La medicina de emergencia crítica ( CREM ) se refiere a la atención médica aguda de pacientes que tienen emergencias médicas que representan una amenaza inmediata para la vida, independientemente de la ubicación. En particular, el término se utiliza para describir el papel de los anestesiólogos en la prestación de dicha atención. [1]
El término fue introducido en 2010 en un documento de posición de la Sociedad Escandinava de Anestesiología y Medicina de Cuidados Intensivos, que lo definió como " soporte vital inmediato y reanimación de pacientes gravemente enfermos y heridos en el ámbito prehospitalario y hospitalario ". [1] Describe las funciones y competencias de los anestesiólogos y médicos de cuidados intensivos en el cuidado de pacientes con enfermedades o lesiones potencialmente mortales que requieren reanimación o apoyo de sus funciones vitales, particularmente en Escandinavia y otras partes de Europa. Una de las razones por las que se introdujo el término fue para distinguir estas actividades básicas de la especialidad médica más amplia reconocida internacionalmente de la medicina de emergencia ; esta última se ocupa de la atención aguda de una amplia gama de problemas médicos menores a mayores que se presentan en un departamento de emergencias . [1]
En 2016, la Junta Europea de Anestesiología y la Sociedad Europea de Anestesiología adoptaron formalmente el término "para definir las competencias y el papel de los anestesiólogos en el tratamiento agudo de emergencias potencialmente mortales", que anteriormente se había mencionado en los requisitos de formación europeos de la especialidad de anestesiología simplemente como "medicina de emergencia". [2] El plan de estudios de Requisitos de Formación Europeos para anestesiología se actualizó en 2018 para establecer que el conocimiento, las habilidades clínicas y las actitudes específicas para CREM deben formar parte de la formación de posgrado para médicos especialistas en anestesiología. [3]
El alcance de CREM es amplio y abarca desde proporcionar habilidades clínicas de alto nivel y toma de decisiones en el entorno prehospitalario, pasando por la asistencia en trabajos de rescate, la gestión de emergencias médicas y quirúrgicas potencialmente mortales y la participación en equipos multidisciplinarios de emergencias médicas intrahospitalarias y equipos de reanimación, hasta la declaración de muerte en el lugar de un incidente. [3] Los anestesiólogos especializados en CREM pueden tener experiencia adicional en la organización de respuestas sanitarias a incidentes y desastres con víctimas en masa , así como formación en gestión de defensa CBRN , medicina hiperbárica u organización y coordinación de departamentos de emergencia , centros de quemados , centros de control de intoxicaciones o servicios médicos de emergencia . [3]
En el ámbito internacional, existen dos modelos principales de medicina de urgencias: el modelo angloamericano, que se basa en "llevar al paciente al hospital", y el modelo franco-alemán, que funciona "llevando el hospital al paciente". [4] En el modelo angloamericano, el paciente es transportado rápidamente por personal no médico a un centro de atención definitiva, normalmente un servicio de urgencias de un hospital. Por el contrario, en el enfoque franco-alemán, un médico, tradicionalmente un anestesiólogo, pero ahora más un médico de urgencias, acude al paciente y le proporciona cuidados estabilizadores en el campo. A continuación, el paciente es asignado directamente al departamento especializado correspondiente de un hospital. [4] Por tanto, los especialistas en medicina de urgencias deben ser expertos en los principios de traslado de pacientes, a menudo en helicóptero o avión, así como en ambulancia terrestre, y deben demostrar conocimientos, habilidades y actitudes adecuados para trabajar de forma segura en el entorno prehospitalario y gestionar los riesgos asociados, así como para comunicarse con los bomberos, la policía y los equipos de rescate. [3]