La crisis oculógira ( CGO ) es una reacción distónica paroxística repentina y poco frecuente que puede manifestarse en respuesta a fármacos específicos, en particular neurolépticos , o a afecciones médicas, como trastornos del movimiento . Este fenómeno neurológico se caracteriza por una desviación ascendente involuntaria, distónica y sostenida de ambos ojos que dura de segundos a horas. El término oculógiro se aplica en referencia al movimiento ascendente simultáneo de ambos ojos, aunque la reacción puede abarcar una variedad de respuestas adicionales. [1] La reacción no pone en peligro la vida. [2]
Para mayor claridad, las convulsiones oculógiras , también llamadas convulsiones versivas, representan una de las manifestaciones de la epilepsia . Estas convulsiones presentan el mismo movimiento ocular ascendente observado en la OGC, pero se clasifican como un subtipo específico de epilepsia. [3]
Los síntomas iniciales incluyen inquietud, agitación, malestar o mirada fija. Luego viene la desviación extrema y sostenida de los ojos hacia arriba, descrita de manera más característica. Además, los ojos pueden converger, desviarse hacia arriba y lateralmente, o desviarse hacia abajo. Los hallazgos asociados notificados con más frecuencia son flexión del cuello hacia atrás y lateralmente, boca muy abierta, protrusión de la lengua y dolor ocular. Sin embargo, la afección también puede estar asociada con espasmos mandibulares intensamente dolorosos que pueden resultar en la rotura de un diente. Una ola de agotamiento puede seguir a un episodio. La terminación abrupta de los síntomas psiquiátricos al final de la crisis es lo más sorprendente. [4]
Otras características que se observan durante los ataques incluyen mutismo , palilalia , parpadeo, lagrimeo , dilatación de la pupila , babeo, discinesia respiratoria , aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, enrojecimiento facial, dolor de cabeza, vértigo, ansiedad, agitación, pensamiento compulsivo, paranoia, depresión, ideas fijas recurrentes, despersonalización, violencia y lenguaje obsceno. [5]
Además de la presentación aguda, la crisis oculógira puede desarrollarse como un síndrome recurrente, desencadenado por el estrés y por la exposición a los fármacos mencionados a continuación. [ cita requerida ]
Los medicamentos que pueden desencadenar una crisis oculógira incluyen neurolépticos (como haloperidol , clorpromazina , flufenazina , olanzapina ), [6] carbamazepina , cloroquina , cisplatino , diazóxido , levodopa , [7] litio , metoclopramida , lurasidona , domperidona , nifedipina , pemolina , [ cita requerida ] fenciclidina ("PCP") , [8] reserpina y cetirizina , un antihistamínico. Los neurolépticos de alta potencia son la causa más común.
Otras causas pueden incluir deficiencia de L -aminoácido aromático descarboxilasa , [9] Parkinson postencefalítico , síndrome de Tourette , esclerosis múltiple , neurosífilis , traumatismo craneoencefálico , infarto talámico bilateral, lesiones del cuarto ventrículo , glioma quístico del tercer ventrículo , encefalitis herpética , kernicterus y enfermedad de Parkinson juvenil .
El diagnóstico de la crisis oculógira es en gran medida clínico e implica obtener una historia clínica y un examen físico específicos para identificar posibles desencadenantes de la crisis y descartar otras causas de movimientos oculares anormales. [10]
El tratamiento inmediato de la OGC inducida por fármacos se puede lograr con antimuscarínicos intravenosos , como la benzatropina o la prociclidina . Se debe suspender cualquier medicamento nuevo que la provoque. La afección también se puede tratar con el antihistamínico difenhidramina . [11]