El conducto pancreático o conducto de Wirsung (también, conducto pancreático mayor debido a la existencia de un conducto pancreático accesorio) es un conducto que une el páncreas con el conducto biliar común . Este lo abastece de jugo pancreático proveniente del páncreas exocrino , que ayuda a la digestión .
Estructura
El conducto pancreático se une al conducto biliar común justo antes de la ampolla de Vater , tras lo cual ambos conductos perforan el lado medial de la segunda porción del duodeno en la papila duodenal mayor . Se han descrito muchas variantes anatómicas, pero son bastante raras. [2]
Conducto pancreático accesorio
La mayoría de las personas tienen un solo conducto pancreático. Sin embargo, algunas tienen un conducto pancreático accesorio adicional , también llamado conducto de Santorini . Un conducto pancreático accesorio puede ser funcional o no funcional. [3] [4] Puede abrirse por separado en la segunda parte del duodeno, [3] [4] que es dorsal, y generalmente (en el 70% de las personas) drena en el duodeno a través de la papila duodenal menor . En el otro 30% de las personas, drena en el conducto pancreático principal, que drena en el duodeno a través de la papila duodenal mayor. El conducto pancreático principal y el conducto accesorio eventualmente, ya sea directa o indirectamente, se conectan a la segunda parte ('D2', el segmento vertical) del duodeno .
La compresión, obstrucción o inflamación del conducto pancreático puede provocar pancreatitis aguda . La causa más común de obstrucción es la presencia de cálculos biliares en el conducto biliar común , una afección llamada coledocolitiasis . La obstrucción también puede deberse a la inflamación duodenal en la enfermedad de Crohn . [7] Un cálculo biliar puede alojarse en el extremo distal constreñido de la ampolla de Vater , donde bloquea el flujo tanto de bilis como de jugo pancreático hacia el duodeno. La bilis que retrocede hacia el conducto pancreático puede iniciar la pancreatitis. [8] El conducto pancreático generalmente se considera anormalmente agrandado si mide más de 3 mm en la cabeza y 2 mm en el cuerpo o la cola en la tomografía computarizada. [9] El conducto pancreático o partes del conducto pancreático se pueden demostrar en la ecografía en el 75 a 85% de las personas. [10]
El carcinoma ductal pancreático es una forma común de cáncer de páncreas .
Historia
El conducto pancreático también se denomina conducto de Wirsung. [11] Su nombre se debe a su descubridor, el anatomista alemán Johann Georg Wirsung (1589-1643). [12]
^ Standring S, Borley NR, eds. (2008). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica . Brown JL, Moore LA (40.ª ed.). Londres: Churchill Livingstone. págs. 1163, 1177, 1185–6. ISBN.978-0-8089-2371-8.
^ Goel, Shivi; Rustagi, SM; Saha, S; Mehta, V; Suri, RK; Rath, G (julio de 2015). "Organización aberrante del conducto pancreático: informe de un caso". Anatomía quirúrgica y radiológica . 37 (5): 543–6. doi :10.1007/s00276-015-1474-z. PMID 25840941. S2CID 6917153.
^ ab Moore KL, Dalley AF. 2006. Anatomía con orientación clínica. 5.ª edición. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 287.
^ ab 1. Mchonde GJ, Gesase AP. Patrón de terminación de los conductos pancreáticos principales y accesorios entre los tanzanos. Anatomy Journal of Africa. 2014; 3(1):223–227.
^ Edge, Mark D (2007). "Importancia clínica de la dilatación del conducto pancreático principal en la tomografía computarizada: dilatación de conducto simple y doble". Revista Mundial de Gastroenterología . 13 (11): 1701–1705. doi : 10.3748/wjg.v13.i11.1701 . ISSN 1007-9327. PMC 4146949 . PMID 17461473.
^ Glaser, J.; Högemann, B.; Krummenerl, T.; Schneider, M.; Hultsch, E.; Van Husen, N.; Gerlach, U. (octubre de 1987). "Imágenes ecográficas del conducto pancreático: nuevas posibilidades diagnósticas utilizando la estimulación con secretina". Enfermedades digestivas y ciencias . 32 (10): 1075–1081. doi :10.1007/BF01300191. ISSN 0163-2116. PMID 3308373. S2CID 20674576.
^ Eisenscher, Albert; Weill, Francis (1979). "Visualización ultrasónica del conducto de Wirsung: ¿sueño o realidad?". Journal of Clinical Ultrasound . 7 (1): 41–44. doi :10.1002/jcu.1870070112. ISSN 1097-0096. PMID 108297. S2CID 21851681.
