555-3880 . PMC 9413650 . PMID  34263329. S2CID  235907280. 
  3. ^ Roach ES (2004). Trastornos neurocutáneos. Cambridge University Press. pág. 98. ISBN 978-0-521-78153-4.
  4. ^ Madan, Kamlesh (1 de septiembre de 2020). "Quimeras humanas naturales: una revisión". Revista Europea de Genética Médica . 63 (9): 103971. doi : 10.1016/j.ejmg.2020.103971 . ISSN  1769-7212. PMID  32565253.
  5. ^ Brown PM (2002). Transcripción. CRC Press. pág. 38. ISBN 978-0-415-27200-1.
  6. ^ Tenea D (22 de diciembre de 2016). "El rompecabezas de los patrones de la piel". Medicina Integrativa Internacional . 4 (1–2): 1–12. doi : 10.1159/000452949 . ISSN  2296-7362.
  7. ^ Molho-Pessach, Vered; Schaffer, Julie V. (1 de marzo de 2011). "Líneas de Blaschko y otros patrones de mosaicismo cutáneo". Clinics in Dermatology . Avances en el diagnóstico dermatológico: Parte I. 29 (2): 205–225. doi :10.1016/j.clindermatol.2010.09.012. ISSN  0738-081X. PMID  21396561.
  8. ^ Harper J. Libro de texto de dermatología pediátrica. pág. 691. ISBN 0-86542-939-1.
  9. ^ Ruggieri M (2008). Trastornos neurocutáneos: facomatosis y síndromes hamartoneoplásicos. Springer. pág. 569. ISBN 978-3-211-21396-4.
  10. ^ Muller G, Kirk R (2001). Muller & Kirk's Small Animal Dermatology. Elsevier Health Sciences. pág. 9. ISBN 978-0-7216-7618-0.
  11. ^ Gross TL (2004). Dermatopatología veterinaria. Wiley-Blackwell. pág. 156. ISBN 978-0-632-06452-6.
  12. ^ Blaschko A (1901). Die Nervenverteilung in der Haut in ihre Beziehung zu den Erkrankungen der Haut [ La distribución de los nervios en la piel en su relación con las enfermedades de la piel ] (en alemán). Viena, Austria y Leipzig, Alemania: Wilhelm Braumüller.De la pág. 41: "Ganz ohne meinen Willen… das ich Ihnen bieten kann" (Sin proponérmelo, estos nevos en forma de estrías [es decir, lesiones cutáneas] y dermatosis se han convertido en el objeto principal de mi trabajo: en parte esto se debe quizás a que se recopiló mucho material especialmente sobre este trastorno. No quiero repetirme, pero me gustaría remitirlos, sobre todo, a la Lámina XVI en la pág. 93, [figuras] 1 y 2, el diagrama de líneas de nevos, que, si se me permite decirlo, representan la quintaesencia de mi trabajo y quizás sea lo único esencialmente nuevo [que] puedo ofrecerles.) Kim está equivocado. Véase también la pág. 15.
  13. ^ Bolognia JL, Orlow SJ, Glick SA (agosto de 1994). "Líneas de Blaschko". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 31 (2 Pt 1): 157–190. doi :10.1016/S0190-9622(94)70143-1. PMID  8040398.
  14. ^ ab Tagra S, Talwar AK, Walia RL (enero de 2005). "Líneas de Blaschko". Revista india de dermatología, venereología y leprología . 71 (1): 57–59. doi : 10.4103/0378-6323.13796 . PMID  16394371.
  15. ^ Montgomery DW (1901). "La causa de las estrías en el nevo linearis". Revista de enfermedades cutáneas y genitourinarias . 19 : 455–464.; Montgomery DW (octubre de 2001). "La causa de las estrías en el nevo linearis". Archivos de Dermatología . 137 (10): 1291. ISSN  0003-987X.
  16. ^ Molho-Pessach V, Schaffer JV (1 de marzo de 2011). "Líneas de Blaschko y otros patrones de mosaicismo cutáneo". Clinics in Dermatology . Avances en el diagnóstico dermatológico: Parte I. 29 (2): 205–225. doi :10.1016/j.clindermatol.2010.09.012. PMID  21396561.
  17. ^ Jackson R (octubre de 1976). "Las líneas de Blaschko: una revisión y reconsideración: Observaciones de la causa de ciertas afecciones lineales inusuales de la piel". The British Journal of Dermatology . 95 (4): 349–360. doi :10.1111/j.1365-2133.1976.tb00835.x. PMID  788770. S2CID  20554924.
  18. ^ Moss C, Larkins S, Stacey M, Blight A, Farndon PA, Davison EV (septiembre de 1993). "Mosaicismo epidérmico y líneas de Blaschko". Revista de genética médica . 30 (9): 752–755. doi :10.1136/jmg.30.9.752. PMC 1016532 . PMID  8411070. 
  19. ^ Happle R (julio de 1985). "Lyonización y las líneas de Blaschko". Genética humana . 70 (3): 200–206. doi :10.1007/BF00273442. PMID  3894210. S2CID  6702466.

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